Инсулинотерапия. В детской диабетологии в настоящее время во всем мире используется
схема «базис - болюсного» введения инсулина. У ребенка с сахарным диабетом нет эндоген-
ного инсулина, и поэтому цель инсулинотерапии заместительная, т.е. имитирующая нор-
мальное выделение инсулина. Достигается данная цель путем введения инсулина средней
продолжительности действия 2 раза в сутки (утром и на ночь) – базальная инсулинотерапия
и короткого инсулина 3 раза в день перед основными приемами пищи – пиковая инсулиноте-
рапия. Данная схема является наиболее физиологичной, однако, и у нее есть некоторые не-
достатки. Продолжительность действия коротких инсулинов в среднем 4-6 часов, что может
привести к развитию гипогликемических состояний через 2-2,5 часа после приема пищи, ин-
сулины средней продолжительности действия также не являются безпиковыми, т.е. у них
отмечается пик действия через 4-5 часов с момента введения, что часто приводит к ночным
гипогликемиям. Для снижения риска развития гипогликемических состояний в дневное вре-
мя в диетотерапии используют введение дополнительных приемов пищи – 2 завтрак, полд-
ник, 2 ужин. В настоящее время для лечения детей используются аналоги инсулиновых пре-
паратов – инсулины ультракороткого действия – Хумалог, Ново-Рапид, Апидра, которые на-
чинают действовать сразу же после введения и продолжительность их действия не превыша-
ет 2 часов, что практически не отличается от действия эндогенного инсулина. Для создания
постоянной концентрацими инсулина в сыворотке крови применяют пролонгированные без-
пиковые аналоги инсулина - Лантус и Левемир. Лантус действует 24 часа и вводится 1 раз в
день в любое удобное для больного время. Левемир также не имеет пика действия, однако,
продолжительность его действия в среднем 12 –14 часов, что диктует необходимость двух-
кратного введения данного инсулина. В последние 10 лет для терапии сахарного диабета 1
типа используются инсулиновые помпы, которые через миникатетер осуществляют непре-
рывное введение ультракоротких инсулинов с запрограммированной скоростью, что позво-
ляет избегать частых инъекций инсулина. Режим физических нагрузок. Больные сахарным
диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных физических нагрузках под контролем гликемии.
Предпочтительными видами спорта для них являются: теннис, легкая атлетика, лыжный
спорт. Также достаточную физическую нагрузку обеспечивают занятия танцами. При прове-
дении занятий необходимо проводить мониторинг гликемии с помощью глюкометра. При
гликемии выше 13 ммоль/л занятия физическими упражнениями противопоказаны. При зна-
чениях сахара крови ниже 13 ммоль/л необходима дотация углеводов ежечасно в зависимо-
сти от уровня гликемии.