Вопросы:
Чем обусловлено общее состояние больной? Общее состояние обусловлена за счет анемии и ярко-выраженная клиника эндометриоза.
Чем обусловлена анемия? Кровотечение во время месячных
Чем объяснить кровотечение из прямой кишки? Ретроцервикальный эндометриоз , очаг поражения в прямой кишке. Эндометриоз оттесняет ткани прямой кишки и сужается просвет во время месячных.
О каком заболевании идет речь? Ретроцервикальный эндометриоз
Какие дополнительные исследования необходимо провести? Колоноскопия, ПЦР(хламидии)
С какими заболеваниями необходимо дифференцировать. Геморрой , воспалительными заболеваниями кишечника
Консультация какого специалиста необходима? Проктолог, гинеколог, хирург
Задача № 104
Больная К., 43 года, обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, отсутствие аппетита, боли в эпигастральной области, потеря в весе в течение последних 3 месяцев. Из анамнеза: жалобы появились в течение полугода, последний месяц присоединились боли в поясничной области, больше слева.
Объективно: больная пониженного питания, кожные покровы бледные, температура 37.4°, ЧСС 86 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст., живот мягкий, симптомов раздражения брюшины нет, слева внизу живот болезненный.
Анализ крови: гемоглобин - 60 г/л, лейкоциты - 4х109/мл, СОЭ -48 мм/ч. Рентген ЖКТ: дефект наполнения перехода тонкого кишечника в толстый.
Терапевт направила пациентку на консультацию к гинекологу. Менструальный цикл не изменен, беременность одна, роды одни. При гинекологическом исследовании выявлено: слева от матки определяется плотное образование, ограниченное в подвижности 6x5x4 см.
Вопросы:
Что послужило основанием для семейного врача – направить больную на консультацию к гинекологу? Боли слева внизу живот
Достарыңызбен бөлісу: |
