Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Режим физических нагрузок.
| Инсулинотерапия. В детской диабетологии в настоящее время во всем мире используется
схема «базис - болюсного» введения инсулина. У ребенка с сахарным диабетом нет эндоген- ного инсулина, и поэтому цель инсулинотерапии заместительная, т.е. имитирующая нор- мальное выделение инсулина. Достигается данная цель путем введения инсулина средней продолжительности действия 2 раза в сутки (утром и на ночь) – базальная инсулинотерапия и короткого инсулина 3 раза в день перед основными приемами пищи – пиковая инсулиноте- рапия. Данная схема является наиболее физиологичной, однако, и у нее есть некоторые не- достатки. Продолжительность действия коротких инсулинов в среднем 4-6 часов, что может привести к развитию гипогликемических состояний через 2-2,5 часа после приема пищи, ин- сулины средней продолжительности действия также не являются безпиковыми, т.е. у них отмечается пик действия через 4-5 часов с момента введения, что часто приводит к ночным гипогликемиям. Для снижения риска развития гипогликемических состояний в дневное вре- мя в диетотерапии используют введение дополнительных приемов пищи – 2 завтрак, полд- ник, 2 ужин. В настоящее время для лечения детей используются аналоги инсулиновых пре- паратов – инсулины ультракороткого действия – Хумалог, Ново-Рапид, Апидра, которые на- чинают действовать сразу же после введения и продолжительность их действия не превыша- ет 2 часов, что практически не отличается от действия эндогенного инсулина. Для создания постоянной концентрацими инсулина в сыворотке крови применяют пролонгированные без- пиковые аналоги инсулина - Лантус и Левемир. Лантус действует 24 часа и вводится 1 раз в день в любое удобное для больного время. Левемир также не имеет пика действия, однако, продолжительность его действия в среднем 12 –14 часов, что диктует необходимость двух- кратного введения данного инсулина. В последние 10 лет для терапии сахарного диабета 1 типа используются инсулиновые помпы, которые через миникатетер осуществляют непре- рывное введение ультракоротких инсулинов с запрограммированной скоростью, что позво- ляет избегать частых инъекций инсулина. Режим физических нагрузок. Больные сахарным диабетом 1 типа нуждаются в ежедневных физических нагрузках под контролем гликемии. Предпочтительными видами спорта для них являются: теннис, легкая атлетика, лыжный спорт. Также достаточную физическую нагрузку обеспечивают занятия танцами. При прове- дении занятий необходимо проводить мониторинг гликемии с помощью глюкометра. При гликемии выше 13 ммоль/л занятия физическими упражнениями противопоказаны. При зна- чениях сахара крови ниже 13 ммоль/л необходима дотация углеводов ежечасно в зависимо- сти от уровня гликемии. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|