4. Исследование воздействия лекарств на патоморфоз психических заболеваний
жүктеу/скачать 0,73 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Сексуальная ориентация человека
- В.А.Ташлыков ). “ Сопереживающий”
- Эмоционально-нейтральный”
- Директивный”
- Недирективный”
| Фактор вероисповедания становится все более значимым как в связи с ростом числа верующих, так и в связи с определенными требованиями личной гигиены и поведения в случае болезни, существующими в различных конфессиях. Это особенно отчетливо проявляется в отношении женщин-мусульманок.
Сексуальная ориентация человека (гетеросексуальность или гомосексуальность) оказались существенными для налаживания психологического контакта между врачом и пациентом не так давно. К свойствам “идеального врача” подавляющим большинством гетеросексуалов безоговорочно относится и параметр сексуальной ориентации. Предубеждения в данной сфере также сильны, как и в области межнациональных отношений. Гомосексуалисты практически не склонны ориентироваться в процессе лечения на фактор сексуальной ориентации. Из личностных и характерологических особенностей врача пациенты отдают предпочтения следующим: уважительность, внимательность по отношению к пациентам, любовь к профессии, доброта вежливость, душевность. В.А.Ташлыков отметил, что пациенты с невротическими расстройствами в образ “идеального врача” включают качества в следующей последовательности по значимости: ум (78%), увлеченность работой (57%), внимательность (56%) и далее - чувство долга, терпеливость, чуткость, интуиция, серьезность, доброта, чувство юмора. Наиболее существенными в образе “идеального врача” с точки зрения пациента являются способности к эмпатии и стиль общения. Описано четыре психологических типа врача, составляющих альтернативные пары: “сопереживающий” или “эмоционально-нейтральный”, “директивный” или “недирективный” (В.А.Ташлыков). “Сопереживающий” тип врача: способность глубоко понять и вчувствоваться в проблемы пациента, эмпатировать, сопереживать совместно с больным колебания его состояния, разделять его психологические проблемы, нередко принимать концепцию болезни, выдвинутую пациентом. “Эмоционально-нейтральный” тип: эмоциональная дистанцированность врача от глубинных проблем пациента, ориентация на симптомы, нежелание поддерживать пациента в его “субъективных” эмоциональных кризисах с ориентацией на технократический подход к лечению. “Директивный” психологический тип: в роли учителя, указующего как следует поступать и что делать в ситуации болезни. “Директивный” врач не склонен дискутировать с пациентом на профессиональные темы. Он выстраивает неравноправные взаимоотношения, определяя себе более значимую роль. “Недирективный” психологический тип: ориентацию на партнерство в отличие от ориентации на руководство, склонен принимать к рассмотрению точку зрения больного как при диагностике, так и при выборе методов и способов терапии. Общая характеристика различных органических заболеваний головного мозга. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь. Основные понятия. Значение параклинических методов в установлении диагноза. При гипертонической болезни возможно нарушение психической деятельности как переходящего, так и стойкого характера. В начальной стадии гипертонической болезни (гипертоническая фаза, транзиторная гипертония) нервно-психические нарушения выражены незначительно. Они сводятся к появлению астенического симптомокомплекса повышенной утомляемости, эмоциональной неустойчивости и легких депрессивных или депрессивно-ипохондрических компонентов. В некоторых случаях развиваются неврозоподобные или психопатоподобные синдромы, которые проявляются раздражительностью, беспричинной тревогой. Иногда заостряются характелогические особенности личности. Следует отметить, что при увеличении артериального давления состояние ухудшается, а при его нормализации самочувствие больных становится лучше. На второй стадии развития гипертонической болезни (лабильная и стабильная гипертония) нервно-психические нарушения приобретают более выраженный характер. В этот период особенно заметны тревожно-депрессивные расстройства с параноидными компонентами. Подобные состояния чаще возникают остро, непродолжительны и лишь в отдельных случаях бывают затяжными. Для этой стадии характерны сосудистые спазмы, сопровождающиеся головными болями, расстройствами речи, обмороками, скоропреходящими парезами. Изредка могут развиваться расстройства сознания по аментивному или делириозному типу, связанные с сосудистыми кризами, а также кратковременные сумеречные или оглушенные расстройства сознания. Интеллектуально больные сохранены и могут успешно заниматься профессиональной деятельностью. Однако дополнительные экзогенные воздействия (интоксикации, инфекции, психотравмирующие ситуации и др.) при гипертонической болезни могут приводить к тяжелым осложнениям мозговым инсультам. Если такие случаи не заканчиваются смертью, то происходят различные выраженные органические изменения центральной нервной системы, такие как параличи, парезы, речевые расстройства, слабоумие и т. д. При третьей стадии гипертонической болезни (атеросклеротической) психопатологическая симптоматика близка к таковой церебрального атеросклероза. В результате длительного лечения гипертонической болезни, особенно после повторных инсультов, наступает выраженное интеллектуально-мнестическое снижение личности, т. е. развивается слабоумие, подобное деменции при церебральном атеросклерозе. Однако при гипертонической болезни чаще развивается постапоплексическое слабоумие, сопровождающееся нарушениями по типу корсаковского синдрома, причем грубые психические нарушения обнаруживаются не лакунарно, а захватывают всю личность в целом. Во второй и третьей стадиях гипертонической болезни значительно выражены и соматические нарушения (ишемическая болезнь сердца, гипертрофия миокарда, миокардиодистрофия, нефросклероз, гипертоническая ретинопатия, явления внутричерепной гипертензии и др.), а также различные вегетативные расстройства, как, например, лабильность пульса, покраснение кожных покровов, повышенная потливость, акроцианоз и др. жүктеу/скачать 0,73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|