Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
В чем заключается профилактика заболевания? Вакцина против паротита —
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- 6. Назовите возможные осложнения инфекции.
| 5. В чем заключается профилактика заболевания? Вакцина против паротита — безопасное средство предотвращения болезни. В большинстве случаев вакцинация уменьшает осложнения на популяционном уровне .При показателях вакцинации населения в 90 % эффективность достигает 85 %]. В целях долгосрочной профилактики требуется введение двух доз. Введение первой дозы рекомендуется в возрасте от 12 до 18 месяцев. Введение второй дозы обычно производится в период между двумя и шестью годами. Вакцинация после заражения может оказаться полезной для тех, кто ещё не обладает иммунитетом
6. Назовите возможные осложнения инфекции. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие как у мужчин, так и у женщин (связанное с перенесенным воспалением половых желез в раннем возрасте), развитие сахарного диабета, односторонняя потеря слуха без восстановления. Ещё в 2000г летальность составляла 1,5%. Задача № 98 Девочка 15 лет, поступила в клинику из интерната с жалобами на вялость, сниженный аппетит, боли в животе. Из анамнеза: 4 месяца назад прооперирована по поводу эхинококкоза печени.При поступлении: определялась краевая иктеричность склер, легкая иктеричность кожи, зев спокоен. Со стороны легких и сердце без отклонений. Живот мягкий, умерено болезненный при пальпации без четкой локализации. Печень плотноватая, пальпировалась на 1,5-2,0 см ниже реберной дуги. Селезенка не увеличена. Цвет мочи в течение пяти дней был насыщенным, цвет кала не менялся. В биохимическом анализе крови: уровень билирубина общего – 72 мкмоль/л, конъюгированный 60 мкмоль/л, активность АлАТ – 423 Ед/л, АсАТ -385 Ед/л. Клинический анализ крови: Hb - 130 г/л, эр – 3,82×1012/л., ц.п.-0.9, Лейк -5.0×109/л; п/я 3%, с/я 53%, э. - 2%, л. - 40%, м.-2%, СОЭ 10 мм/час. В моче: обнаружены уробилин и желчные пигменты. Серологические вирусные маркеры: анти-НСV IgM (+), РНК НСV (+). НBsАg (-), анти-НBс IgM (-), анти-НАV IgМ (-),анти-НЕV IgМ (-) Вопросы: 1.Поставьте клинический диагноз. 2. Какие дополнительные исследования необходимо назначить? 3.Какие изменения в биохимическом и серологическом анализах крови подтверждают диагноз? 4.Назначьте лечение. 5.Предполагаемый источник и путь инфицирования. 6.Назовите возможные варианты исходов этой болезни. Задача № 99 Больной С., 30 лет, в июне поступил в неврологическое отделение с жалобами на повышение температуры, головную боль. Болен 4-й день: вначале температура повысилась до 37,5ºС, а затем достигла 38-38,5ºС. Появилась головная боль, тошнота, 2 раза была рвота. За 2 недели до болезни был в туристическом походе по Чон-Кемину, неоднократно удалял присосавшихся клещей. При осмотре: склерит, кожа лица умеренно гиперемирована, сыпи нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 110/75мм.рт.ст., пульс 92 уд/мин. Печень и селезёнка не увеличены. Умеренно выраженная ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. При диагностической люмбальной пункции получен ликвор следующего состава: цитоз – 283 в 1 мкл, белок-0,9%, реакция Панди +++, в мазке –88% лимфоцитов, 12% нейтрофилов. Проведенное лечение: физиологический р-р по 800,0 мл. в/в, фуросемид 40мг.-в/в x1р., диклофенак -75мг в/м x 2р. На фоне проводимой терапии головная боль и менингеальные симптомы уменьшились, но появился парез левой руки, снижение сухожильных рефлексов слева. Больной продолжает лихорадить. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|