ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ
Задача № 81
Больной Д., 28 лет, житель села, обратился к ревматологу с жалобами на припухлость и боли в правом коленном суставе, не может самостоятельно передвигаться. При активном опросе отмечает повышение температуры тела до 38°С, боли в костях, мышцах, потливость, сильные боли в пояснице, левой ноге.
Из анамнеза: болен в течение 2 месяцев - неоднократно обращался в участковую больницу с жалобами на повышение температуры тела до 37.5ºС, боли в костях и мышцах, потливость. Всякий раз по поводу ОРЗ получал короткими курсами бисептол, гентамицин: самочувствие улучшалось, но ненадолго – через некоторое время все симптомы возвращались. Неделю назад вновь появились жалобы, обратился к сельскому «костоправу», который провел сеанс массажа, костных вытяжений, но после этого состояние только ухудшилось. Занимается выращиванием и продажей скота.
Объективно: состояние средней тяжести, телосложение астеническое, кожа лица бледная. Правый коленный сустав слегка отечен, кожа над ним гиперемирована, при пальпации слегка болезненный. Все группы лимфоузлов увеличены до размера фасоли. В лёгких патологии не выявлено. На верхушке сердца выслушивается раздвоение I тона, короткий систолический шум. Печень на 3 см ниже реберной дуги, пальпируется селезенка. Положительны симптомы Эриксена и Нахласа.
Анализ крови: эр. –3,9* 1012 , л - 4,2 * 109; п - 2; с - 39; лимф. - 47; м -12; СОЭ - 12 мл/час. Реакция Райта - 1:400. На рентгенограмме сустава - разрастание костной ткани, экзостоз.
DS: Бруцеллез. Костно-суставная форма (локомоторная). осторого течения септико-метастатическая форма (метастазы полиартрит, сакроилеит)
Бруцеллез вызывается Brucella sp.─ грамотрицательной бактерией. Симптомы начинаются с острого фебрильного заболевания с несколькими локальными признаками или без них и могут прогрессировать к хронической стадии с рецидивами лихорадки, слабости, потливости и наличием ломоты и тупых болей. Диагноз ставится обычно по посеву крови
Вопросы:
Выделите клинические синдромы. Суставной синдром (боли, припухлость в правом коленном суставе), астенический синдром, интоксикационный синдром.
Достарыңызбен бөлісу: |
