Диагностика и план обследования. Основа диагностики заболеваний желчевыделительной
системы – дуоденальное зондирование и ультразвуковое исследование печени и желчевыде-
лительной системы. По показаниям проводится внутривенная рентгеноконтрастная холеци-
стография.
Дуоденальное зондирование с последующей микроскопией порций желчи является одним из
доступных методов исследования билиарной системы. При воспалительных заболевания в
порциях желчи «В» и «С» обнаруживают признаки воспаления (хлопья слизи, лейкоциты,
клетки цилиндрического эпителия). При ДЖВП признаки воспаления отсутствуют, но отме-
чаются нарушения ритма желчеотделения (при гипертонической дискинезии – удлинение
времени пузырного рефлекса, быстрое опорожнение желчного пузыря; при гипотонической
дискинезии время пузырного рефлекса уменьшается, а общая продолжительность желчеот-
деления увеличивается за счет увеличения выделения порции «В»). Изменяется и объем пор-
ции «В» желчи: при гипертонической ДЖВП резко уменьшен (3-5 мл при норме 10-30мл),
при гипотонической - наблюдается значительное его увеличение (60-80мл и более).
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени позволяет выявить их аномалии,
определить двигательные нарушения (характер дискинезии) и признаки воспаления (утол-
щение и уплотнение стенок желчного пузыря), а также состояние паренхимы печени. При
нормальной функции желчного пузыря начало его сокращения соответствует 30-45 мин. по-
сле приема желчегонного завтрака (ксилит их расчета 0,5гр на 1 кг массы больного). Сокра-
щение желчного пузыря менее чем на 55% от первоначального его объема расценивается как
гипомоторная ДЖВП, а сокращение более, чем на 75% - как гипермоторная ДЖВП.
При воспалительных заболеваниях желчевыделительной системы в период обострения могут
быть также признаки воспаления в клиническом анализе крови (незначительный лейкоцитоз,
ускорение СОЭ до 15-20мм/час).
