Вопросы:
Поставьте диагноз. Беременность доношенная 2 период родов. продольное положение, головное предлежание , 2 позиция, плоскорахитический таз 2 степени сужения, задний ацинклитизм.
На основании чего выставлен диагноз? При наружном исследовании роженицы обращает на себя внимание брахицефалическая голова и искривление нижних конечностей. Размеры таза: 27-27-32-17 см.
Тактика врача. КС
Задача № 111
Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД – 120/65 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 мин по 50-55 сек. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте. Размеры таза 26-27-33-18 см. С/б плода глухое, ритмичное от 100 до 180 уд/мин. Положительный симптом Вастена. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне.
Вопросы:
Поставьте диагноз. На основании чего выставлен диагноз. Беременность доношенная продольное положение, головное предлежание, клинический узкий таз. Начавшийся разрыв матки, угрожающее состояние плода.передне-головное вставление. С/б плода глухое, ритмичное от 100 до 180 уд/мин. Положительный симптом Вастена. Попытка произвести катетеризацию мочевого пузыря не удалась из-за механического препятствия.
Тактика врача. КС
Задача № 112
Первобеременная 17 лет, обратилась с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и выраженные кровянистые выделения из половых путей со сгустками 24 мая. Первый день последней менструации – 13 марта. Общее состояние средней тяжести, положение вынужденное – полусогнутое, держится за живот; кожные покровы бледные, АД 120\80 мм.рт.ст., пульс-86 ударов в минуту; живот мягкий, чувствительный в нижних отделах. Влагалищное исследование: наружные половые органы развиты правильно, отмечаются кровянистые выделения из половых путей со сгустками, шейка матки – зев зияет, тело матки в гипертонусе, увеличено до 6 недель беременности. УЗИ: в полости матки, в средней трети свободно лежит плодное яйцо, хорион на всем протяжении отслоен, сердцебиение не определяется, выраженный гипертонус матки.
Достарыңызбен бөлісу: |
