Какие дополнительные методы исследования необходимы? УЗИ органов малого таза, мазок на флору(гной), ПЦР, ХГЧ в крови,
Предполагаемый диагноз. Ненарушенная внематочная беременность справа. Острый эндометрит, острый сальпингит. ВМС)
Консультация какого специалиста необходима? Гинеколог, Если ПЦР + (ИПП) венеролога
Тактика ведения и лечения больной. оперативное вмешательство (лапароскопия, туботомия, энуклеация плодного яйца.)
Задача № 108
Больная 32 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на сильные боли внизу живота, озноб, тошноту, слабость.
Анамнез: заболела остро: появились боли внизу живота, озноб, температура повысилась до 39,5 градусов.
Менструации начались в 14 лет, регулярные, умеренные, безболезненные. Последняя менструация была 10 дней назад. Половая жизнь с 23 лет. Гинекологических заболеваний не было. Две недели назад было случайное половое сношение.
Объективно: общее состояние средней тяжести: температура тела - 39,5°С. Пульс 120 в мин., ритмичный. АД 120/80 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом, сухость во рту. При пальпации нижних отделов живота возникает резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины положительные. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Симптом Пастернацкого - отрицательный. Мочеиспускание безболезненное.
Анализ крови: гем. - 120г/л, л. - 16,8х109 г/л., сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 38 мм/ч. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, чистая, зев щелевидный, слизистая оболочка влагалища бледно розового цвета, из цервикального канала отходят гноевидные выделения. Влагалищное исследование: шейка матки эластической консистенции, наружный зев закрыт, смещение шейки матки болезненно, своды глубоки.
Вопросы:
Предварительный диагноз Острый пельвиоперитонит.
Достарыңызбен бөлісу: |
