Вопросы:
Чем обусловлено общее состояние больной? Общее состояние обусловлена за счет анемии и ярко-выраженная клиника эндометриоза.
Чем обусловлена анемия? Кровотечение во время месячных
Чем объяснить кровотечение из прямой кишки? Ретроцервикальный эндометриоз , очаг поражения в прямой кишке. Эндометриоз оттесняет ткани прямой кишки и сужается просвет во время месячных.
О каком заболевании идет речь? Ретроцервикальный эндометриоз
Какие дополнительные исследования необходимо провести? Колоноскопия, ПЦР(хламидии)
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать. Геморрой , воспалительными заболеваниями кишечника
Консультация какого специалиста необходима? Проктолог, гинеколог, хирург
Задача № 103
Пациентка Б., 25 лет пришла на прием к семейному врачу с жалобами на боли в области поясницы с обеих сторон ноющего характера, общую слабость, периодически приступообразные боли внизу живота. Боли внизу живота начались внезапно, после акта дефекации сопровождались обморочным состоянием.
При осмотре: кожные покровы и видимые слизистые бледноватой окраски, температура 37,1°. ЧСС 88 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот слегка вздут. Симптом Щеткина-Блюмберга слабоположительный справа в нижних отделах живота, больше справа. Симптом Пастернацкого положительный cпpaва.
Анализ мочи: плотность -1014, белок – 50 мг/л, эр – 10-12 в п/зр, свежие, л – 6-8 в п/зр. УЗИ почек: деформация чашечно-лоханочной системы справа. Семейный врач направила пациентку к гинекологу. При опросе: задержка менструации на 4 дня. При гинекологическом исследовании: влагалище узкое, шейка матки конической формы, зев закрыт, тело матки несколько больше нормы, антефлексио-верзио, мягковатой консистенции, при смещении отмечает резкую болезненность. Левые придатки тяжистые. В области правых придатков определяется образование «колбасовидной» формы без четких контуров, 5x4X4 см, резко болезненное при исследовании. Задний свод резко болезненный. Выделение мажущие, кровянистые.
Достарыңызбен бөлісу: |
