Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Диагностика сахарного диабета



Pdf көрінісі
бет76/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Диагностика сахарного диабета. 
При наличии характерной клинической картины, необходимо провести исследование глике-
мии: при уровне сахара крови до 5.6 ммоль/л диагноз сахарного диабета маловероятен. При 
уровне гликемии от 5,6 до10 ммоль/л необходимо определение глюкозы в крови натощак
при нормальных значениях проводится стандартный тест толерантности к глюкозе - если же 
уровень гликемии натощак не выше 10 ммоль/л, то проводят определение глюкозы в крови в 
течение суток с обычной пищевой нагрузкой. При уровне гликемии выше 10 ммоль/л диаг-
ноз сахарного диабета не подлежит сомнению. 
Методика проведения СГТТ: тест должен проводиться в спокойной обстановке. Не следует 
менять характер питания (ограничивать или исключать углеводы) в течение 3-х дней до про-
ведения теста. Утром, натощак пациенту проводят определение гликемии. При уровне гли-
кемии выше 6 ммоль\л тест не проводится! Затем ребенок выпивает раствор глюкозы, 
приготовленный из расчета сухого вещества 1,75 г/кг массы ребенка (при дефиците массы на 
фактическую, при избытке – на долженствующую) через 2 часа проводится повторное опре-
деление гликемии.
Таблица 20 
 
 
 
Диагностические критерии СТТГ 
Время определения гликемии 
Венозная кровь 
Капиллярная кровь 
сахарный диабет 
Натощак 
более 5,6 ммоль\л 
более 5,6 ммоль\л 
Через 2 часа 
более 10 ммоль\л 
более 11,1 ммоль\л 
нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) 
Натощак 
менее 5,6 ммоль\л 
5,6 –6,0 ммоль\л 
Через 2 часа 
5,6 до 10 ммоль\л 
7,8 –11,1 ммоль\л 
Лечение сахарного диабета у детей 
В настоящее время терапия сахарного диабета включает 3 равнозначных компонента: дие-
тотерапию, инсулинотерапию, режим адекватных физических нагрузок. 
Диетотерапия. Энергетическая ценность суточного рациона у детей с сахарным диабетом 
не отличается от средних физиологических норм. Углеводы должны составлять не менее 50 
% -60 % от суточной энергетической потребности, 25 –30 % составляют жиры и 15 -20% 
белки. Из питания детей с сахарным диабетом полностью исключается сахар, изделия из 
пшеничной муки тонкого помола. Углеводосодержащие продукты учитываются в рационе по 
системе хлебных единиц. 1 хлебная единица – это количество продукта, в котором содержит-
ся 12 грамм углеводов. В зависимости от количества углеводов в 100 гр. продукта можно 
рассчитать необходимое количество продукта для данного больного. В суточном рационе 
больного с сахарным диабетом должно быть достаточное количество клетчатки, которая по-
ступает в основном с сырыми овощами и фруктами. Доказано, что употребление продуктов 
богатых клетчаткой вместе с углеводами снижает скорость их всасывания в кишечнике и 
уменьшает поступление в кровь. Вместо сахара больным сахарным диабетом можно упот-
реблять в пищу сахарозаменители. Они делятся на две группы: калоригенные (ксилит, сор-
бит, фруктоза)– они также повышают сахара в крови и не используются в детской диабето-


логии; и некалоригенные (производные аспартама –«Сладекс», «Суррель», «Ирбис»; препа-
раты сахарина – «Свитли», «Сукразид», «Милфорд Тиа»; производные цикламата натрия – 
«Цукли»). Препараты 2 группы превосходят сахар по сладости в 200 –400 раз, поэтому для 
создания сладкого вкуса требуются малые дозы , которые не учитываются в суточном ра-
ционе. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   72   73   74   75   76   77   78   79   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет