Оцените физическое развитие. Ребёнокфизическиразвитнормально
Рассчитайте долженствующий вес и рост в возрасте 3 мес. для данного ребенка.
Весребёнкаввозрасте3месяцадолженсоставить:
3500+600+800+800=5800гр
Ростребёнкаввозрасте3месяцевдолженсоставить:
51+3+3+3=60см
Задача № 142
Ребенок родился от резус-конфликтной беременности. При рождении – отличалась выраженная желтушность склер, вялость, не сосал, угнетение физиологических рефлексов. На 2-е сутки появилась ригидность мышц затылка, судороги, симптом Грефе, гепатоспленомегалия. Непрямой билирубин в крови – 345 мкмоль/л.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз с учетом формы заболевания? Гемолитическаяболезньноворожденныхвследствииконфликтапо
резусфактору,желтушнаяформа(тяжелаяформа).
Какую ошибку допустил врач при осмотре больного?
Врачнесразувыявилзаболевание.Входеосмотранужнобыло
заподозритьгемолитическуюболезньипровестиследующие
исследования:
1)определениегруппыкровиирезуспринадлежностиматерии
ребенка;
2)анализпериферическойкровисподсчетомретикулоцитов;
3)динамическоеопределениеконцентрациибилирубинаиегофракций
всывороткекровиребенка;
4)иммунологическиеисследования(РеакцияКумбса)
Этопривелокнесвоевременнойдиагностикеинесвоевременному
лечению
Назначить лечение ребенку.
I.КОНСЕРВАТИВНОЕ:
•стабилизацияклеточныхмембран(вит.Е,А,АТФ,5%глюкоза)
•атигеморрагическаятерапия(дицинон,адроксон,этамзилат)
активацияконьюгационнойсистемыпечени(фенобарбитал,
зиксорин,бензоналпо5-10мг/кг/сут),
•желчегонныепрепараты-аллохол,12,5%сернокислаямагнезия,
холестерамин,
•сорбенты-агар-агарпо0,4-0,5г,карболенпо0,253разареrоs,
•дезинтоксикационнаятерапия5%,7,5%,10%глюкозой,при
Достарыңызбен бөлісу: |
