Занятие №1 бронхиальная астма у детей
Осложнения сахарного диабета
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Диабетическая нефропатия.
- Диабетическая ретинопатия.
| Осложнения сахарного диабета
Выделяют острые или ранние осложнения сахарного диабета (гипергликемические комы). Также к данной группе относятся осложнения инсулинотерапии- гипогликемические состоя- ния и кома. К поздним осложнениям сахарного диабета относятся: микроангиопатии (диабетическая нефропатия и диабетическая ретинопатия), поражение нервной системы (полинейропатия и автономная нейропатия), поражение других органов и систем. Диабетическая нефропатия. Диабетическая нефропатия (ДН) является основной причиной смертности больных сахарным диабетом 1 типа. Патогенез развития ДН многофакторный. При сахарном диабете наблюдается дисфункция почечных сосудов – диаметр приносящей артериолы намного превышает диаметр выносящей, что приводит к резкому повышению внутриклубочкового давления. Кроме того, при прохождении через почечные клубочки мочи с повышенным содержанием сахара происходит прочное связывание глюкозы с белковыми молекулами. Имеющиеся нарушения приводят к повреждению эндотелия клубочков и нару- шению их функции. Проявляется диабетическая нефропатия в виде появления микроальбу- минурии, а затем, и протеинурии и прогрессирующего снижением функции почек. Диагно- стируется данное осложнение путем определения микроальбуминурии, проведения исследо- вания клиренса эндогенного креатинина, определения азотистых шлаков в крови. Для лече- ния данного осложнения используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (эналаприл, рамиприл) в суточной дозе от 2,5 мг до 10 мг под контролем артериального дав- ления. На поздних стадиях диабетической нефропатии применяются плазмоферез, гемодиа- лиз, пересадка почки. Диабетическая ретинопатия. Диабетическая ретинопатия начинает развиваться у больных с сахарным диабетом через 5 – 7 лет от манифестации заболевания. Развивается данное ос- ложнение в результате поражения сосудов сетчатки повышающего их ломкость и приводя- щее к ретинальным кровоизлияниям. Сетчатки испытывает выраженный кислородный голод, что приводит к появлению новых сосудов – неоваскуляризации. Новообразованные сосуды отличаются повышенной ломкостью, что приводит к кровоизлияниям в сетчатку, таким об- разом, замыкая порочный круг. В области кровоизлияний образуются грубые рубцы и сра- щения со стекловидным телом, что может привести к отслойке сетчатки. Диагноз диабетиче- ской ретинопатии ставится на основании осмотра глазного дна при обязательном расшире- нии зрачка. Лечение заключается в проведении лазерной фотокоагуляции сетчатки, что по- зволяет снизить потребность клеток в кислороде и замедлить снижение зрения. жүктеу/скачать 1,91 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|