1. Пароноидные разновидности бреда(а расширенный паранойяльная Параноидальный)
жүктеу/скачать 45,81 Kb.
|
|
Билет 1 1. Астенический синдром (недержание эмоций бледность слабость быстрое утомляемость повышенная реакция раздражение) Астенический синдром чаще всего появляется повышенная утомляемость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, недержание эмоций, бледность, слабость, быстрое утомляемость, повышенный реакция раздражение. Больные состояни ческим синдромом не переносит яркого света, громких звуков, резких запахов, прикосновений. Беспокоит черезмерная потливость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца, чувство напряжения. Больные плохо переносит перемену погоды. Чаще всего это слабость и быстрое утомляемость. 1. Пароноидные разновидности бреда(а расширенный паранойяльная Параноидальный)
Параноидной синдром Кондинского Клерамбо. Здесь присутствует Бретт галлюцинации психический автоматизм. Психически автоматизма могут быть :1. Мыслительные когда больной считает что его мысли отняли близкие родные и вложили ему мысли чужого человека. Симптомы открытости мыслей, у больного создается ощущение что мысли звучат громко и слышит окружающие. Помимо этого больные слышат голоса шумы, крики, якобы передаваемые с помощью различной аппаратуры. Порафренный синдром проявляется бредовыми идеями величия, нередко носящими фантастический характер. Бред величия, чувство превосходства это считается последняя стадия. Они уверены, что обладают огромной физической силой , ловкостью например что могут поднять на одной руке паровоз. Также считают себя властелинами галактики, либо же главнокомандующими всеми армиями мира, знают языки всех народов земли. Билет 2
(систему ложных умозаключений галлюцинации самый тяжелый восприятия без объекта) 2. Классификация форм шизофрении Простая форма обычно начинается в юношеском возрасте. Эпизодически проявляются не стойкие идеи отношения и слуховые галлюцинации. Гебефреническая форма . Начинается в юношеском возрасте 15:25 лет с эмоционально волевых интеллектуальных нарушений. Для него характерно дурашливо сть, вычурность поведение, суетливость, стереотипичность движение на фоне эйфории. Больные гримасничает, прыгает, хлопает в ладоши, кувыркается. Речь обычно Разорванная. Кроме того, могут появляться отрывочный бредовые идеи и галлюцинации. Параноидная формы развивается в зрелом возрасте чаще в 30 40 лет. Он сопровождается явлением и деперсонализации, галлюцинациями и псевдогаллюцинациями. А потека обули ческая слабоумие. Кататоническое форму развивается в возрасте 22:30 лет. Больные могут сутками и даже месяцами лежать на кровати ни с кем не общаюсь, не разговариваю. Известны случаи, когда больные кататоническое шизофрении, годами лежавший неподвижно, при появление опасности пожар или наводнение быстро вскакивали и спасались бегством. Циркулярное формы чаще всего развивается у людей среднего возраста. Клиническая картина складывается из периодически возникающих маниакальный и Депрессивный фаз сочетание с галлюцинаторного бредовыми расстройствами синдром Кандинского Клерамбо протекает относительно благоприятно. Различен анеироида от делирия При деллирии –больной не участует в галюцинациях он зритель.ИСПУГАН,РАСТЕРЯН. При онейроиде больной главный герой в своих галлюцинациях, он надевает себе кострюлю на голову.Восхищен Билет 3
Гипермнезия не произвольное оживление памяти, обострение воспоминаний. Встречается при маниакальных состояниях, инфекционных болезнях, наркотическом опьянения. Также черепно-мозговой травмы, или на высоте лихорадки. 1. Резонерсво Резонерство Пространные разглагольствования по несуществующему поводу. Обычно их содержание – банальные нравоучения, морализованые истины, известные изречения. 1. Маниакальная депрессия Для маниакального синдрома характерно повышенное настроение эйфории, усиление волевой и двигательной активности, ускорение мыслительного процесса. Маниакальное состояние сопровождается повышенной отвлекаем устью внимания, беззаботностью, веселостью, оптимизмом, поверхностью суждений. Больные многословны, читают стихи, которые иногда слагают сами, поют песни, танцуют, сексуальный расторможенный. маниакальном у синдрому присущи переоценка качеств собственной личности, достигающие иногда степени идеи величия. Они проявляются желанием выдать себя за великих людей, выдающихся учёных, руководителей государства. Однако при внимательно беседе можно заметить, что логическая связь между фразами существует. Ускорение мышления ведёт тому, что у больного одна не законченная мысль сменяется другой. Билет 4
Аура она возникает примерно у половины больных эпилепсии и проявляется по-разному. Могут возникать различные ощущения в органах чувств – сенсорная аура. Презрительный ауре возникают вспышки света или предметы становится необычно ярко окрашенными. При слуховой ауре больные слышит звуки которых на самом деле нет. При обонятельный ауре больные ощущают странные запахи – дыма разлагающихся отбросов. При Висцеральный ауре возникают неприятные ощущения в животе, тошнота, рвота и сердцебиение. При психической ауре возможно переживания чего-то страшного, ужасного но бывают и приятные переживания необыкновенного, возвышенного состояние. В ауру длится 20:30 секунд. Галлюцинации просты в памяти сохраняется. 1. Что -то приступообразный , шубообразные Форма шизофрении в виде приступов с последующими реммисиями.Ремиссия не сопровождается полным воссиановлением психического здоровья, от приступа к приступу у больного все больше обнаружевается обеднение эмоционально волевой сферы. Неврастения истерическая То же что истерический невроз Билет н5 1. Шизоидная психопатия Шизоидная психопатия 1. Интровертированность - отсутствие интереса к окружающим, (слабая ответная реакция, как на похвалу, так и на критику) 2. Ангедония - отсутствие способности получать удовольствие 3. Эмоциональная холодность, неспособность проявлять сильные чувства по отношению к другим людям, незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (с учетом возраста) 4. Склонность к внутренней переработке своих переживаний, богатый внутренний мир, 5. Дисгармоничность и парадоксальность внешнего облика и поведения (моторика неестественная, одежда - чаще небрежная, эмоциональные реакции - неожиданные, основываются на внутренних установках) Сенситивные шизоиды - болезненно чувствительны, ранимы, неспособны противостоять конфликтным ситуациям Экспансивные шизоиды - решительные, деятельные, холодные, неспособные к сопереживанию, иногда жестокие. 1. Эгоцентризм свойство личности, близкое эгоизму, но отличающееся от него тем, что основной целью имеет не выгоду, а утверждение исключительности своего Я- Все для него, все внимание фокусируют на себя. 1. Ипохондрический синдром 2. Ипохондрический синдром проявляется в постоянном опасения больного за свое здоровье, убеждённостью наличие тяжелого, неизлечимое заболевание. Больные часто обращаются к различным врачам, требуют глубоких медицинских обследований, однако обычно никакой Соматическая патологии у них не обнаруживается. Позже больные, не получив помощи, обвиняют врачей в недоброжелательности и даже вредительстве, считая себя источником опасных инфекций, утверждают, что их околдовали, загипнотизировали. Билет 6 Изменения личности называют изменения характера, реагирования на себя или окружающее, возникшие после перенесенных заболеваний, травм мозга, психических травм и других тяжелых событий в жизни человека. Изменения личности, в отличие от расстройств личности, обычно возникают уже во взрослой жизни, и как и расстройства личности, носят постоянный характер. 2. Гипотемия Гипотермии понижение настроение. Проявляются следующими чувствами и аффектом. Тоска состояние с преобладанием грусти, подавленности, угнетением всех психических процессов. И если тоска сопровождается тягостными ощущение мучительно уезжать из-за грудины, в области сердца, его её называют витальный. Тревога эмоциональное состояние, характеризующиеся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди. сопровождается предчувствием и ожиданиям на двигающиеся обиды. Расстерянность изменчива эмоциональное состояние с переживанием недоумение и беспомощность. Страх состояние, содержанием которого является опасения за свое благополучие или жизнь. Режимы психиатрического стационара 1.Общий режим(лежат больные близки к выздоровлени.) 2.Усииленный(в прошлом попытка суицида,и изменение поведения) 3.Строгий-зактытый(кормят через окошко,у них приступы галлюцинаций могут нанести себе и окружающим вред) Билет 7 1. Бредовые симптомы Бредовые синдромы Паранойяльная синдром характеризуется наличием систематизированных бредовых идей содержание которых нередко отражает реальные события. Выявить можно случайно если затронуть его больную тему. Присутствует одна тема это бред протекает бред в малых пространствах. В этом случае смутные предположения с точки зрения больных приобретают ясность. Они даже удивляются, как это раньше не понимали, что их везде – на улице, дома, на работе – преследуют шпионы и контрразведчики, что жена неверно и так далее. Болезненные переживания высказываются черезвычайно обстоятельно, детально, с выраженный эмоциональной окраской. Параноидной синдром Кондинского Клерамбо. Здесь присутствует Бретт галлюцинации психический автоматизм. Психически автоматизма могут быть :1. Мыслительные когда больной считает что его мысли отняли близкие родные и вложили ему мысли чужого человека. Симптомы открытости мыслей, у больного создается ощущение что мысли звучат громко и слышит окружающие. Помимо этого больные слышат голоса шумы, крики, якобы передаваемые с помощью различной аппаратуры. Порафренный синдром проявляется бредовыми идеями величия, нередко носящими фантастический характер. Бред величия, чувство превосходства это считается последняя стадия. Они уверены, что обладают огромной физической силой , ловкостью например что могут поднять на одной руке паровоз. Также считают себя властелинами галактики, либо же главнокомандующими всеми армиями мира, знают языки всех народов земли. 1. Дисфурия Дисфория Внезапно развивающиеся приступы раздражительности, недовольства окружающими и самим собой Люди в таком состоянии способны на оскорбления, иногда жестокие, агрессивные действия В основе лежит гипотимия, одновременно сочетающаяся со злобой, тревогой и тоской Обычно аутохтонное расстройство (возникает и оканчивается внезапно, без значимых причин); при совпадении по времени с какими-либо психотравмирующими событиями заметно несоответствие выраженности реакции раздражения поводу, за которым она последовала Длится часы - дни 1. Дромомания Дромомания патологическая влечение к бродяжничеству. Билет 8
Истерический невроз Истерический невроз. - Характеризуется двумя основными процессами: диссоциацией и конверсией. - При диссоциации в результате вытеснения определенная функция оказывается подавленной (нарушение чувствительности, амнезия, паралич, парез, астазия-абазия). -При конверсии - происходит трансформация вытесненного в симптом (спазмы, боли: блефароспазм, ларингоспазм, ком в горле, писчий спазм, тики, судороги). Истерический невроз («великая симулянтка») Сочетаются вегетативные, двигательные и сенсорные расстройства. Вегетативные проявления: симпатикотонические, ваготонические, дистонические кризов, упорная тошнота, рвота, обморочные состояния, различные спазмы. Двигательные расстройства в виде дрожания, тремора в конечностях, во всём теле, блефароспазма, хореиформных движений, подергиваний. Могут исчезать при переключении внимания, под воздействием внушения. Топография истерических параличей не соответствует зоне локализации болезненного очага в ЦНС, не возникают патологические рефлексы, атрофии мышц не резко выражены,. Сенсорные расстройства характеризуются нарушениями чувствительности, такими как гипостезии, гиперестезии, анестезии. Болевые ощущения могут наблюдаться практически во всех частях тела. Глухота, слепота, как правило, связаны с психогенными воздействиями отрицательного характера. Генерализованное судорожное явление. В отличие от эпилептического припадка больные не прикусывают язык, падают так, что не получают повреждений, они способны воспринимать и оценивать всё, что происходит вокруг. Больные всегда подчёркивают тяжесть своего состояния. Аффективные нарушения проявляются крайней лабильностью эмоций, резкой сменой настроения. Течение волнообразное. Алкоголизм Алкоголизм — это психическая и физическая зависимость человека от приёма напитков, содержащих этанол. Они становятся необходимыми, так как помогают снимать психическое напряжение или улучшать физическое состояние, которое ухудшилось как раз из-за отмены или долгого неупотребления алкоголя. Различаются три стадии алкоголизма: Начальная стадия характеризуется появлением влечения к алкоголю. Это результат психической зависимости, возрастания устойчивости к принимаемым дозам: для достижения опьянения требуется большая доза алкоголя. Употребление алкоголя становится систематическим. Средняя стадия характеризуется нарастающим влечением к алкоголю, изменением характера опьянения, последующим забыванием прошедшего, потерей контроля над количеством выпитого, появлением состояния похмелья. На этой стадии отмечаются нарушения психики, изменения во внутренних органах и нервной системе. Последняя стадия характеризуется снижением устойчивости к принимаемым дозам алкоголя, развитием запойного пьянства. Возникают тяжелые нервно-психические нарушения, глубокие изменения во внутренних органах. Лечение: 1. Купирование алкогольной интоксикации и снятие похмельного синдрома 2.Лечение постабстинентного периода, характеризующегося периодически возникающим влечением к алкоголю, колебанием настроения, различными соматическими и неврологическими расстройствами 3.Стабилизация ремиссии алкоголизма, профилактика возможных рецидивов заболевания 1. Гомицидомания Влечение к беспричинному убийству людей. Билет 9
Психопатия Психопатия - нарушение поведения, которое часто имеет врожденный характер. Психиатры описывают разные виды психопатий, но одно остается неизменным при всех видах: трудный характер и плохо управляемое поведение. Говоря о психопатии, чаще имеют в виду поведение трудных подростков, чем неправильное поведение детей более младшего возраста. Поведение психопатов-подростков часто становится асоциальным, поэтому они попадают в поле зрения детской комнаты милиции. Злоупотребление алкоголем, наркотики, суицидальные попытки привлекают к этим подросткам внимание врачей. Как правило, только небольшая часть родителей обращается самостоятельно к психиатрам по поводу нарушения поведения у подростка. 2. Пэпс Нормы человеческой психики. П познавательная сфера познает явления окружающего мира познания то есть восприятие информации её переработку хранения использования восприятия, мышления, память, ассоциация, внимание. Э эмоции. Высшие эмоции любовь защита родины, долг перед родителями. Относится к человеку. Низшие чувства относится и к животному их человеку это холод, жар, голод. П поведенческой сферы. Первое движение произвольное и не произвольное(рефлексы ). Воля способность человека сознательно управлять своими действиями, преодолеть трудности для достижения поставленных цели. С сознания. Совокупность знаний и представлений человека об окружающей среде и о самом себе. Первая алло психические окружающей среды ауто психическое свойственно собственного я Соматическая тело сознание вес, рост, принятия фигуру. 1. Виды эпелепсии Истинная эпилепсия самостоятельное заболевание и симптоматическая, при которой на фоне основного заболевания возникает эпилептические припадки. Билет 10 1. Судорожный припадок Происходит поочередный судорожное сокращение сгибательные и разгибатели мускулатуры туловища и конечностей. Дыхание хриплый, клокочущие, синюшность постепенно проходит. Глаза больного закатывает. Из-за судорожных сокращений жевательной мускулатуры возникает прикус языка и слизистой оболочки рта. На губах появляется кровавая пена. Длительность Клонических с друг одна 3 минуты, затем они проходит. 1. Эйхолия Повторение услышаных фраз 1. Пиромания Влечение к поджогом, созерцанию пламени. Билет 11 1. Психоорганический синдромы Психоорганический синдром характеризуется сочетаниям стойких неврологических и психопатологических симптомов, возникших в результате органического поражения головного мозга травматического, инфекционного, индекс операционного, и сосудистого происхождение. Ведущие симптомы разнообразные эмоциональные расстройства раздражительность эмоциональная лабильность слабо душе и Фария апатия. Нарушения внимания истощая масть, отвлекаемость, затруднения переключение. Нарушение памяти подвижности мышление от детализации до вязкость. Волевые расстройство ослабление инициативы и активности, сужение круга интересов. Кроме того, отмечается снижение трудоспособности, не самостоятельный, слабые социальной биологической адаптация, психа подобное поведение. Усиливается восприимчивость к инфекциям, действию климатических и метеорологических факторов атмосферное давление, влажность и температуру воздуха. 1. Основные виды расстройства сознания Оглушение наиболее лёгкая непродуктивная расстройство сознания. Проявляется затруднения ориентировки во времени и месте при её сохранении в собственной личности. Значительно уменьшается приток информации, проникающие в сознание. Словесный контакт с пациентом возможен но значительно затруднен. Так, на обращение к пациенту тихим голосом он может не про реагировать вовсе, а при громком обращения удается получить адекватную ответную реакцию, но после длительной паузы. Сопор более глубокая степень выключение сознания. Нарушается все виды ориентировки, словесный контакт невозможен. Сохраняются защитные рефлексы рвотный, глотательный, кашлевой. Кома полное выключение сознания. Характеризуется отключением реакции на любые внешние раздражители, угнетением рефлексов, изменение мышечного тонуса, различными нарушение сердечной деятельности дыхание. Дилере характеризуется наличием у больных ярких расстроюсь сферы восприятия. Преобладает зрительные галлюцинации угрожающую характера. Галлюцинации могут быть сцены подобные, панорамными или же единичными, периодически возникающими и переходящими. Есть у сети рующий дилере и профессиональный дилере. Аменция проявляется состоянием острый спутанности сознания, несобранности, растерянностью больного. Главным признаком аминь активного сознания является невозможность связать воедино происходящее. Больной отрывочно воспринимает окружающий обстановку, анализируя отдельные её компоненты, но не может их объединить в одно целое, установить связи. все виды ориентировки у таких больных нарушена. После выхода из состояния аменция обнаруживается полная амнезия пережитого. На высоте Аменти в нова синдрома может наблюдается двигательная возбуждение, проявляющиеся бесцельным, хаотично метанием, часто граничным пределами постели. Отмечается бессонница и прогрессирующая психофизической истощение с быстрым снижением веса. Онейроидное сновидение. Больные либо полностью дезориентированный во времени и окружающей обстановки и погружены в свой болезненный мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая и реальную, и кажущееся действительность. При этом наблюдается непосредственное участия больного в развивающихся фантастических и Лизе тор ных представлениях. Перед больным при носится картина, в которых он является одним из главных действующих лиц. Он путешествует по древнему риму отдыхает хрустальном замке, садится в космический корабль и высаживается на Марсе, встречаются и беседуют с обитателем планет. ориентировку в собственной личности, как правило, также нарушается, происходит дробление, растворения, сказочная перевоплощение собственного я. Сумеречные состояние сознания это внезапно возникающие приступы сопровождающиеся фрагмент ным восприятие окружающей обстановки, собственной личности и полный амнезии на период болезни. Сознание больного с ужина, мир внешне воспринимается им как бы через длинную трубу или узкий коридор. Больной ничего не замечает, кроме одного какого-то фрагмента реальности. Это сопровождается выражен выраженным эмоциональным напряжением с чувствами злобы, страха, гнева, ярости. амбулаторный автоматизм проявляется бессмысленно многократным повторение одного или нескольких фрагментов сложных двигательных актов. Транс может проявлятся внешне у порядочным целенаправленном поведение больных они переезжают из города в город блуждает по улицам и производит впечатление здоровых людей. Однако в последующем отмечается полный амнезии. Транс длится минуты часы или даже сутки. Фуга автоматическая передвижения. Проявляется внезапно возникающим бесцельным бегом, стремление вперёд или без причины уходом. Фуга длится кратковременна. 1. Нейролептики 2. Нейролептики это вещества, которые применяются преимущественно в лечения психических нарушений, связанных с психозом. Уменьшает галлюцинации и упорядочивают мысли. Также против Страхов и тревоги, часто снижают агрессивность, бред, шизофрения, тревогу. Аминазин трифтазин галоперидол. «Модитен Депо», «Флуфеназин»; «Бетамакс», «Сульпирид», «Просульпин», «Эглек», «Эглонил»; «Флупентиксол Натив», «Флюанксол» Билет 12 1. Виды экспертизы Судебной психиатрической экспертизы. Судебной психиатрической комиссии в процессе освидетельствование устанавливают два критерии медицинский и юридический. При определении медицинского критерии важно установить сам факт наличия у человека расстройство психической деятельности и времени их развитие. Юридический критерий определяет состояние вменяемости или невменяемости. Военно экспертизы задачи её является выявление психических больных с целью недопущения их к службе вооруженных силах. У которых выявили психическое расстройство, направляются для наблюдение и лечение по месту жительства. Заключение лечебного учреждения или психиатра не является окончательным для призывной комиссии, а служит лишь информации после которого позволяют военкомат решать. Трудовая экспертиза проводится в случаях, когда решается вопрос о степени потери трудоспособности. Нетрудоспособность может быть частичное и полное временное и стойка частичное освобождение от обычной работы и нуждается в облегчении условий труда. Полное освобождение от всякой работы в связи с имеющим заболеванием. Временно это больничный 1. Парамнезия Парамнезия ложные воспоминания к ним относится псевдодореминисценции и конфабуляции. Заполнения пробелы в памяти с событиями которые действительно происходили с пациентом в прошлом. Так, находясь стационаре в течение нескольких дней, пациент утверждает, что вчера ездил на поезде в другой город, где он действительно был, но много лет назад. Конфа буля ции заполнения пробелы в памяти вымышленными, нередко фантастическими с событиями, не имевшими место. 1. Иллюзия Иллюзия извращенные восприятия, при котором субъективный образ не соответствует реальному объекту то есть различают эффективные иллюзии, возникающие при выраженных эффективных состояниях страхи, тревоги, депрессии, экстазе. Так, на фоне страха обычные предметы воспринимается как устрашающие образ, ослабнет резко громкий выстрел. В презрительных иллюзиях игра света тени, морозную узоры, облака, ветви деревьев и тому подобное замечают с фантастическими образами. при вербальных иллюзиях искажено воспринимаются слова окружающих, звуки. Иллюзии не являются абсолютным признаком психического заболевания, поскольку встречается у здоровых людей. Билет 13 1. Патологическое опъянение Патологическая алкогольная объединение оно развивается улиц, перенёсших черепно-мозговую травму, после длительного недосыпания или тяжелых психических и физических нагрузок. Патологическая опьянения развивается после приема не значительного количества алкоголя 50 100 мл и проявляется остром возникновением кратковременных психотических расстройства. Эпилептиформные протекает виде сумеречную расстройство сознания. Сопровождается аффектами тревоги, страха, гнева, импульсивный ярости, агрессивным поведением. Параноидный вариант отличается преобладание галлюцинаторных расстроит и бредовых идей преследование. Больные стремятся избежать мнимые опасности а иногда прибегает к самый защите от воображаемых преследователей. Патологическая опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и сопровождается полный амнезии 1. Катотанический синдром Корстоне ческий синдром он проявляется в двух вариантах кататоническом возбуждение и кататоническом ступоре кататоническое возбуждение выражается стереотипности движений, и хаотичностью, вычурностью. Больные внезапно вскакивает, куда-то бегут, нападают на окружающих, в отдельных случаях проявляют черезмерная ярость, агрессивность, сменяющиеся через непродолжительное время успокоение Эхолалия стереотипное повторения услышанных фраз. Их Апраксия повторение увиденных окружающих движений. Эхо mimio не произвольное повторение выражение лица собеседника. Как в тонический ступор характеризуется обездвижена стью и Мутизм отказом от разговора, молчание. Иногда проявляется в форме восковой гибкости – больному можно придумать придать любую позу, в которой он застывает на длительное время. Симптом воздушной подушке если убрать из под головы подушку лежащего на кровати больного, голова повиснет воздухе, и он останется так лежать продолжительное время. Симптом хоботка вытянуты вперёд губы. Симптом капюшона натягивание на голову халата при открытом лице. Симптомы активного посему но негативизма. Не активна негативизм выражается в том, что больные все делают наоборот, вопреки просьбе например, когда в больном предлагает повернуться лицом, он отворачивается. При пассивном негативизм не больной просто не выполняет просьбы требую. Негативизм часто про является отказом больных от еды. Кататонический синдром может протекать при ясном сознание Люци дная катание из нные родными расстройствами сознание она вероятно катание. В первом случае, несмотря на ступор, мутизм, негативизм, больной ориентирован в окружающей действительности, замечает что вокруг и по выходи из ступора может рассказать всё об услышанным и увиденном. В случае она Ираиды Корстоне наблюдается кататоническое возбуждения дурашливо ещё, разорваностью речи, снаподобными видениями, 1. Эйфория Для маниакального синдрома характерно повышенное настроение эйфории, усиление волевой и двигательной активности, ускорение мыслительного процесса. Маниакальное состояние сопровождается повышенной отвлекаем устью внимания, беззаботностью, веселостью, оптимизмом, поверхностью суждений. Больные многословны, читают стихи, которые иногда слагают сами, поют песни, танцуют, сексуальный расторможенный. маниакальном у синдрому присущи переоценка качеств собственной личности, достигающие иногда степени идеи величия. Они проявляются желанием выдать себя за великих людей, выдающихся учёных, руководителей государства. Однако при внимательно беседе можно заметить, что логическая связь между фразами существует. Ускорение мышления ведёт тому, что у больного одна не законченная мысль сменяется другой. Билет 14
Особенности ухода за псих больными Особенности ухода и надзора за психически больными в отделении обеспечение максимальных удобства для проведения как общего, так и специального режима, специальные меры предосторожности, изъятие из обычного обихода опасных предметов, принятие мер для предупреждения суицидальных попыток, побегов, насилия и др., тщательное наблюдение за питанием больных, приемом лекарств, отправлением физиологических потребностей. Выделение так называемой наблюдательной палаты с неподвижным круглосуточным санитарным постом для больных, требующих особого наблюдения (агрессивные больные, больные с попытками к самоубийству, с мыслями о побеге, с отказом от пищи, возбужденные больные и т. д.). Все изменения в соматическом и психическом состоянии больных фиксируются в «Журнале наблюдений», который ведет дежурная медицинская сестра. Так как психически больные нередко находятся в больнице длительное время, особое внимание должно уделяться созданию в отделениях уюта, культурных развлечений (кино, телевизор, игры, библиотека. 2. Навязчивое состояние Навязчивые состояния Навязчивые идеи (обсессии) - стойкие мысли, идеи, импульсы или образы, которые являются повторяющимися и назойливыми и вызывают тревогу. Навязчивые действия (компульсии) - повторяющиеся и устойчивые поведенческие или мыслительные акты, которые люди вынуждены производить, чтобы предотвратить или снизить тревогу. Страхи(Фобии)-навящивый страх Флеш беки – навязчивые воспомнания Билет 15 1. Нарушение памяти Память это психический процесс отражения и накопление жизненного опыта. Основными функциями является запоминания, сохранения, воспроизведения. Гипер Назии не произвольное оживление памяти, обострение воспоминаний. Встречается при маниакальных состояниях, инфекционные болезни, наркотическом опьянения. Гимназия снижение, ослабление памяти. Нарушается способность запоминать, удерживать, воспроизводить некоторые события, факты или отдельные их части. Встречается при неврологический расстройства, Психоорганический синдром. Амнезия полная выпадение из памяти определённого отрезка времени. Наблюдается после нарушение сознания или в результате грубых граничных поражения головного мозга. Ретроградная амнезия выпадение из памяти событи, предшествующих остром периоду болезни. Антероградная Amnesia отсутствие памяти на события, происходящие после начало заболевания и травмы. Конкретные амнезии выпадение воспоминаний на события острого периода болезни фикса ционной амнезии проявляется резким ослаблением или отсутствием способности запоминать текущие события. Парамнезия. 1. Ойнероид Онейроидный синдром -форма помрачения сознания, напоминающая сон наяву. Больные дезориентированы во времени и пространстве, иногда в собственной личности. Это состояние сопровождается частичной или полной отрешенностью от окружающего, наплывом сновидно- бредовых представлений в виде законченных по содержанию картин, следующих в определенной последовательности и образующих единое целое. Онейроид отличается чрезвычайной фантастичностью психотических переживаний, сопровождается зрительными галлюцинациями. 1. Мед помощь при эпилепсии Во время припадка больного нельзя удерживать, так как можно нести ему дополнительные повреждения. Нужно постараться, чтобы он не получил ушибы головы быстро подложить под голову что-нибудь мягкое например свёрнуты одежду, убрать все близлежащие твёрдый или острый предмет. Для предотвращения прикуса языка между коренными зубами вводят шпатель, обёрнуты салфеткой или полотенцем. Госпитализация Билет 16 1. Деменция Деменция приобретённые слабоумие проявляется стойким снижение умственных способностей, интеллекта. Развивается в результате атрофических процессов в коре головного мозга болезни Альцгеймера, пика на поздних стадиях эпилепсия при злокачественной форма шизофрении, вследствие шоу черепно-мозговых травм, неро инфекции. Слабоумие может быть тотальным полным или лакунарной частично при тотальным слабоумия у больных на ряду с полным отсутствием критической оценке своего состояния нарушается способность приобретать новые знания и навыки. И суждение умозаключения не последовательно, поверхностно, память грубо нарушены, этические нормы долго, морали теряется. Растамаживаться инстинктивные влечение появляется гиперсексуальность, прожорливой, циничность на фоне общей беззаботности, благодушие. В быту больные беспомощное нуждаются в постороннем уходе. Тотальная слабоумия наблюдается при прогрессивном параличе, старческих психозах. Лакунарной слабоумия затрагивает лишь отдельные сферы психической деятельности память, внимание. Больные в процессе производственной деятельности замечают снижение своих умственных способностей, критически оценивать это состояние и нередко обращаются за медицинской помощи. У них в первую очередь теряется способность к счёту , запоминанию дат, имён, текущих событий. Быстро истощается активное внимание, появляется раздражительность, наклонности к эффективным реакциям. Лакунарная слабоумия встречается при атеросклерозе сосудов головного мозга, гипертонической болезни, при опухоли и сифилисе мозга. Тяжелых случаев деменция может прогрессирует. Заключительная стадия является психический маразм полный распад психической деятельности, утрата возможности контакта с окружающими, полное исчезновение интересов и побуждение к деятельности. Такое состояние сочетается обычно признаками общего маразма– физическим истощением, трофическими расстройством, появлением пролежни. 1. Иллюзия 2. Неврастеническое нарушение Неврастения (Астенический невроз). «Хочу, но не могу». Нервная слабость. Хроническая или острая перегрузка эмоциональная или когнитивная в неокортексе, возникающая в результате не решаемой на сознательном уровне глубинной проблемы и поддерживаемая фоновым возбуждением в ретикулярном мозге. Билет 17 Подушки Если поднять подушку то шея и голова так же остануться в оздухе 1. Корского При Корсаковском Amnesty ческом синдроме на первый план выступает нарушение памяти на текущие события. Факты давно прошедших лет обычно сохраняются в памяти больного, в то время как непосредственно реальность не фиксируется. Больные не могут запомни только что встречных лиц, найти свою палату, постель, не помню числа, времени года, местонахождение. Они не в состоянии время воспроизвести только что услышанную речь или содержание недавно прочитал. Больные компенсирует отсутствие памяти на текущие события различными вымыслами или воспоминаниями событий, имевших место в прошлом конфа буля ции, псевдо реминисценции. Для таких больных характерно малоподвижность повышенное утомляемость, раздражительность. Грубого нарушения интеллектуальной деятельности у них не наблюдается, так как память удерживаются все ранее приобретённые знания, опыт, профессиональные навыки. Корсаковский синдром наблюдается при алкоголизм и старческих психозом, травматических поражения головного мозга Белая горячка «Белая горячка» Белая горячка (алкогольный делирий) - тяжелый алкогольный психоз, обычно появляется спустя несколько дней после окончания многодневного запоя. Белая горячка сопровождается зрительными и слуховыми галлюцинациями, которые связаны с личными страхами. Человеку видится то, что пугает его больше всего: бандиты, террористы, змеи, насекомые, мертвецы, страшные и мерзкие существа. Белая горячка начинает сводить человека с ума. Действия алкоголика во время белой горячки можно назвать помешательством или безумием, человек теряет способность ориентироваться в пространстве и во времени. Во время белой горячки человек может сам напасть на окружающих, принимая за своих врагов, может сделать все, что угодно. Белая горячка вызывает судороги, потливость и озноб, сердцебиение учащается, организм обезвоживается, давление повышается, температура тела увеличивается до 40 градусов и выше. Белая горячка может продолжаться от пары дней до трех недель. Весь этой период организм человека находится в критическом состоянии, человек находится на грани смерти, и только продолжительный сон может помочь человеку выздороветь. Справиться с белой горячкой своими силами нереально, поэтому белая горячка требует вмешательства психиатрической и реанимационной помощи врачей. Отказ от медицинской помощи может привести к смерти больного. Билет 18 Ломка - героин, наркоманы Возникает сильнейшая слабость, упадок сил.Человека бросает в пот, боли появляются во всем теле.Приступы гипертонии сменяются резким спадом давления.Тошнота, жжение в области желудочно-кишечного тракта.Бессонница, которая не дает человеку никаких шансов хотя бы на временный отдых.ощущение скручивание рук и ног у больного.Длится от 2-3 дней до нескольки недель.Снимают приступ ломки медикаментозно. 2. Психические нарушения при эпелепсии Эпилептические психотические Валенты очень разнообразный. Они могут проявлятся следующим факторами дисфория тоскливо злобная настроение, возникающие без видимой причины. Больной мрачен, угрюм, всем недоволен, может быть агрессивен. Дисфории может длиться несколько часов или дней и заканчивается также внезапно, как возникла, иногда после сна. Частота возникновения дисфории различна от нескольких раз суток до одного раза в несколько в месяц. В период Исфаре может возникнуть не удержали мои влечение к алкоголю, запой, стремление к бродяжничеству. Сумеречной расстройство сознания нарушение сознания, при котором окружающие воспринимается в искаженном, отрывочным виде. Появляется страх, злоба, агрессивность, стремление куда-то бежать. Возникает бред и галлюцинации. Из-за этих переживаний больные могут совершать общественно опасные действия, вплоть до убийства. Период расстройство сознания полностью Анализируются транса Булата рный автоматизации сопровождается сумеречном расстройством сознания, но внешне поведение больного может выглядеть целенаправленно и у порядочным, и окружающие могут ничего не заметить. Таком состоянии больной способен совершать длительные путешествия, самым Сомнамбулизм чаще его бывает у детей подростка рассматривается как эквивалент припадка. Больные ночью встают ходит могут выйти на балкон пройти по карнизу забраться на крышу потом они возвращаются в постель и засыпает на улице. Проснувшись ничего не помню. Эпилептические дилере проявляют наплывом яркий зрительно галлюцинации, сопровождается аффективно напряжением, страхом, ужасом, отрывочным бредовыми идеями преследования. Часто больные видит огонь, трупы, кровь, преследователей, угрожающих убийством или носили. Поведение таких пациентов крайне возбуждённая. Они бегают, кричат, подают нам не мог преследователей. Часто встречаются также религиозно экстатическое видение, сопровождающиеся психа моторного возбуждения, иногда с проявлением агрессии. Эпилептический она и роет редкое явление характеризуется внезапном наплывом фантастический галлюцинаторный иллюзорных про переживаний часто религиозная мистического содержание. Найди в этом случае не наблюдается. Эпилептические Paranoid развивается на фоне сумеречного расстройство сознания дисфории. Он отвечает с преобладанием в клинической картине бредовых идей. Может наблюдаться бред воздействия, преследования, величие, религиозной бред или сочетание нескольких бредовых расстройство эпилептический про ноги, как и все другие эквивалент развивается проксима одна. Хронические психические нарушения проявляются виде нарушения характера, процесса мышления и развития эпилептического слабоумия. При длительном течении заболевания у больных появляется ранее не свойственны им черты, формируется так называемый эпилептический характер. Изменение характера нарастает постепенно. Круг интересов больных сужается. Они становится все более эгоистичными. Больше всего их волнует собственное здоровье собственный мелочный интерес. Эпилептики становится придирчивыми сварливыми, педантичны ми. Внешне больные могут быть любезными, привет маме, ну чаще его они слащавы и навязчиво, а иногда вдруг становится злобными агрессивными. склонность к внезапные приступы гнева одна из наиболее характерных чёрт эпилептического характера. Агрессии ярость у больного эпилепсии может возникать без всякого повода. Эпилептики крайне злопамятный, заостряют на мелких обиды, очень мстительный. Изменение мышления у больных эпилепсия типичный. На первый он выступает обстоятельный, вязкость мыслительного процесса, трудность переключение с одной темы на другую. Больные детализирует всё она значительно подробности, застревает на ненужных мелочах. Начав что-то рассказывать, эпилептик уходит а главное тему к случайным, попутно возникшим обстоятельствам и никак не может добраться до сути того, что он хотел сказать. При длительном течении заболевания развивается эпилептической слабоумен. Больной теряет способность от делять существенно отрасти пену, главное от мелких деталей, всё ему кажется важным и нужным, он узнает мелочах. Переключиться на другую тему ему дает с большим трудом. На ряду с этим снижается память, обедняет словарный запас, развивается Олигофазия мало слове, скудность речи. 1. Нарушение сознания СИНДРОМЫ ПОМРАЧЕНИЯ СОЗНАНИЯ Делирий - острый психоз с помрачением сознания, сопровождающийся иллюзиями и галлюцинациями, нарушением ориентировки в месте и времени и резким психомоторным возбуждением. Аменция - грубое помрачение сознания с бессвязностью мышления, полной недоступностью для контакта, обманами восприятия и признаками резкого физического истощения. Онейроид-Отличается фантастичностью психотических чрезвычайной переживаний, сопровождается зрительными галлюцинациями. Сумеречное помрачение сознания - являетсятипичным эпилептиформным пароксизмом, характерно внезапное начало, относительно короткая продолжительность. Билет 19 1. Изменения личности при элепепсии При длительном течении заболевания у больных появляется ранее не свойственны им черты, формируется так называемый эпилептический характер. Изменение характера нарастает постепенно. Круг интересов больных сужается. Они становится все более эгоистичными. Больше всего их волнует собственное здоровье собственный мелочный интерес. Эпилептики становится придирчивыми сварливыми, педантичны ми. Внешне больные могут быть любезными, привет маме, ну чаще его они слащавы и навязчиво, а иногда вдруг становится злобными агрессивными. склонность к внезапные приступы гнева одна из наиболее характерных чёрт эпилептического характера. Агрессии ярость у больного эпилепсии может возникать без всякого повода. Эпилептики крайне злопамятный, заостряют на мелких обиды, очень мстительный. Изменение мышления у больных эпилепсия типичный. На первый он выступает обстоятельный, вязкость мыслительного процесса, трудность переключение с одной темы на другую. Больные детализирует всё она значительно подробности, застревает на ненужных мелочах. Начав что-то рассказывать, эпилептик уходит а главное тему к случайным, попутно возникшим обстоятельствам и никак не может добраться до сути того, что он хотел сказать. При длительном течении заболевания развивается эпилептической слабоумен. Больной теряет способность от делять существенно отрасти пену, главное от мелких деталей, всё ему кажется важным и нужным, он узнает мелочах. Переключиться на другую тему ему дает с большим трудом. На ряду с этим снижается память, обедняет словарный запас, развивается Олигофазия мало слове, скудность речи. 1. Большой и малый припадок
при псевдогаллюцинации галлюцинаторный образы возникают не во внешней среде а в внутри больного в голове, в груди, животе. Они не кажется с реальными, а сопровождается ощущениям навязчивости какой-то посторонний силы. Билет 21 Синдром Корсакова При Корсаковском амнестическом синдроме на пер- вый план выступает нарушение памяти на текущие собы- тия (фиксационная амнезия). Факты давно прошедших лет обычно сохраняются в памяти больного, в то время как непосредственная реальность не фиксируется. Боль ные не могут запомнить только что встреченных лиц, най- ти свою палату, постель, не помнят числа, времени года, места нахождения. Они не в состоянии воспроизвести толь- ко что услышанную речь или содержание недавно прочи- танного. Больные компенсируют отсутствие памяти на те- кущие события различными вымыслами или воспомина- ниями событий, имевших место в прошлом (конфабуляции, псевдореминисценции). Для таких больных характерны малоподвижность, повы- шенная утомляемость, раздражительность. Грубого нару- шеия интеллектуальной деятельности у них не наблюдает- ся, так как память удерживает все ранее приобретенные знания, опыт, профессиональные навыки. Корсаковский синдром наблюдается при алкоголизме, старческих психозах, травматических поражениях голов- ного мозга. Деменция (приобретенное слабоумие) проявляется стой- ким снижением умственных способностей, интеллекта. Раз- вивается в результате атрофических процессов в коре го- ловного мозга (болезни Альцгеймера, Пика), на поздних стадиях эпилепсии, при злокачественных формах шизоф- рении, вследствие тяжелых черепно-мозговых травм, ней- роинфекций и т. д. Слабоумие может быть тотальным (полным) и лакунарным (частичным). При тотальном слабоумии у больных наряду с пол- ным отсутствием критической оценки своего состояния нарушается способность приобретать новые знания и на- выки. Их суждения и умозаключения непоследовательны, поверхностны, память грубо нарушена, этические нормы долга, морали теряются. Растормаживаются инстинктив- ные влечения: появляются гиперсексуальность, прожор- ливость, циничность на фоне общей беззаботности, благо- душия. Профессиональные навыки сохраняются несколь- ко дольше. В быту больные беспомощны и нуждаются в постороннем уходе. Олигофрения( врожденное слабоумие) Старческие психозы 3. Эхопраксия Непроизвольное повторение увиденных действий.Могут проявляться в следствии эпелепсии,деменции. Билет 22 1. Синдром навящего состояния Обсессивно синдром включает симптоматику, при которой на первый план выступают навязчивые мысли, сомнения, воспоминания, ритуалы, не влечение, двигательные акты. Больной критически оценивать и нелепость своих переживаний, но часто не в состоянии их преодолеть, и просит врача помочь ему. Иногда ацил ценой больших усилий ему удается временно избавиться от болезненного состояния или снизить его уст остроту фобические синдром проявляется разнообразными навязчивым страхами назад фобии страх заболеть каким-то либо заболеванием Кастро фобия боли боязнь замкнутых пространств, агорафобия боязнь открытых пространств доната фобия страх смерти эти страхи обычно внедряют в сознании больных, несмотря на очевидные нелепые, и продолжают существовать, вопреки всем попытка избавиться от них. 1. Абулия Обули отсутствия побуждение к деятельности, утрата желание, выраженных случаях полная безучастности без деятельность, больные забрасывают учёбу и работу, запускаю все домашние дела, никак не могу собраться, чтобы выполнить хотя бы самые неотложная. При утяжеление состоянии больных целыми днями молчат и безучастно лежать в постели или сидят в одной позе перестают обслуживать себя. 1. Типы течения шизофрении Различают три типа течение шизофрении непрерывное, приступообразные – прогредиентное и периодическая. Непрерывно текущие шизофрении характеризуется отсутствием спонтанных ремиссий и постепенным утяжелением симптоматики. Приступообразные –прогредиентная шуба образная шизофрении протекает виде приступов с последующими ремиссиями. Ремиссия не сопровождается полного восстановления психического здоровья, от приступа к приступа у больного все больше обнаруживается обеднение эмоциональные волевой сферы. Периодической рекуррентной шизофрения характеризуется практически полным обратном развитием симптоматики в период ремиссии. Больной при этом трудоспособен и хорошо адаптирован. жүктеу/скачать 45,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|