Задачи по междисциплинарному экзамену для студентов специальности «Лечебное дело» пульмонология задача №1
жүктеу/скачать 315,08 Kb.
|
Ситуационные задачи с ответами ЛД 8-14-1 (копия)
| ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
Задача № 51 Больная Г. 60 лет, инвалид по болезни. Обратилась к хирургу по поводу раны, которая нагноилась на подошве правой стопы, жалобы на боль и онемение в нижних конечностях, судороги икроножных мышц, повышение температуры тела до 37оС, выпадение и ломкость волос, слоистость ногтей. 5 дней назад обнаружила рану на подошве правой стопы, обработала ее дезинфицирующим раствором, наложила повязку. Однако рана не заживала, а стала нагнаиваться. Повысилась температура тела. При активном расспросе отмечает жажду, снижение зрения, головную боль, отечность лица, особенно по утрам. Болеет сахарным диабетом в течение 20 лет. Тщательно соблюдает режим питания. Ежедневно принимает пролонгированный, перед приемом пищи – «простой» (короткого действия) инсулины. Несмотря на соблюдение диеты и отработанную дозу инсулинов («так сказала эндокринолог»), заболевание протекает с частыми проявлениями гипогликемии. Объективно: рост - 170 см, масса тела - 92 кг. Кожа сухая. Отечность лица, пастозность голеней. Трофические язвы на коже стоп и голеней. Рана на подошве правой стопы с гнойным отделяемым. Над легкими дыхание – жесткое. ЧД – 28 в 1 мин. Левая граница сердца - на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Пульс - 88 в мин., ритмичный. АД - 165/100 мм рт. ст. Пульсация сосудов стоп снижена. Край печени выступает из-под реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: эр. – 3,1х1012/л, гемоглобин – 100 г/л, ЦП – 0,7; л. – 7х109/л, СОЭ - 25 мм/ч. Общий белок крови - 60 г/л, альбумины - 28 г/л, глобулины - 32 г/л. глюкоза крови натощак - 15 ммоль/л. Креатинин в крови - 94 мкмоль/л. Холестерин - 6,7 ммоль/л. Общий анализ мочи: плотность - 1032, белок – 0,32 г/л, глюкоза – 95 ммоль/л. Глазное дно - вены глазного дна расширены, микроаневризмы капилляров, очаги помутнения хрусталика, множественные мелкоточечные кровоизлияния. Допплер-эховазография сосудов голеней - сужение просвета и деформация сосудов голеней, больше справа. жүктеу/скачать 315,08 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|