Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Значение серологических маркеров в диагностике вирусных гепатитов . Маркер Значение Гепатит А
- Гепатит В HBsAg Появляется в крови через 6 нед после заражения в период клинической
|
Гепатит Е HEV-РНк-содержащий вирус (32-34 нм), не покрытый оболочкой, клинически на- поминает гепатит А, редко встречается у детей. Инкубационный период при заражении через кровь длится от 22 до 46 сут, а при фекально-оральном заражении от 34 до 46 сут. У 100 % больных возникает желтуха и отсутствуют внепеченочные проявления. HEV при- водит к острой печеночной недостаточности в эндемичных районах, отмечается фульми- нантное течение заболевания. Летальность высокая среди беременных женщин в III три- местре и составляет около 25%, проявляется острым геморрагическим синдромом, энце- фалопатией и почечной недостаточностью. К профилактическим мерам относятся употребление чистой воды, соблюдение правил гигиены и повышение санитарной культуры. В связи с общим генотипом вируса возможна разработка вакцины. Таблица 23 Значение серологических маркеров в диагностике вирусных гепатитов. Маркер Значение Гепатит А Анти-HAV IgM Острый гепатит А Анти-HAV IgG Иммунитет к гепатиту А Гепатит В HBsAg Появляется в крови через 6 нед после заражения в период клинической манифестации и исчезает через 3 мес. в фазу реконвалесценции, сохранение в сыворотке более 12 нед свиде- тельствует о переходе в хроническую форму, а более 6 мес. о вирусоносительстве HBcAg Ядерный антиген, в периферической крови не выявляется, а методом иммунофлюооресценции выяв- ляется в ядрах гепатоцитов Анти-HBc IgM Острый гепатит В (высокий титр) Хронический гепатит В (низкий титр), обнаруживаются после элиминации HBsAg из сыворотки в течение 6 мес. и более Анти-HBc IgG Контакт в анамнезе с больными гепатитом В (HBsAg-отрицательный) Хронический гепатит В (HBsAg-положительный) Анти-HBs Выздоровление и формирование иммунитета, обнаруживаются после вакцинации. Появляются через 3 мес после начала заболевания в фазу реконвалесценции и сохраняются длительное время HBeAg Продукт распада HbcAg, коррелирует с продолжающейся репликацией вируса и контагиозностью, ненадолго появляется в острой фазе, элиминируется раньше, чем HBsAg. Персистен- ция более 10 нед свидетельствует о хронизации Анти-HBe Предвестник полного выздоровления, низкая контагиозность ДНК– полимераза Активная репликации вируса при остром и хроническом гепатите (с наличием HbeAg) HBV-ДНК Продолжающаяся инфекция, следует определять у HbeAg –положительных и у анти-Hbe- положительных пациентов, особенно при подозрении на хронический гепатит. Гепатит D Анти- HDV IgM Острая или хроническая инфекция, вызванная HDV Анти- HDV IgG Хроническая инфекция HDV (высокий титр с наличием анти- HDV IgM) Инфекция HDV в прошлом (низкий титр в отсутствие анти- HDV IgM) В преджелтушной стадии гепатит можно ошибочно принять за другие инфекцион- ные болезни, синдром острого живота (аппендицит или гастроэнтерит). Наличие желчных 114 3 пигментов в моче, уплотнение и увеличение печени, и повышение активности сывороточ- ных трансаминаз, исследование маркеров инфекции являются наиболее важными призна- ками в диагностике острого вирусного гепатита. В желтушной стадии дифференцируется с хирургическим внепеченочным холестазом, разграничение проводится с лекарственны- ми реакциями на основании анамнеза. В постжелтушной стадии с хроническим гепатитом. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|