Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Недостаточность аортального клапана
- Стеноз устья аорты
| Митральный стеноз, как изолированное поражение сердца, встречается у детей ред-
ко (при вялом или латентном течении Р). Появляются жалобы на одышку и сердцебиение, цианотичный румянец. При аускультации выслушивается хлопающий I тон, рокочущий пре- систолический шум, митральный щелчок, акцент и расщепление II тона на легочной артерии, пальпаторно нередко определяется “кошачье мурлыканье”. На ЭКГ определяется гипертрофия ЛП, позднее - правых отделов сердца. На ФКГ фиксируется увеличение амплитуды I тона, увеличение интервала Q-I тон выше 0,06 мс и тон открытия МК. При ЭхоКГ определяется уменьшение амплитуды движения передней створки МК, повышенная эхогенность и однонаправленное диастолическое движение ство- рок, вследствие их сращения по комиссурам, увеличение размеров ЛП и правого желудочка, Рентгенологически также выявляется увеличение левого предсердия и правого желудочка, признаки застоя в малом круге. Значительно чаще стенозирование МК происходит на фоне уже сформированной его недостаточности. В этом случае симптоматика складывается из признаков того и другого порока. Недостаточность аортального клапана определяется по наличию льющегося диа- столического шума, выслушиваемому по левому краю грудины. Характерны бледность, снижение диастолического и повышение пульсового давления. Периферические симптомы (“пляска каротид”, капиллярный пульс, Синдром Мюссе, Ландольфи, двойной тон Траубе и шум Дюрозье) у детей появляются редко. На ЭКГ порок проявляется признаками гипертрофии и перегрузки ЛЖ с отклонением электрической оси сердца влево, на ФКГ - лентовидным диастолическим шумом, следую- щим сразу за II тоном. ЭхоКГ выявляет расхождение аортальных створок в диастоле, увели- чение размеров ЛЖ и ЛП. Рентгенологически определяется аортальная конфигурация сердца с явными признаками гипертрофии ЛЖ. Стеноз устья аорты как приобретенный порок чаще всего присоединяется к аорталь- ной недостаточности. Во 2 межреберье справа появляется грубый систолический шум, кото- рый хорошо проводится на сосуды шеи. ЭКГ выявляет гипертрофию ЛЖ, ЭхоКГ – уменьше- ние систолического расхождения створок аортального клапана. Рентгенологически сердце приобретает форму “сапожка”. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|