Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
гипопротеинемии-5-10%альбумин.Прикритическихцифрах
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз
- Предполагаемая терапия. Оцените прогноз заболевания.
| гипопротеинемии-5-10%альбумин.Прикритическихцифрах
билирубина,коллоидныепрепаратывинфузионнойтерапии противопоказаны.Объемжидкостидляинфузиирассчитывается исходяизЖПиЖТППнафототерапию(20мл/кг)илиизобъемана1- есуткижизни60-70мл/кг;2-е-80-90мл/кг;3-исутки-100-110мл/кг, •назначениеметаллопарферинов(способствуетустойчивостигемак ферментугемоксигеназы), •фототерапия •очистительныеклизмывпервыечасыжизнидляудаление билирубинаизкишечника,которыйввысокихконцентрациях содержитсявмеконии. II.ОПЕРАТИВНОЕ: а)Заменноепереливаниекрови. б)Плазмоферез. в)Гемосорбция. Задача № 143 Ребенку 1 год. Мать на 2-м мес. беременности перенесла грипп. Ребенок отстает в физическом развитии, часто болеет простудными заболеваниями. При физической нагрузке появляется одышка, акроцианоз. Объективно выявляется расширение границ сердца, преимущественно влево. Пальпаторно: систолическое дрожание у основания сердца. В сердце выслушивается интенсивный систолодиастолический шум во 2-м межреберье слева, проводящийся под левую лопатку. Пульс 140 уд. в 1 минуту, высокий, скачущий. АД-100/20 мм. рт. ст. Рентгенологически определяется расширение левых отделов сердца, умеренное расширение аорты, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, расширение корней легких. На ЭКГ: гипертрофия и перегрузка левого желудочка и левого предсердия. На ФКГ – ромбовидный систолический шум высокой амплитуды и короткий диастолический шум, совпадающий со II тоном. При ангиографии: контраст введенный в аорту, интенсивно распространяется и заполняет легочную артерию. Общие анализы в пределах возрастной нормы. Вопросы: 1. Поставьте клинический диагноз. ВПС.Открытыйартериальныйпроток 2. Обоснуйте поставленный диагноз. - сердце выслушивается интенсивный систолодиастолический шум во 2-м межреберье слева - Рентгенологически определяется расширение левых отделов сердца, умеренное расширение аорты, выбухание дуги легочной артерии, усиление легочного рисунка, расширение корней легких - На ЭКГ: гипертрофия и перегрузка левого желудочка и левого предсердия. - При ангиографии: контраст введенный в аорту, интенсивно распространяется и заполняет легочную артерию. 3. Предполагаемая терапия. Оцените прогноз заболевания. оперативное лечение. Прогноз благоприятный Задача № 144 Ребенок 5 лет. Родился с массой 4500гр., рост 52 см. В массе прибавлял хорошо, но прибавка массы была не устойчивой при небольших погрешностях в диете или при заболеваниях - отмечалось быстрое ее снижение. Ребенок часто и тяжело болел простудными заболеваниями, бронхитами. Объективные данные: ребенок вялый, бледный, апатичный, имеет избыточный вес. Лицо одутловатое. Тургор снижен. Пальпируются затылочные, шейные, подмышечные, паховые лимфоузлы I - II размера плотноватые, безболезненные, подвижные. Дышит ртом, носовое дыхание затруднено из-за аденоидных разрастаний в носоглотке. Сердечные тоны приглушены, умеренная тахикардия, на верхушке - систолический шум функционального характера. Определяется увеличение печени и селезенки на 1,5 - 2,0 см. Общий анализ крови: Эр. 4,3х1012/л, Нв- 128 г/л, Л.10,0х109/л, Эоз-3, П-1, С-34, Лимф-48, М-14, СОЭ-12мм/час. Выявлено умеренное снижение продукции 17-кето и 17-оксикортикостероидов, а также адреналина. На R-графии грудной клетки отмечается увеличение вилочковой железы II степени. Тень сердца в форме “капли”, гипоплазия дуги аорты. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|