Занятие №1 бронхиальная астма у детей


Осложнения сахарного диабета



Pdf көрінісі
бет78/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Осложнения сахарного диабета
Выделяют острые или ранние осложнения сахарного диабета (гипергликемические комы). 
Также к данной группе относятся осложнения инсулинотерапии- гипогликемические состоя-
ния и кома. 
К поздним осложнениям сахарного диабета относятся: микроангиопатии (диабетическая 
нефропатия и диабетическая ретинопатия), поражение нервной системы (полинейропатия и 
автономная нейропатия), поражение других органов и систем. 
Диабетическая нефропатия. Диабетическая нефропатия (ДН) является основной причиной 
смертности больных сахарным диабетом 1 типа. Патогенез развития ДН многофакторный. 
При сахарном диабете наблюдается дисфункция почечных сосудов – диаметр приносящей 
артериолы намного превышает диаметр выносящей, что приводит к резкому повышению 
внутриклубочкового давления. Кроме того, при прохождении через почечные клубочки мочи 
с повышенным содержанием сахара происходит прочное связывание глюкозы с белковыми 
молекулами. Имеющиеся нарушения приводят к повреждению эндотелия клубочков и нару-
шению их функции. Проявляется диабетическая нефропатия в виде появления микроальбу-
минурии, а затем, и протеинурии и прогрессирующего снижением функции почек. Диагно-
стируется данное осложнение путем определения микроальбуминурии, проведения исследо-


вания клиренса эндогенного креатинина, определения азотистых шлаков в крови. Для лече-
ния данного осложнения используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента 
(эналаприл, рамиприл) в суточной дозе от 2,5 мг до 10 мг под контролем артериального дав-
ления. На поздних стадиях диабетической нефропатии применяются плазмоферез, гемодиа-
лиз, пересадка почки. 
Диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия начинает развиваться у больных 
с сахарным диабетом через 5 – 7 лет от манифестации заболевания. Развивается данное ос-
ложнение в результате поражения сосудов сетчатки повышающего их ломкость и приводя-
щее к ретинальным кровоизлияниям. Сетчатки испытывает выраженный кислородный голод, 
что приводит к появлению новых сосудов – неоваскуляризации. Новообразованные сосуды 
отличаются повышенной ломкостью, что приводит к кровоизлияниям в сетчатку, таким об-
разом, замыкая порочный круг. В области кровоизлияний образуются грубые рубцы и сра-
щения со стекловидным телом, что может привести к отслойке сетчатки. Диагноз диабетиче-
ской ретинопатии ставится на основании осмотра глазного дна при обязательном расшире-
нии зрачка. Лечение заключается в проведении лазерной фотокоагуляции сетчатки, что по-
зволяет снизить потребность клеток в кислороде и замедлить снижение зрения. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   74   75   76   77   78   79   80   81   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет