Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 149
| Узи органов брюшной полости
ЭГДС с биопсией Рентгеноскопия ( при отказе от эгдс) Показаны ли консультации других специалистов и если «Да», то каких? Гастронтеролог, хирург, онколог Тактика лечения. Иррадикационная теапия/ оперативное лечение Амоксициллин по 1 г + кларитромицин по 500 мг + лансопразол по 30 мг или омепразол по 20 мг (все 2 раза в день), Другие ингибиторы протонной помпы могут быть использованы, но они считаются более дорогими Операция по бильрот1/2 Поддерживающая терапия Задача № 149 Больной А., 40 лет. Неоднократно обращается к кардиологу по поводу лечения имеющейся у него «сердечной недостаточности». Считает, что у него был инфаркт миокарда, который врачи вовремя не диагностировали. Много читал специальной литературы относительно ишемической болезни сердца. Появившиеся усиленные сердцебиения, нарастающую слабость, перебои в работе сердца расценивает как проявления усугубляющейся сердечной недостаточности. Многочисленные обследования у разных кардиологов признаков рубцовых изменений в миокарде не обнаружили. Однако это не убедило больного, т.к. периодически продолжаются сердцебиения, связанные с физической нагрузкой, длительностью до получаса (облегчение отмечается при приеме валидола). Считает, что до настоящего времени сталкивается с недостаточно квалифицированными кардиологами, которые не могут поставить очевидный диагноз и назначить своевременную терапию. Вынужден бросить работу, поскольку боится, что в любой момент возможен повторный ИМ. Объективно: нормального телосложения, несколько худощав. Со слов больного, спортом не занимается. ЧД 16 в мин. Над легкими дыхание везикулярное. Тоны сердца отчетливые, ритмичные, чсс 80 в мин. АД 122/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненен. Печень не пальпируется. Вопросы: Имеет ли картина клиники ишемической болезни сердца? Если да, то какой формы? Нет Имеет ли место у пациента картина сердечной недостаточности? Нет О каком поражении сердечно-сосудистой системы идет речь? Ваш предполагаемый диагноз? Ипохондрическое расстройство сверхценная форма. Астенический синдром.*сверхценная форма- больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Ваша тактика и лечение? психотерапия, применение гипнотических методов лечения - транквилизаторы: феназепам 2 мг в 2 приема длительно жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|