Занятие №1 бронхиальная астма у детей

Занятие № 4. ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ 
Цель занятия: изучить современные представления об особенностях этиопатогенеза, 
клиники, диагностики и лечения ювенильного ревматоидного артрита (ЮРА) у детей. 
Вопросы для самоподготовки: 
1. Современная терминология ЮРА, теории этиопатогенеза, принципы классификации. 
2. Характеристика суставного синдрома при ревматоидном артрите у детей. 
3. Суставно-висцеральные формы ЮРА (вариант с ограниченными висцеритами, аллерго-
септический вариант, субсепсис Висслера-Фанкони). 
4. Лабораторные рентгенологические признаки ревматоидного артрита в детском возрасте. 
Критерии диагностики ЮРА. 
5. Дифференциальный диагноз ЮРА. 
6. Современные подходы к лечению ЮРА. Место базисных препаратов, стероидных и несте-
роидных противовоспалительных средств в медикаментозной терапии ЮРА. 
В основе современных взглядов на диагностику ювенильного ревматоидного арт-
рита лежит принцип исключения всех остальных заболеваний ревматологического профиля. 
Между тем, в первые месяцы болезни это весьма затруднительно, в связи с чем, зарубежные 
специалисты предлагают использовать для обозначения любого артрита, начавшегося до 16 
летнего возраста и продолжающегося более 6 недель термин «ювенильный хронический» 
(ЮХА) или «ювенильный идиопатический артрит» (ЮИА). Отечественные педиатры ис-
пользуют как термин ЮРА, так и ЮХА, подразумевая, что диагноз ЮХА является динами-
ческим и объединяет достаточно разнородные артриты, которые, тем не менее, имеют и ряд 
общих черт (энтезопатии, серонегативность, связь дебюта болезни с кишечными или уроге-
нитальными инфекциями и др.). Части из этих артритов свойственно доброкачественное те-
чение и лишь часть может впоследствии трансформироваться в ЮРА или другие ДБСТ, на-
пример, в болезнь Бехтерева. 
Диагноз «ювенильный ревматоидный артрит» (ЮРА) в ходе динамического наблюде-
ния выставляется при условии: 
1) прогрессирования заболевания с генерализацией суставного синдрома или вовле-
чением в процесс внутренних органов;
2) наличия и прогрессирования костно-суставной деструкции; 
3) стойкого и прогрессирующего нарушения функции суставов. 
ЮРА – начавшийся в детском возрасте хронический прогрессирующий системный 
полисиновиит, приводящий к постепенной деструкции суставов, сочетающийся с продукци-
ей антител к IgG и характерными внесуставными изменениями. ЮРА страдает лишь 0,03-
0,8% детей, но заболевание представляет серьезную социальную проблему, вследствие ран-
ней инвалидизации пациентов. 

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: