? Жаңа туылған нәрестелердің гипоксиялық жағдайын бағалау үшін келесі баған қолданылады
жүктеу/скачать 143 Kb.
|
|
? Жаңа туылған нәрестелердің гипоксиялық жағдайын бағалау үшін келесі баған қолданылады: + Апгар - Сильверман - Довнес - Крамер - Глазго ?. «Биологиялық кювез» ұғымына мыналар кіреді: +босанғаннан кейін ана мен баланың бірге болуы - ана сүтімен тамақтандыру - ерте емізу - мерзімінен бұрын босанудың алдын алуы шаралары - нәресте туыла салысынмен анасының ішіне жатқызу ? Нәрестенің физиологиялық сарғаюында билирубиннің жалпы деңгейінің шарықтауы келесі күндері болады: +5-7-ші күн - 3-4 күн - 7-10 күн - 10-14 күн - өмірдің бірінші күні ? Нәресте бөлімшесіндегі жылу тізбегі мағынасы – ол: +барлық нәрестелердегі жылуды жоғалтуды азайту - өмірдің 14 күнінен кейінгі жылу шығынын азайту - салмағы өте төмен нәрестелердегі жылу шығынын азайту - тек ауру нәрестелердегі жылу шығынын азайту - жылу жоғалтуды тек жүрек ақауы бар нәрестелерде азайту ? Жаңа туылған нәрестелердегі құрсақішілік инфекцияның көрінісі келесіден тәуелді: +инфекция уақыты - ананың жасы - жүктіліктің саны - әлеуметтік жағдайлар - таралу жолдары ? Миокардиттің үлкен критерийлеріне мыналар жатады: +жүректің шекараларының кеңейуі - жүрек үндері тұйықталуы - дөрекі систоликалық шу -жүрек аймағындағы ауырсынуы - функционалды систоликалық шу ?. Ентігу-цианоз ұстамасымен сипатталатын жүректің туа біткен ақауы +Фалло дерті - қарыншалар аралық пердесінің ақауы - жүрекше аралық пердесінің ақауы - Ашық аортальды өзек - Аорта коарктациясы ? Артериалдық қысымның қолында жоғарылауы, аяғында төмендеуі келесі жүректің туа біткен ақауына тән: + Аорта коарктациясы - Аорталдық жетіспеушілік - Жүрекше аралық перденің кемісітігі - Ашық артериалдық өзек - Фалло ауруы ? Ревматикалық қызба кезіндегі буындық синдром қалай сипатталады + ұшпалы - таңертеңгі қозғала алмау - контрактуралар қалыптасуы - мойын омыртқасының зақымдануы - остеопороз ? Қарыншааралық перденің кемісітігі кезіндегі шудың топикасы: + 3-4 қабырға аралық, сол жағында - 2 ші қабырғааралық, сол жағында - 2 ші қабырғааралық, оң жағында - Жүрек ұшында - қылыштәрізді өсіндіде ? Жедел тыныс жетіспеушілігінің қарқынды емін келесіден бастайды: +Оттегі емінен -. Қызу түсіретін препараттардан - Дезинтоксикациялық емнен -. Наркотикалық емес анальгетиктерден - Наркотикалық анальгетиктерден ? Жедел тыныс тыныс жетіспеушілігінде оттегі емі гемоглобиннің оттегімен қанығу көрсеткіші (SрO2) келесі деңгейге төмендегенде тағайындалады: + 94%-дан төмен - 95%-дан төмен - 99%-дан төмен -. 98%-дан төмен - 100%-дан төмен ? Бронх демікпесінің өршуінде антибактериалдық ем мына кезде тағайындалады: +рентген бойынша тұжырымдалған пневмония болса - тыныс жеткіліксіздігінің 3-ші дәрежесінде -жүргізіліп жатқан емнен 1 сағат бойы тиімділік болмаған жағдайда - бронх демікпесінің ауыр ұстамасында, астматикалық статуста Д) тыныс жеткіліксіздігінің 1-ші дәрежесінде ? 3 айдан асқан балалардағы ауруханадан тыс пневмонияның мейілінше жиі қоздырғышы: +пневмококк, гемофилді таяқша - стрептококк, ашытқы саңырауқұлақтары - микоплазма, хламидия - стафилококк, моракселакатаралис - протей, клебсиела ? Рахит аруының алдын алудың шараларын белгілеңіз: + Д дәруменінің сулы ерітіндісі тәулігіне 500 ХБ - Д дәруменінің сулы ерітіндісі тәулігіне 5000 ХБ - таза ауада серуендеу - Д дәруменінің майлы ертіндісі тәулігіне 2000 ХБ - Д дәруменінің майлы ертіндісі тәулігіне 3000 ХБ ? 15 жастағы жасөспірім, созылмалы бүйрек ауруына күдік бар. Қандай белгі бүйректің созылмалы жетіспеушілігің мейлінше ерте көрсеткіші болып болып табылады? +Никтурия - Анемия - Әлсіздік, шаршағыштық - Артериалық гипертония - Мочевина деңгейінің жоғарылауы ?. Нефротикалық синдроммен 6 жастағы науқас. Нефротикалық синдром кезінде ісіну дамуының ең мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қандай? +Қан сарысуының онкотикалық қысымының төмендеуі - Катехоламиндер синтезінің жоғарылауы - Антидиуретикалық гормонның ретсіз түзілуі - Белок синтезінің төмендеуі және гипопротеинемия - Натрийуретикалық жүрекшелік пептид синтезінің төмендеуі ? Нефритикалық синдром кезіндегі ісіну дамуының ең мүмкін болатын патогенетикалық механизмі қандай? +Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі - Катехоламиндер синтезінің жоғарылауы -Белок синтезі төмендеуі және гипопротеинемия - Антидиуретикалық гормон секрециясының бұзылуы - Жүрекшелік натриуретикалық пептид синтезінің төмендеуі ? Аталғандардың қайсысы балаларда Бүйректің созылмалы жетіспеушілігі дамуына әкелетін ЕҢ жиі себептері: + Зәр шығару жүйесінің туа пайда болған ақаулары - Несеп тас аурулары, калькулезді пиелонефрит - Созылмалы гломерулонефриттер - Поликистозды ауру, ересек және балалар типтері - Созылмалы тубуло-интерстициалды нефриттер ? Жедел бүйрек зақымдалуының сатыларын диагностикалау қандай критерийлерге негізделген? + Креатинин деңгейі мен диурезге - Мочевина және диурезге - Несептің тығыздығы және АҚҚ-на - Ацидоз, несептің рН-ына - ҚСТ жағдайы мен электролиттерге ? Балалардағы дуодено-гастро-рефлюксы синдромында келесі он екі елі ішектің қызметі бағаланады: +моторлы эвакуациялау - эвакуациялау - моторлы, яғни ішектің жүруі - қорғаныс - ас қорыту ? Дәнді дақылдардан жасалған тамақ енгізілгеннен кейін пайда болатын мальабсорбцияның түрі: +целиакия - муковисцидоз - гастроэзофагеаллды рефлюкс - дисахаридаза тапшылығы - Крон ауруы ? Асқазан ойық жарасы дертіндегі ауыру синдромының сипаттамаларын көрсетіңіз: +тамақ ішкеннен кейін азаяды - түнде -құсудан кейін ауыруы жеңілденбейді - ауыру сезімі оң иыққа беріледі - аш қарынға ? Лактозаны қорытпауды анықтауға көмектесетін келесі белгілерді таңдаңыз: + ішектің биопсиясы жасағанда лактоза белсенділігін анықтау - лактозаны ішке қабылдағаннан кейін дем шығарған ауадағы сутегі мөлшерін анықтау - лактоза жүктемесіне дейін және жүктемеден кейін қандағы глюкоза деңгейін анықтау - нәжістің рН зерттеу - өңештегі рН анықтау ? Асқазан мен он екі елі ішектің созылмалы ауруларының диагностикасына келесілер жатады: + шырышты қабаттың биопсия үлгілерін гистологиялық зерттеу - эндоскопия - қан глюкозасын анықтау - асқазан сөлін бағалау - пилорикалық хеликобактерия диагностикасы ?. Аутоиммундық гемолитикалық анемияны шақыратын жылылық антиденелер – иммунноглобиндерді ай тобына жатады: + Ig G - Ig А - Ig М - Ig Е - Ig Д ? Гемолитикалық анемияны шақыратын салқындық антиденелер – иммунноглобиндерді ай тобына жатады: +Ig М - Ig А - Ig G - Ig Е - Ig Д ? Аутоиммунды анемияны дәлелдеудегі ең негізгісі: +тікелей Кумбс сынағы оң - ретикулоциттер саны - эритроциттердің осмостық тұрақтылығы анықтау - зәр мен нәжіс қошқыл - қанда сфероциттерді анықтау ? Жедел лейкоз бен идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпураға ортақ көрсеткіш: + тромбоцитопения - тромбоцитоз - гипопротеинемия - сүйек кемігінде бласттар көбеюі - сүйек кемігінде мегакариоцитарлық өскін тітіркенісі ? В гемофилияның себебі: +VIII фактор жетіспеушілігі - XII фактор аномалиясы - X фактордыкемістігі - протромбин кемістігі - тромбоцитопения ?. Мерзімінде дүниеге келген нәрестеде бүкіл тері жабындысын коллоидтық жабынды қаптап тұр, ара арасында тілімдері бар. Мүйізді пластинкаларды алып тастағаннан кейін бірнеше күнде жаңасы пайда болды. Көз қабақтары сыртқа қарай қайырылған , ауызы «балық аузы» сияқты. Диагноз: +туа біткен ихтиоз - флегмона - тері мен тері асты тіндерінің аплазиясы - склерема - везикулопустулез ? Бала 8 күндік, жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келген, салмағы 1900 гр. Босанудан 2 апта бұрын анасында дене қызуы 38 C көтеріліп, жедел респираторлық вирустық инфекциямен ауырған, босану кезінде кольпит байқалған. Өмірнің 3-ші күнінен бастап бала емуден бас тартып, құсу пайда болды. Ерінінде көбікті бөлініс байқалады. Улану белгілері бар, ТЖ II дәрежесі анықталады . Диагнозды нақтылау үшін келесі зерртеу жүргізу қажет: + кеуде қуысының рентгенографиясы - бронхоскопия бронхоскопия бронхоскопия - Клементс сынағы - Апт сынағы - Довнес шкаласы бойынша бағалау ? Нәрестелердегі туыт жарақаты кезінде интракраниалды қан кетуді нақтылау үшін маңызды цереброспиналды сұйықтықтың (ликвордағы) индикаторын таңдаңыз: + эритроциттер саны - ликвор қысымы - лейкоциттер саны - хлоридтердің мөлшері - билирубин мөлшері ? Нәресте қыз бала жүктіліктің 30-шы аптасында дүниеге келген, салмағы 1320 грамм. Туылғаннан бастап жағдай өте ауыр: цианоз, апноэ, ентігу, ұстамала тыныс, қабырға аралықтарының тартылуы бар, аузынан көпіршіктер бөлінуде. Тынысы әлсіреген, мезгіл-мезгіл ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенограммада - өкпе көлемі кішірейген, «бұлыңғыр» рентгенограмма, «көбелектің қанаттары» тәрізді тығыз аймақтар анықталады. Емдеуді ең алдымен неден бастау қажет: + Эндотрахеальды сурфактант енгізу - Глюкокортикоидтарды тамырға енгізу - СРАР әдісімен дам алу - өкпені жасанды дам алдыру (ИВЛ) - Метаболикалық бұзылуларды түзету ?. Нәресте өмірінің 12-ші күнінде жамбас терісінде, бөкселерінде диаметрі 1-3 мм лайлы ұсақ көпіршіктер пайда болды. Жалпы жағдайы өзгеріссіз. Осы симптомдар кешенін тудыратын қоздырғышты таңдаңыз: + стафилококк - стрептококк - анаэробты таяқша - Кандида - Pseudomonas aeruginosa ? Бала өмірінің 4-ші күнінде сарғаю болған. Қан сынағында гемоглобин – 194 г/л; жалпы билирубин 48,4 мкмоль/л; анасының қан тобы О (I), резус-оң, ал баланың қан тобы – А (II), резус-теріс. Жорамал диагноз: + нәрестенің физиологиялық сарғаюы - аутоиммунды гемолитическалық анемия - НГА, резус-фактор бойынша - НГА АВО-жүйесі бойынша v НГА резус-фактор бойынша ? Бала 3 жүктіліктен (2-і мед. абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю болған. Бауыры +1,5 см. , гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л, тікелей емес түрі – 84,6 мкмоль/л, тікелей түрі- 8,2 мкмоль/л, тимол сынамасы – 2 бірлік. Жорамал диагноз: +нәрестенің гемолитикалық ауруы - жатырішілік токсоплазмоз - нәрестенің физиологиялық сарғаюы - запыран жолдарының атрезиясы - Минковский-Шоффар гемолитикалық анемиясы ?. Бала 3 жүктіліктен (2-і мед. абортпен аяқталған), уақытында туылған. Туылғаннан соң 8 сағаттан кейін сарғаю болған. Бауыры +1,5 см. , гемоглобин 168 г/л, жалпы билирубин 92,8 мкмоль/л, тікелей емес түрі – 84,6 мкмоль/л, тікелей түрі- 8,2 мкмоль/л, тимол сынамасы – 2 бірлік. Ең тиімді зерттеу: +анасы және баласының қан тобы мен резус-факторын анықтау - Кумбс сынамасы - коагулограмма - Фелинг сынамасы - иммунограмма ?. Бала жүктіліктің 35 аптасында дүниеге келген. Анасы жүктіліктің 31- аптасында вирустік гепатитпен ауырған. Өмірінің 2-ші күні балада қанды құсық болған, жөргекте нәжіс айналасы қызғылт түсті. Жорамал диагноз: + нәрестенің гемолитикалық ауруы - жұтылған қан синдромы - изоиммунды тромбоцитопениялық пурпура - тромбоцитопения - гемофилия ? Нәресте жүктіліктің 30 аптасында дүниеге келді, салмағы 1320,0 гр, жағдайы ауыр: цианоз ұстамасы, апноэ, ентігу, дөрекі тыныс, қабырғааралық тартылуы, аузынан көпірік шығуы анықталады. Тынысы әлсіз, тұрақты емес кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Рентген суреті көмескі, өкпе көлемі ұлғайған, өкпе тіні қатайып, «көбелек қанаты» тәрізді көлеңке анықталады. Диагнозы: + нәрестелік тыныс бұзылыс синдромы, III дәрежелі, ісіну-геморрагиялық синдром. - нәрестелік тыныс бұзылыс синдромы, III дәрежелі, Вильсон-Микити синдромы - аспирациялық пневмония - меконий аспирациясы синдромы - құрсақішілік пневмония ?. .Нәресте 8 күндік, жүктіліктің 34-аптасында дүниеге келген, салмағы 1900 гр. Анасы жүктіліктің соңғы 2 айында ЖРВИден дене қызуы 38 0 С-ге дейін көтеріліп ауырған, босану кезінде кольпит болған. Нәресте өмірінің 3-ші күні ембей, құсу болған. Аузынан көбік шығуда. Улану белгілері анық, тыныс жетіспеушілігі II дәрежелі. Диагнозы: + құрсақішілік пневмония - Нәрестелік тыныс бұзылыс синдромы II дәрежелі, ісіну-геморрагиялық синдромы - құрсақішілік сепсис. - нәрестелік тыныс бұзылыс синдромы II дәрежелі, ателектаздық түрі - гиалинді мембрана ауруы ? У ребенка на 8 день жизни появились покраснение, мокнутие, образование трещин в области пупка, паховых складок с дальнейшим распространением яркой эритемы на кожу живота, туловища. Появились вялые пузыри, симптом Никольского положительный, обширные эрозии. По внутренним органам без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? + эксфолиативный дерматит Риттера - пемфигус - везикулопустулез - рожа - буллузная эритродермия Брокка ? Туылғанына 5 күн болған балада мұрынмен тыныс алуының қиындауы байқалды, терісі боз-сұрғылт түспен, көпіршік элементтерімен, алақаны мен табанында диффузды дақты-папулезды бөртпелер бар. Ішкі ағзалар өзгеріссіз. Келтірілгендердің ішіндегі ЕҢ ықтималды болжамалы диагноз қайсысы: + Туа біткен мерез - Туа біткен листериоз - Туа біткен токсоплазмоз - Туа біткен гепатит - Туа біткен цитомегалия ? Нәрестеге 12 күн. 5-күні кіндік қалдығы түскен соң перзентханадан шығарылды. Бүгінгі күнге дейін кіндік қалдығы ылғалды, жеңіл инфекцияланған және кіндік сақинасында шамалы гиперемия. Диагнозы: +серозды омфалит - бала сау - кіндік жылан көзі - ылғалды кіндік - қағанақтық кіндік ? 45. У новорожденного ребенка через 12 часов после рождения отмечаются клонико-тонические судороги, правосторонний гемипарез, расширение зрачка слева. По внутренним органам без особенностей. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? + эпидуральная гематома слева - эпидуральная гематома справа - субарахноидальное кровоизлияние - внутрижелудочковое кровоизлияние - травма шейного отдела спинного мозга ? Нәрестеде тоникалық тырысулар, көру парезі, апноэ, тремор, тахикардия байқалады. Дене қалпын өзгерткенде тыныс бұзылысы жоғарылайды. УДТ-ми қарыншасының ассиметриясы. Диагноз қойыңыз: + қарынша ішілік қан құйылу - оң жақтағы эпидуральді гематома - субарахноидальді қан құйылу - сол жақтағы эпидуральді гематома - омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты ? . У здорового доношенного ребенка на третий день жизни появилось срыгивание кофейной гущей и был дегтеобразный стул. По внутренним органам без особенностей. Что из перечисленного предпримете? + проведение пробы Апта - проведение пробы Кумбса - определение гематокрита - исследование состава костного мозга - посев крови на стерильность ? У здорового доношенного ребенка появилось срыгивание кофейной гущей и был дегтеобразный стул. По внутренним органам без особенностей. Выберите тактику лечение: + викасол в/м - этамзилат натрия (дицинон) в/в - промывание желудка физраствором - переливание тромбоконцентрата - вливание криопреципитат ?. Бала 4 күндік, жүктіліктің 38-39 апталығында туылған. Сусыз мерзімі 6 сағат, Апгар бағаны 6-7 балл. Спонтанды қозғалыс белсенділігі анық. Физиологиялық рефлекстері тежеулі. Айқайы қысқа, эмоциясыз монотонды, терісі цианозды, оксигенациядан соң жылдам қызарады. Оқтын-оқтын қысқа мерзімді апноэ байқалады. Диагнозы: + жеңіл дәрежелі асфиксия - ауыр дәрежелі асфиксия - орта дәрежелі асфиксия - РДС - пневмония ? Нәресте мерзімінде дүниеге келді, айқайы туыла салысымен болған, салмағы-2500гр, бойы-54см. Салмақ-бой коэфициенті 46. Перинатальдық гипотрофия дәрежесін анықтаңыз: +гипотрофия III дәрежелі - гипотрофия I дәрежелі - гипотрофия II дәрежелі - гипотрофия жоқ -морфологиялық жетіспеушілік ?. Бала 4 айлық. 2 айлыңынан бастап жасанды тамақтанады. Беймаз, ояна береді ұйқысы беткей, қатты дауыстан шашынады, тәбеті төмен. Терісі бозғылт, таза. Үлкен еңбегі 2,0х2,5 см, айналасы жұмсақ, шүйдесі жалпайған, тақырланған. Тершең, терісінің исісі қышқылтым. Бұлшық ет тоусы төмен. Қанның Б/х. анализ: Са – 2,0 ммоль/л, Р.- 0,7 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 3,1 ммоль/л. Жорамал диагноз: + рахит I, бастапқы кезең - спазмофилия - фосфат-диабет - де Тони-Дебре-Фанкони ауруы - рахит II, қызу кезеңі ? 11 айлық баланың анасы келесі шаңымдармен дәрігергі каралды: аяғы қисайып маймақ болғанын айтты. Қарағанда: терісі бозғылт. Басының мағдай және төбе сүйектері қатты білінеді, қабырға астында «гаррисон қатпары», қабырғаларында тасбих тәрізді түйіндер, қолында білезікшелер анықталады, аяғы варгусты кисайған. Осы айтлған белгілердің ішінен кандай белгілер диагноз коюға көмектеседі: +рахит II, қызу кезеңі - спазмофилия - фосфат-диабет - рахит, қалдық белгілері - рахит I, бастапқы кезең ? 1,5 айлық баланың анасы келесі шағымдармен дәрігерге қаралауда: мазасыз, тершең, шошыну. Анамнезі: баламерзімінде бірінші жүктіліктен дүниеге келген, бала қараша айнда туылған. Ааралас тамақтануда. Қарағанда: краниотабес, шүйдесі тақыр, жалпайған. Ішкі ағзаларында өзгерістер жоқ. Қанның биохимиялық анализінде: жалпы фосфор – 1,6 ммоль/л, кальций – 2,7 ммоль/л, ионды кальций – 1,55 ммоль/л. Осы берілген клиникалық және зертханалық өзесітер қандай дертке тән: + краниотабес, шүйдесі тақыр, шағымдары - Кальций деңгейі, тамақтану түрі, анамнезі - Рахит тәріздес бүйрек ауруларына - Фосфор деңгейі, туылған кезі, жасы - жасы, тамақтану түрі, анамнезі ? Ұл бала 2 айлық, шала туылған. Ішкі ағзалары өзгеріссіз. Рахиттың алдын алу үшін Эргокальциферолдың қандай мөлшерін беру қажет? + 1000 – 1200 ХБ тәулігіне - 800 – 1000 ХБ тәулігіне - 400 – 500 ХБ тәулігіне - 1200 – 1500 ХБ тәулігіне - 1300 - 1500 ХБ тәулігіне ? Қыз бала 4 айлық, қазан айында дүниеге келген, анасының сүтімен қоректенеді. Қанша мезгіл Рахиттығ алдын алу мақсатымен арнайы алдын алу жүргізілу қажет? + 1,5 жасқа дейін - 1 жасқа дейін - 6 айға дейін - 2 жасқа дейін - 2,5 жасқа дейін ? Бала 3 айлық. Табиғи тамақтанады. Анасы баласының кейінгі кезде баының терлей беретінін, ұйқысының бұзылғанын, терісінің бозарғанын айтып шағымдануда. Дәрігер D3 алдын алу мөлшерін тағайындады. Рахиттың алдын алу мақсатымен Д дәруменінің қандай ерітінідісі қолданылады? + Сулы - Майлы - Спиртті -Карнитинді - Кез келген түрін ? Рахиттің белгісі бар балада ұзақ уақыт көктемде күн астында серуендегенде ларингоспазм және пен карпопедальды спазм байқалды. Бұл келесі жайға тән: + Рахитогенді тетанияға - Энцефалитке - Менингитке - Гипопаротиреоидитке - Фебрильді құрысулар ?. 8 айлық бала, салмағы 7 кг, бойы 64 см. туылғандағы салағы 3 кг, бойы 50 см. Бір айлығында пневмониямен ауырда. Жиі суықтап ауырады, жасанды сүт қоспасымен тамақтандырылады, қосымша тамақ берілмеген. Баланың дамуы тежелген: жүмсақ тіндер серпімілігі төмен, май шел қабаты іші мен аяқ қолында жоқтың қасы, бүлшық ет тонусы төмен, нәжісі қалыпты. Сіздің жорамал диагноз: +БЭЖ II дәрежесі - БЭЖ I дәрежесі - БЭЖ III дәрежесі - гипосомия - гипостатура ? 8 айлық қыз бала. Тәбеті төмен, әлсіз, терісі болғылт. 3,5 айлығынан бастап жасанда тамақтандырылады. Қан сынағында: эритроциттер – 2,8х1012/л, гемоглобин 66 г/л, лейкоциттер 13,2х109/л, ТК 0,6; ретикулоциттер 30%. Жорамал диагноз: + теміртапшылық анемия - ақуыз жетіспеушілік анемия - дәрумен жетіспеушілік анемия - гемолитикалық анемия - гипопластикалық анемия ? Ер бала 3 айлық. Мазасыздық, секемділік, беймазалық, ұйқысының бұзылысы, жылауық болу, дыбыстарға селк етіп қорқу, тершеңдік – келесі аурудың белгілеріне жатады: +рахиттің басталу кезеңі - рахита репарация кезеңі - рахит жеделдеу кезеңі - рахиттің рецидивті ағымы - рахит, өршу кезеңі ?. 4 жасар баланы дерматолог дәрігер бетінде және аяқ-қол буындарында күлгін эритемамен емдеді. Бір жылдан кейін терінің өзгеруінен басқа, қол мен аяқтың бұлшық еттері ауыра бастады. Ол жүріп бара жатып құлай беретін болды, төсектен өздігінен тұра алмайды. Ауруханаға жіберілді. Қандай ауруды жорамалдауға болады? +Дерматомиозит - Жүйелік склероз - Жүйелі қызыл ноқта - Ювенильді созылмалы артрит -Түйінді периартериит ? 12 жасар науқас ауруханаға ернінің, тілінің ұшының, қолдың, аяқтың ұйып қалуына, ауыз қуысының кілегей қабығының құрғауына, бет пен ауыздың терісінің құрғауы сезінуіне, жұтынудағы қиындықтар мен жұтынғанда түйіліп қалуына шағымданып түсті. Объективті: бет, ерін, қол, аяқ аймағында терінің бозаруы байқалады, «ақ дақ» симптомы оң. Бариймен ішекті R-зерттегенде: перистальтиканың күрт төмендеуі және төменгі үштен бір бөлігінің тарылуымен өңештің пиязшық тәрізді кеңеюі анықталды. Науқастың алдын-ала диагнозы: +Жүйелік склероз - Жүйелі қызыл ноқта - Дерматомиозит - Ревматикалық қызба - Түйінді периартериит ?. 2 жасар балаға Фалло тетрадасы, гипоксемиялық шабуыл диагнозымен түсті. Төмендекөрсетілген емнің қайсысы жедел көмек болып есептелінеді? + оттегіем, морфии 0,1 мг/кг - оттегіем, эуфилин 2мг/кг - оттегіем, 10% глюкозы 10 мл/кг - өкпенің жасанды желдендіру, морфин 0,1 мг/кг - өкпенің жасанды желдендіру, 20% глюкоза ерітіндісі ? Қабылдау бөлімінде 10 жасар бала. Ревматикалық қызба дертімен «Д» тіркеуде. Тексеру кезінде физикалық үстеме бергенде дем алу жиілігі 32 рет, жүрек соғу жиілігі 110 артты, ЭхоГК: сол жақ қарыншаның шығару фракциясы 50% -дан аз екендігі анықталды. Жүрек жетіспеушілігінің кезеңін анықтаңыз: +Жүрек жеткіліксіздігі I - Жүрек жеткіліксіздігіIБ - Жүрек жеткіліксіздігіIIА - Жүрек жеткіліксіздігіIIБ - Жүрек жеткіліксіздігіIII ? Қыз бала, 7 жаста. Шағымдары: бұлшық еттер мен аяқ-қол буындарының ауырсынуы, қатты тамақты жұтудың қиындығы, түйіліп қалу. Объективті: терісі қызыл-күлгін, жоғарғы қабағында ісінулі эритема бар, Готтрон белгісі анықталды: саусақ буындарының экстензорлы беттерінің үстінде қызыл-күлгін кератозды атрофиялық эритема анықталады. Зертхана: трансфераза, КФК, ЛДГ белсенділігі жоғары. Диагнозы: + Склероз - Ревматикалық қызба - Ювенильді созылмалы артрит (ЮХА) - Ювенильді дерматомиозит - Жүйелі қызыл ноқта ?.11 жасар бала скарлатинамен ауырған. Объективті: бозару, әлсіздік, жүрек шекараларының кеңеюі, жүрек ұшында 1 тонның кереңдігі, үрлеулі систолалық шу анықталады, қолтық астына таралған және тобық буынынің артриті бар . Науқасты емдеу тактикасы қандай? + Ауруханаға ем алуға жіберу - Динамикалық бақылау - Уй жағдайында ем алу - Амбулаторлы күндізгі стационарда ем алу - Ем қажет емес ?. Екі айлық баланы қарағанда жалпы тәжірибе дәрігері қабырғааралықтан тыс, үшінші және төртінші қабырғааралықта максимум өрбіген пансистолалық шу анықтады. Объективті: бала белсенді, физикалық дамуы жасына сәйкес келеді. Жүректің жиырылу жиілігі 1 минутта 120, дем алу жиілігі 1 минутта36. Өкпедегі тынысы пуэрильді. Бауыр қабырға доғасының астынан 2 см төмен. Сіздің тактикаңыз: + Кардиологтан кеңес алу - Аурухананың кардиологиялық бөліміне жіберу - Аурухананың кардиохирургия бөліміне жіберу - Аурухананың соматикалық бөліміне жіберу - Кардиохирургпен шұғыл кеңес алу ? Бала 3 жаста. ЖРВИ-мен ауырған, 3-ші тәулікте науқаста ентігу, қатты әлсіздік, жіп тәрізді пульс, аузында көбікті қақырықпен жиі жөтел пайда болды. Аускультацияда өкпенің төменгі бөліктерінде екі жағынан ылғалды көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген, тахикардия анықталады. Рентгенограммада: өкпеніңа львеолярлы ісінуі бар, ошақты көлеңкелер жоқ. ЭхоКГ: солжақ қарыншаның қан айдау функциясы төмендеген. Балада қандай асқыну дамуы ықтимал? +Жедел сол жаққарыншалық жүрек жеткіліксіздігі - Обструктивт бронхит - Төменгі бөлікті екі жақты пневмонияс - Жедел оңжақ қарыншалық жүрек жеткіліксіздігі - Жалпы жүрек жеткіліксіздігі ? 3 айлық қыз бала. Кезекті жоспарлы тексеруде балада мазасызданғанда орташа цианоз және ентігу анықталады. Жүректің шекаралары: оңжақ – парастерналды сызық бойымен, жоғарғы - II қабырға, солжақ ортаңғы стерналды сызықтан 2,0 см сыртқа. Жүрек соғысы - 1 минутта 146 рет. Жүректің бүкіл аймағында қарқынды систолалық шу, punctum maximum төс сүйегінен солға қарай IV қабырға аралықта. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ЫҚТИМАЛ? + қарыншааралық пердесінің ақауы - ашық артериялды өзек - жүрекше аралық перденің ақауы - үлкен тамырлардың транспозициясы - жалпы артериялық өзек ? 3 айлық қыз бала. Кезекті жоспарлы тексеруде балада мазасызданғанда орташа цианоз және ентігу анықталады. Жүректің шекаралары: оңжақ – парастерналды сызық бойымен, жоғарғы - II қабырға, солжақ ортаңғы стерналды сызықтан 2,0 см сыртқа. Жүрек соғысы - 1 минутта 146 рет. Жүректің бүкіл аймағында қарқынды систолалық шу, punctum maximum төс сүйегінен солға қарай IV қабырға аралықта. Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу әдісі ЕҢ ақпаратты? +эхокардиография - электрокардиография - компьютерлі томография - магнитно-резонансты томография - рентгенография ?.Төменде келтірілген зерттеу әдістерінің қайсысы жүрек шекараларын анықтауда қажетті ақпарат береді? +Рентгенография - Эхокардиография - Электрокардиография - компьютерлі томография - Рентгеноскопия ? 4,5 айлық бала, ауруханаға жүрек ақауының түрін анықтауға түсті. Анасының шағымдары: салмақ қосуы нашар, ентігеді, цианозы бар, әсіресе физикалық жүктемеде күшейеді. Баланың жағдайы кенеттен нашарлады: цианоз бен ентігу артты, мазасызданады, систоликалық шудың интенсивтілігі төмендеді. Диагнозы: +Фалло дерті, ентігу-цианоз ұстамасы - Инфекциялық эндокардит - Қарыншааралық перде кемісітіг - Гипертрофиялық кардиомиопатия - Журекшеаралық перде ақауы ? 12 жасар баланы қарау кезінде екі қабақтың аймағында - күлгін эритема. Аяқ пен білек бұлшық еттерінің пальпациясында қамыр тығыздықты және өткір ауырсынуы анықталады. Әлсізк, төсектен әрең тұрады және әрең жүреді. Алдын ала диагноз: + дерматополимиозит - жүйелі қызыл ноқта - жүйелі склероз - Түйінді периартериит - аллергиялық дерматит ? 7 жастағы науқаста бұлшықеті ауырады, әлсіздік бар, артралгия мазалайды. АҚ 160/120 мм с.б. Көз көруі жылдам төмендеуде, көз нервінің дистрофиясы байқалады. Болжам диагнозы: +Түйінді полиартериит - дерматополимиозит - жүйелі қызыл ноқта - жүйелі склероз - ревматикалық қызба ? 10 жастағы науқасты тексерген кезде ауызы толығымен ашылмайды, беті «маска тәрізді», кірпігі жоқ, басындағы шашы сирек. «Құс тырнақтары» түріндегі саусақтар - айқын иілу контрактурасы. Терісінде атрофия және тері тығызды жоғары. Алдын ала диагноз: + жүйелі склероз - жүйелі қызыл ноқта - Рейтер ауруы - Ювенилді идиопатиялык артрит - дерматополимиозит ?. Бала 10 жаста, соңғы бір жыл ішінде буындары ауырады, таңертеңгілікте төсектен тұру және киіну қиын. Қарап тексергенде: саусақ буындарының деформациясы, қозғалыстың шектелуі бар. ЭТЖ 25-35 мм . Алдын ала диагноз: +Созылмалы ювенилді артрит - Рейтер синдромы - реактивті артрит - ревматикалық қызба - бруцеллезды артрит ?.12 жасар бала. Шағымдары: саусақтардың терісінің атрофиямен қатаюы; қолдың тоңыуы; саусақтар буындарының тұрақты деформациясы, олардың анкилозы. Қарап тексергенде: беті маска тәрізді, ауыз толығымен ашылмайды, шырышты қабығы субатрофиялы. Иілу контрактурасы түріндегі саусақтар, «құстардың тырнақтары» түріндегі тырнақтар. Болжам диагнозы: +Жүйелі склероз - дерматополимиозит - Созылмалы ювенилді артрит - жүйелі қызыл ноқта - Түйінді периартериит ? 1 - жасар ұл бала.Жүректің шекаралары солға және жоғарғы кеңейген. Төс сүйегінің сол жағында II қабырғааралықта – систоло-диастолалық “машина шуылы”, ол кеудеден тысқа, мойын тамырларына беріледі. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? +ашық артериалдық өзек - жүрекшеаралық перденің дефектісі - қарыншааралық перденің дефектісі - Фалло тетрадасы қарыншааралық перденің дефектісі - қолқа коарктациясы ? *!Ұл 1 жас 2 айда. 4 айынан – тері қабаттарының, еріннің, көз склерасының цианозы. Физикалық дамуы артта қалған. Анасының айтуы бойынша салмағын нашар қосады, физикалық жүктемеден кейін тез шаршайды. Қарап тексергенде: терісі, көзге түсетін шырышты қабаттарының цианозы. Айқын жүрек өркеші. Жүрек үндері қалыпты, тахикардия. Рентгенограммада: жүрек шекарасы солға ығысқан, «етіктің басы» пішіндес. Төменде келтірілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал? + Фалло тетрадасы - жүрекшеаралық перденің ақауы - фиброэластоз - жедел миокардит - қарыншааралық перденің ақауы ? Анасы 6 айлық баламен аймақтық педиатрға келді. Рентгенограмада “ шар тәрізді жүрек” анықталды. Жүрек тондары тұйықталған , митральді қақпақшаның жетіспеушілігі систолалық шуы естіледі. Төмендегі аталған болжама диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал? + туа пайда болған фиброэластоз - жедел миокардит - ашық артериалді өзек - митральді қақпақшаның пролапсы - аорта коарктациясы ? Мать обратилась к врачу с ребенком в возрасте 3 месяцев. На рентгенограмме ОГК выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, с месячного возраста трижды болел бронхитами, исключили пневмонию. На ЭхоКГ полости обоих желудочков расширены, снижение сократительной способности миокарда ЛЖ (ФИ-60%, S=25%). Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: + ранний врожденный кардит - поздний врожденный кардит - открытое овальное окно - дефект межжелудочковой перегородки - дефект межпредсердной перегородки ? Қыз бала 3 айлық соңғы 2 ай бойы соруы әлсіз, барлығы 50-70 грамм сүт еміп, ұйықтап қалады. Емген кезде қатты терлейді, тері қабаттары бозарып, тыныс алуы жиілейді, көздерінің және ауызының айналасы көгереді деп шағымданды. Бала бозарған, жылағанда ауыз мұрын үшбұрышының цианозы, ентігу, ТАЖ- мин. 60 рет, ЖСЖ - мин. 150 рет. Жүрек үндері тұйық. Жүрек ұшы түрткісі сол жақ бұғана ортасы сызығынан 2,5 см сыртқа. Өкпесінде тыныс қатаң. Бауыры қабырға доғасынан 2,0 см төмен. Анасы жүктіліктің 20-сыншы аптасында ЖРВИ мен ауырды. Клиникалық диагнозды қоюда қандай зерттеу ақпаратты? +эхокардиография - электрокардиография - фонокардиография - жүрек рентгенографиясы - спирография ? 13 жастағы бала, ТБЖА цианоздық түрiмен Д есепте тұрады, жиi және терең тыныс, цианоз ұлғайды. Бала мазасыз, тiзесiн құшақтап отырады, бiрақ мазасыздық әлсiздiкке ауысты, жиi тыныспен, есiн жоғалтумен, тырысулар пайда болды. Тырысуларды басу үшiн қандай препарат қолдануы керек? +кордиамин - дигоксин - строфантин - дигитоксин - коргликон ?!3 жастағы бала. Анамнезiнде: салмақты аз қосу, тамақтандыру кезiнде тез шаршайды, жиi ентiгу,цианоз. Бронхиттер мен пневмониялармен жиi ауырады. Объективтi тексергенде: көз склерасы, ерiндерi цианотикалық түсте, саусақтары мен тырнақтары - "барабан таяқшалары" мен "сағат әйнегi" түрiнде өзгерген. Жүрек шекаралары өзгермеген. Тондары әлсiз, ЖСС-110 рет мин. Төс сүйегiнiң сол жақ қырында қатаң тембрлi систолалық шу естiледi. II тон сол II қ/а әлсiреген. Өкпесiнде пуэрилдi тыныс, сырылдар жоқ. Бауыр мен көкбауыры ұлғаймаған. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдiстерi керек? + кеуде қуысының рентгенографиясы - Электрокардиография - кеуде қуысының рентгенографиясы - ангиография - компьютерлі томография ? Бiр жасар баланы тексергенде педиатр жүректiң туа пайда болған ақауына күдiктендi. Эхокардиографиялық тексеруде қарыншааралық перденiң мембранозды бөлiгiнде 0,3 см көлемiндегi ақау анықталды. Осы ақауды жабу қандай асқынудың алдын алады: + өкпелік гипертензия - оңқарыншалық жетіспеушілік - солқарыншалық жетіспеушілік - жүрек ритмінің бұзылысы - инфекциялық эндокардит ? 3 жастағы ұл бала. Физикалық дамуы артқа қалған. Физикалық ауыртпалықтар кезiнде жөтел және ентiгу анықталады. Рентгенограммада жүрегi жоғарыға және көлденеңiнен ұлғайған. Жүрек ұшы түрткiсi жайылған, көтерiңкi және төменге ығысқан. Кеуденiң сол III-IV қабырғаарлығында систолалық дiрiл мен ұзақ систолалық шу. Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет? +қарыншаарлық ақауды жабу - артериялық өзек жалғау - аортаның тарылған жерлерін жою - жүрекшеаралық ақауды жабу - өкпелік вальвулотомия ? 3 күндiк нәресте, шала туылған, салмағы 1980 г. Аускультацияда сол жақта екiншi қабырғаарлықта систолалық шу естiледi. ЭКГ жүректiң оң жақ бөлiктерiне жүктеме белгiлерi. Эхокг - ашық артериалды өзек. Осы ақаудың коррекциясында қандай препараттар қажет? + индометацин - капотен - вазопростан - дигоксин - обзидан ? Бала 4 жаста. Бронхитпен жиi ауырады, ұзақ жөтел. Солжақ II қабырғаарлықта систоло-диастоликалық ("машиналық") шу, жүректен тыс және ұйқы артериясына таралады. Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет? + артериялық өзекті жалғау - аортаның тарылған жерлерін жою - жүрекшеаралық ақауды жабу - қарыншаарлық ақауды жабу - өкпелік вальвулотомия ? Науқас К, 5 жаста. Анамнезiнде: 1 жасынан бастап қайталанған бронх- өкпе аурулары. Тексеру кезiнде - терi жабындылары бозғылт, физикалық ауыртпалық кезiнде ентiгу (анасының айтуы бойынша - соңқы жылдары). Аускультацияда үшжармалықақпақша проекциясында I тонның күшеюi, өкпе артериясында II тонның күшеюiмен тармақталуы. Жатқан кезде сол жақ II-III қабырғаарлықта әлсiз систолалық шу естiледi, жүрек ритмi бұзылысы. ЭКГ:ЖЭО оңға ығысуы, оң жүрекше фибрилляция белгiсi, оң қарыншаның гипертрофиясы. Эхокг -оң жүрекшеде солдан оңға турбуленттi ағыс. Осы туа пайда болған жүрек ақауын қандай оперативтi емдеу қажет? + жүрекшеаралық ақауды жабу - аортаның тарылған жерлерін жою - артериялық өзекті екі еселік лигатурамен жабу - артериялық өзекті жалғау - қарыншаарлық ақауды жабу ? Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар балада бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Аускультацияда: төс сүйегi қырында 2- 4қабырға аралықта және жауырын арасында аз ғана систолалық шу. ЭхоКГ-да гипертрофия және сол қарыншаның кеңеюi белгiлерi бар. Берiлген жүректiң туа пайда болған ақауында қандай паллиативтi оперативтi ем қажет? +қолқаның тарылған бөлігін алып тастау - артериялық өзектi жабу - жүрекшеаралық ақауды жабу - қарыншааралық ақауды жабу - өкпе вальвулотомиясы ? 4 айлық бала тексерiлу ушiн кардиология бөлiмшесiне келiп түстi. Анасы баласының аз салмақ қосуына,сонғы айда көгерумен жүретiн ентiгуге шағымданады. "ТБЖА.Фалло тетрадасы" диагнозы қойылды. Кешкi уакытта баланың жағдайы нашарлады: ентiгу пайда болды, жалпы мазасыздық және көгеру күшейдi. Кезекшi дәрiгер тағайындауы керек: +бұлшық етке промедол,кордиамин,кислородпен ингаляция - корглюкон, натрий хлор инфузиясы - жасанды дем,оттегі - тері астына преднизолон ,атропин - адреналин,дигоксин инъекциясы ? Бала 2 жаста. Тексеру кезінде жүрек түрткісі солға және төмен ығысқан, жүрек шекараларының түйықталуы көлденең кеңейген, кеуде сол жағынан IV тон мен үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігінң систоликалық шуы естіледі. Диагнозды дәлелдеу үшiн қандай тексеру әдісі ЕҢ ақпаратты? +Эхокардиография - электрокардиография - кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы - спирография - ФЭГДС ? Атлетикалық дене бiтiмдi 10 жасар бала бас ауруына, басында пульсацияның сезiлуiне, қолында АҚ жоғарылауына шағымданады. Аяқтарының ұйып қалуы, жүрген кезде ауырлық,әлсiзiк байқалған. Диагнозы нақтылау үшiн қандай тексерiс жүргiзу керек? + допплерография эхокардиографиямен - электрокардиография - фонокардиграфия - велоэргометрия - жүрек қуысын зондтау ? 12 жасар ер бала. Анамнезiнде: 9 жасынан бастап жиi баспамен ауырған. Yлкен буындарының өтпелi артритi. Қарау кезiнде: жүрек солға және жоғарыға кеңiген. 1-тон әлсiз, p.max және жүрек ұшында дөрекi систолалық шу естiледi. Бұл ауруға қандай зертханалық көрсеткiштiң жоғарылауы тән? + антистрептолизин-О - креатинфосфокиназа - С-реактивный белок - ревматоидты фактор - жалпы белок және оның фракциясы ?. 10 жасар балада ревматикалық "шабуылдан" кейiн жүрегiнде: шекарасының солға кеңеюi, жүрек ұшы түрткiсi күшейген және төменге ығысқан; жүрек ұшында үрленген жүректен тыс аймаққа және арқаға берiлетiн систолалық шу,1 тон әлсiреген, 2 тон өкпе сабауы үстiнде күшейген. Рентгенограммада жүрек сол жаққа кеңiген, 2-3-4 доғалар айқындалған. ЕҢ мүмкiн жүректiң туа бiткен ақауы қандай? +митралды қақпақша жеткіліксіздігі - аорта стенозы - митралды стеноз - аорталды қақпақшаның жеткіліксіздігі - үш жармалы қақапақша жеткіліксіздігі ? 13 жасар қыз бала дәрiгерге дене қызыуның көтерiлуiне, жалпы әлсiздiкке, жүрек тұсының ауыруына, iрi буындарының сыздап ауыруына шағымданып келдi. Анамнезiнде жиi баспамен ауырады. 2 апта бұрын кезектi баспамен ауырды. Объективтi: 37,9 С дене қызуы. Терiсi бозғылт, ылғалды. Жүрек шекарасы сол жаққа 0,5см кеңiген. Жүрек тоны тұйықталған,ритмдi. Жүрек ұшында - систолалық нәзiк шу. ЖСЖ-94 рет мин. АҚ 110/70мм.сын.бағ. Тiлi таза, кариозды тiстерi бар. Бадамшалары гипертрофияланған. Науқастың емiнде ЕҢ тиiмдi препараттар? +диклофенак преднизолон плаквенил пенициллин - димедрол коргликон ортофен луцетам - пенициллин лазикс метотрексат аспаркам - эритромицин рибоксин актовегин дипроспан - аспаркам пенициллин диклофенак методжект ? 4 айлық баланың рентгенограммасында «шар тәрізді» жүрек анықталды. Жүрек үндері бәсеңдеген, ритмді, шу жоқ. Бала туылғалы салмақ аз қосады, емгенде шаршайды, бур айлық кезінде үш рет бронхитпен аурды, пневмонияны жоққа шығарған. ЭхоКГ-даекі қарыншаның қуысы кеңейген, жүректің солқарыншаның жиырылу қабілеті төмендеген (ФИ-60%, S=25%)Қандай препараттар ең тиімді? +СЕҚҚ глюкокортикостероид - транквилизатор жүрек гликозидтері - антибактериальды препарат диуретик - антибактериальды препарат кардиопротектор - калий препараттары антибактериальды препарат ? Қыз 12 жаста. Бас, жүрек ауруына, жүректiң қатты соғуына, қорқыныш сезiмiне шағымданды. Объективтi: жағдайы қанағаттанарлық, дене бiтiмi астеникалық типтi, бойы ұзын. Терiсi таза, бiрақ созылғыш, терiастылық қан қюлар. Буынның қозғалыстары толық көлемде, дене қалпы өзгерген. Буындарының гипермобильдiлiгi. Кеуде қуысы шқңқырланып деформацияланған. Жүрек шекарасы қалыпты. Жүрек үндерi анық, дөрекi систолалық шу естiледi. ЭхоКГ: митралды қақпақшаның пролапсы 1 дәр. 1 дәр. регургитациямен Қандай ем ЕҢ тиiмдi? +карнитин луцетам грандаксин - ортофен плаквенил седуксен - индометацин циннаризин актовегин - ампициллин пентоксифиллин аспаркам - ортофен преднизолон фуросемид ? Бала 1 жаста. Анасының айтуы бойынша балада үш айдан берi жөтел, жүктеме кезiндегi ентiгу. Жүрек R-граммасында - жүрек ұлғаюы, КТИ - 0,60. Пневмония белгiлерi жоқ. Аускультацияда - жүрек үндерi тұйықталған. Диагнозды нақтылау үшiн ЕҢ тиiмдi аспаптық зерттеу? + эхокардиография - нейросонография - ангиография - электрокардиография - жүрек қуысының катетеризациясы ? Бала 3 айлық. 500,0 салмақ қосқан. Емшек емгенде шаршайды, ауруханада интенсивтi терапия бөлiмшесiнде пневмониядан екi рет емделген. Объективтi: мұрын ауыз ұшбұрышының әлсiз цианозы. Ентiгу, жүрек үндерi тұйықталған, ритмдi, шу жоқ. Рентгенограммада үлкен"шар тәрiздi" жүрек, өкпе суретi күшейген, қою. ЭхоКГ - жүректiң екi қарыншаның қуысы ұлғайған, солқарыншасының жиырылу қабiлетi төмендеген. Қандай препараттар ЕҢ тиiмдi? +диклофенак, преднизолон - димедрол, коргликон - пенициллин, лазикс - эритромицин, рибоксин - аспаркам, пенициллин ? Қыз бала 5 жаста әлсiздiк, ентiгу, жүректiң қатты соғуына шағымданады. Екi апта бұрын ЖРВИ мен ауырған. Баланы қарап тексергенде: жағдайы ауыр, бозғылт, тахикардия 120/мин., "шоқырақ" ритмi, жүрек үндерi аңық емес, бауыры қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Пульсi әлсiз. Рентгенограммада: жүрек өлшемдерiнiң көлденеңiнен ұлғаюы. ЭхоКГ: жүректiң сол қарын шасының жиырылу қабiлетi төмендеген, сол қарыншаның диастоладан соң өлшемдерi ұлғайған. Қандай препараттардың комбинациясы ЕҢ тиiмдi? +бруфен, преднизолон, L-карнитин - пенициллин, курантил, метатрексат - макропен, коргликон, АТФ - строфантин, фуросемид, рибоксин - циклофосфан, эссенциале, супрастин ? 8 жастағы балада ауыр өткен тұмаудан кейiн жүрек аймағында ауру сезiмi пайда болды. Жүрек үндерi тұйықталған, ретсiз экстрасистолиялар, жүрек шекарасы көлденеңiнен кеңейген.Осы аурудың емiнде преднизолонды қандай есеппен тағайындайды? +0,5 мг/кг - 2 мг/кг -) 3 мг/кг - 5 мг/кг - 0,05 мг/кг ? Бала 12 жаста. 2 жастан бері: «Миокардит, жеделдеу түрі.Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі». Аускультацияда: тахикардия, жүрек тондарының бәсеңдеуі.Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе сүретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштары тегістелген, КТИ -0,60. ЭхоКГ: жүрек қусының айқын дилатациясы, қарыншалардың басымдылығымен, лақтыру фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффузды гипокинезиясы, митральдықақпақшаның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Төменде көрсетiлген дәрiлердiң қайсы ең тиiмдi? +дигоксин, фуросемид - обзидан, цефтриаксон - амлодипин, аспаркам - строфантин, коринфар - эуфиллин, нитроглицерин ? Бала 13 жаста. 2 жасынан бастап «Миокардит, ауырлау ағымы» диагнозымен емделеді. Аускультативті: тахикардия, жүрек үндерінің тұйықталуы. Рентгенограммада: кардиомегалия, өкпе суретінің қоюлануы, кардиодиафрагмальді бұрыштардың тегістелуі, КТИ – 0,60. ЭхоКГ: жүрек қуыстарының, соның ішінде қарыншалардың айқын дилятациясы, лақтырылу фракциясының төмендеуі, қарыншалардың диффуздық гипокинезиясы, митральді клапанның салыстырмалы жеткіліксіздігі. Науқасты емдеуде қай топ препараттарын қолданған тиімді? +жүрек гликозидтері - симпатомиметиктер - фосфодиэстераза ингибиторы - калий препараттары - антикоагулянттар ? 9 жастағы қыз балада ентігу,тез шаршағыш,жүрек соғуының жиілеуі.Анемнезі бойынша 1ай бұрын ЖРВИмен ауырған. Объективті:әлсіз,бозарған ,физикалық жүктемеден сон ентігу,журектің салыстырмалы тұйқтық шекаралары жоғары және сол жаққа кеңейген,аускультативті үні тұйықталған,тахикардия,ЖЖЖ 1мин 120 рет. Науқастың жүрек қызметінің функциональды статусын бағалау мақсатында қандай зерттеу жүргізу қажет? +велоэргометри - эхокардиография - электромиография - магнитті-резонансты томография - ангиография ?. 9 жасар ұл бала. Шағымдары: буындарындағы таңертеңгілік бойкүйездік, төсектен тұруы, киінуі қиын. Бір жылдай ауырады. Тексергенде: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, қолдың фалангааралық буындарында деформация анықталады. Зақымданған буындарда қозғалыстың шектелуі. Ішкі ағзалар жағынан патология жоқ ЕҢ тиімді дәрілер: + диклофенак, методжект - преднизолон, циклофосфан - диклофенак, азатиоприн - индометацин, курантил - ибуфен, преднизолон ? 8 жасар бала. Шағымдары: бозару, селқостық, бұлшықет тонусы төмендеу, ерін-мұрын үшбұрышы мен қолдары көгерген, ентігу. ТЖ 50/мин. пульсі 140/мин. Жауырын бұрышының төмен жағында перкуторлық дыбыс қысқарған, және де сол жерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген. Сіздің диагноз және тактикаңыз: +пневмония, ауруханаға жатқызу - бронхиолит, үйде қалдыру - муковисцидоз, үйде қалдыру және бақылау - бронхдемікпесі, күндізгі стационарға жіберу - жедел бронхит, үйде қалдыру, үй жағдайында стационар ашу ? 4 жасар бала 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Учаскелік дәрігер қарағанда баланың жағдайы орта ауырлықта, боз. Жөтелі құрғақ, бір жөиелсе тоқтай алмай қалады. Дене қызуы 37,4о. Өкпесінде: перкуторлы – қораптық дыбыс; аускультативті - тынысы өкпенің барлық аймағына өтеді, тынысы ұзарған, көптеген құрғақ шашыранды, ысқырықты, бірен-саран орта көпіршікті ылғалды сырылдар бар. ТЖ 28/мин. Кеуде қуысының рентгенографиясында: өкпе суреті күшейген, әсіресе өкпе түбірінде, өкпе тіні ісінген, қабырғалары горизонталды орналасқан, аралықтары кеңейген. Болжам диагноз: + Жедел обструктивті бронхит - Жеделбронхиолит - Жедел ошақты пневмония - Бронх демікпесі - Созылмалы бронхит ? 6 жасар ұл бала. Кеудесінің қысылу сезіміне, жөтелге, тыныс алуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: анасында – аллергиялық ринит, өзінде созылмалы ринит. Анасының айтуы бойынша бұл шағымдар физикалық жүктеме болғанда және суықтап ауырғанда күшейеді. Қарағанда: жағдайы орта ауырлықта. Кеуде торы эмфизематозды кернелген, аускультацияда екі өкпенің де барлық аймағында ысқырықты сырылдар естіледі. Болжам диагноз? +Бронх демікпесі - Обструктивті бронхит - Жедел бронхит - Ауруханадан тыспневмония - Аллергиялық ринит ?.6 жасар ұл бала. Кеудесінің қысылу сезіміне, жөтелге, тыныс алуының қиындауына шағымданады. Анамнезінен: анасында – аллергиялық ринит, өзінде созылмалы ринит. Анасының айтуы бойынша бұл шағымдар физикалық жүктеме болғанда және суықтап ауырғанда күшейеді. Қарағанда: жағдайы орта ауырлықта. Кеуде торы эмфизематозды кернелген, аускультацияда ысқырықты сырылдар естіледі. Құрғақ жөтел, периорбиталды көлеңке. Қанда: Нв 125г/л, лейкоцит 9 мың, нейтрофилдер 56%, моноциттер 9%, эоз. 6%, лимф. 29 %, ЭТЖ 12 мм/сағ. Балаға алғашқы көмек көрсетіңіз: +Вентолинмен ингаляция жасау - 24% эуфиллин ерітіндісін көктамырға енгізу - Фенистил 10 тамшы ішкізу - Амоксиклав 365 мг – 5мл ауыз арқылы беру - Бұлшықетке преднизолон енгізу ? 1 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшектен бас тартады. Қарағанда: кеуде торы ішке кірген, тыныс актісіне көмекші бұлшықеттер қатысып тұр. Ентігеді, ТЖ 100/мин. Осы жағдайда қандай тактика қолданған жөн? +Ауруханаға тез жіберу - Амбулаторлық ем - Инфекционистің кеңесі - Күндізгі стационарға жіберу - Ауруханаға жатқызуға көрсеткіш жоқ ?.1 жасар бала. Селқостыққа, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының 38,8С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Қарағанда: терісі боз, периоралды цианоз, емізген кезде мұрын желбезектері үрленеді. ТЖ 62/мин., қабырға аралықтары ішке кірген. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс, оң жақта жауырын астында тұйықталған, сол жерде ұсақ көпіршікті және сықырлаушы сырылдар бар. Пульсі 160/мин. Лабораторлы: қанда– Нв-122 г/л, эр-3,8, L-13,8, ЭТЖ-23мм/сағ. Болжам диагноз? + Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөліміндегі пневмония, тыныс жеткіліксіздігі - Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөліміндегі пневмония, тыныс жеткіліксіздігі I - Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөліміндегі пневмония, тыныс жеткіліксіздігі II - Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөліміндегі пневмония, тыныс жеткіліксіздігі III - Ауруханадан тыс оң өкпенің төменгі бөліміндегі пневмония, инфекциялық-токсикалық шок, тыныс жеткіліксіздігі III ?. 5 жасар қыз. Тұрақты түрдегі ұстама тәрізді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданады. Физикалық дамуы артта қалған, тырнақтары «барабан таяқшалары» түрінде өзгерген. Кеуде торы бөшке тәрізді. Кеуде торының рентгенограммасында:өкпе суреті күшейген, қатайған, торшаланған, ұяшықтанған. Муковисцидоз, өкпелік түрі диагнозы қойылды. Бронхтардың дренаждық қызметін қандай препарат жақсартады? +N-ацетилцистеин - Глауцин гидрохлориді -) Пертуссин - Амброксол гидрохлориді - Мукалтин ?. 6 айлық бала. Анасы дене қызуының 37,8С дейін жоғарылауына, жөтелге, ұйқысының бұзылуына, мазасыздануына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Қарағанда: терісі боз. Аускультацияда қатаң тыныс, өкпенің барлық аймағында жайылған әртүрлі калибрлі ылғалды, құрғақ, «ысқырықты», «ызылдаушы» сырылдар бар. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? +жедел бронхиолит - пневмония - бөгде зат - бронх демікпесі - созылмалы бронхит ? 2 жасар бала, ауырғанына 2 күн болды. Дауысының қарлығуына, дөрекі иттің үргені тәріздес жөтелге, дене қызуының 37,5С дейін жоғарылауына шағымданады, мазасызданғанда шулы стридорозды тыныс пайда болады. Аускультацияда қатаң тыныс, сырылдар жоқ, инспираторлы ентігу, кеуденің қабырғаралығы мен төсі ішке тартылған. ТЖ 50/мин. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? +көмей стенозы - көкжөтел - бронхит - пневмония - бөгде зат ?.1 жасар бала, дене қызуының 39,5 дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге, ұйқысының бұзылуына, мазасыздануына, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ауырғанына 7 күн болды. Қарағанда: терісі боз, ТЖ 40/мин, өкпесінде қатаң тыныс, оң жақ жауырын астында бірен-саран ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар бар. Жүрек үндері кереңделген, ырғақты. ЖЖЖ105/мин.Мейілінше ықтимал болжам диагноз? +пневмония - көк жөтел - бронхит - бронхта бөгде зат болу - бронхообструктивті синдром ?. 5 жасар ұл бала. Дене қызуының 38,2°С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге, селқостыққа шағымданады. 4 күн бұрын мұрнынан сулы бөлініс бөлінген, дене қызуы 38,4°С дейін жоғарылаған, құрғақ жөтел пайда болған. Кейін жөтел жиілеп, ол ылғалды болған. Қарағанда: ылғалды жөтел, аңқасы аздап қызарып тұр, өкпесінде – өкпелік дыбыс, қатаң тыныс, құрғақ және орта көпіршікті ылғалды сырылдар. Болжам диагноз? +жедел бронхит - жедел пневмония -. Жедел бронхиолит - жедел трахеобронхит - жедел обструктивті бронхит ?. 8 айлық бала. Дене қызуының фебрилді сандарға дейін жоғарылауына, жөтелге, тыныс алуының қиындауына, ентігуге шағымданады. Қарағанда жағдайы ауыр. Дене қызуы 38,6°С. Кеуденің кіріңкі жерлері ішке тартылған, мұрын желбезектері кеңейген, периоралды цианоз. ТЖ 60/мин. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық тыныс. Аускультативті: дем алу кезінде ұсақ көпіршікті және сықырлаушы сырылдар естіледі. Жүрек үндері аздап кереңделген. ЖЖЖ 140/мин. Кеуде торының рентгенографиясы: өкпе алаңының мөлдірлігі артқан, әсіресе, шет жақтарында. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? +Жедел обструктивті бронхит - Жедел бронхиолит - Жедел ошақты пневмония - Бронх демікпесі - Жедел жай бронхит ? 10 жасар балада ентігу, ауа жетпеу сезімі, ысқырықты тыныс, ұстама тәрізді жөтел, жабысқақ мөлдір қақырық, экспираторлы ентігу, кеуде торының кернелуі анықталды. Бронх демікпесі диагнозы қойылды. Диагнозды тұжырымдау үшін қандай тексеру әдісін жүргізген жөн? +пикфлуометрия - кеуде торының рентгенографиясы - жалпы қан талдауы -қақырықты себу - аңқадан жағынды ?. 3 айлық бала. Жөтелге, дене қызуының 390С дейін жоғарылауына шағымданады. Қарағанда: тынысы 60/мин. Тыныс алғанда көмекші бұлшықеттер қатысады. Балада белок-энергетикалық жеткіліксіздіктің 3-ші дәрежесі бар. Жедел жәрдем дәрігерінің тактикасы: +ауруханаға жіберу - күндізгі стационарға жіберу - үйде емделуге қалдыру - алғашқы көмек көрсету және үйде қалдыру - емханаға баруды ұсыну ?. 8 жасар ұл балаға қабылдау бөлімшесінде жалпы қан талдауы мен кеуде торының рентгенографиясы жасалды. Қанда: Нb 135 г/л, эр 5,1xl012/л, лейк 16,2х109/л, т/я 9%, с/я 66%, л 18%, м 5%, ЭТЖ 27 мм/сағ. Кеуде торының рентгенограммасында: оң өкпенің төменгі бөлімінде инфильтративті көлеңке бар, сол жақта өкпе мөлдірлігі артқан. Бұл өзгерістер қандай ауруға тән? + крупозды пневмонияға - хламидиялық пневмонияға - микоплазмалық пневмонияға - ошақты-деструктивті пневмонияға - өкпе эхинококкозына ?. 10 жасар ұл балаға Жеделауруханадан тыс екі жақты ошақты-біріккен пневмония, орта ауырлықта, асқынбаған, 2-ші дәр. ТЖ диагнозы қойылды. Ен тиімді антибактериалдық емді таңдаңыз: + Амоксициллин/Клавуланат 25-50 мг/кг әрбір 12 сағат сайын к/т немесе б/е - Цефтриаксон 80 мг/кг/тәул. б/е тәулігіне 1 рет+гентамицин7.5 мг/кг б/е - Ампициллин 150 мг/кгб/е әрбір 12 сағат сайын +гентамицин7.5 мг/кг б/етәулігіне 1 рет - Цефтриаксон 80 мг/кг/тәул. б/е тәулігіне 1 рет+ азитромицин 10 мг/кг тәулігіне 1 рет - Цефтриаксон 80 мг/кг/тәул. б/е тәулігіне 1 рет+ ампициллин 150 мг/кг б/е әрбір 12 сағат сайын к/т немесе б/е ?. 5 айлық бала. Анамнезі ерекшеліксіз. Омыраумен тамақтандырылады. Анасында – тағамдық аллергия. Ауру дене қызуының 38,5°С дейін жоғарылауымен басталған. Қарағанда: жағдайы ауыр, ұстама тәрізді жөтел бар, ысқырықты қиналып дем алады, ентігеді, кеуденің кіріңкі жерлері және қабырғалардың арасы ішке тартылған,мұрын желбезектері желбірейді, периоралды цианоз. ТЖ 64/мин. Перкуторлы өкпе үстінде қораптық тыныс. Аускультативті: дем алу кезінде ұсақ көпіршікті және сықырлаушы сырылдар естіледі. Жүрек шекаралары қалыпты. ЖЖЖ 142/мин. Мына төменде көрсетілген жағдайлардың қайсысы аурудың ауырлығын айқындайды? + Тыныс жеткіліксіздігі - Инфекциялық-токсикалық шок - Полиоргандық жеткіліксіздік - Нейротоксикоз - Токсикоз жүктеу/скачать 143 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|