67 жастағы ер адам тізе буындарының остеоартрозы, lll кезең, lll дәрежелі функционалдық буын жетіспеушілікдиагнозымен Дөтіркеуде тұр., жыл бойы ауырады

1. 
   67 жастағы ер адам тізе буындарының остеоартрозы, lll кезең, lll дәрежелі функционалдық буын жетіспеушілікдиагнозымен Дөтіркеуде тұр. «, жыл бойы ауырады. Соңғы кезде сол жақ тізе буынының қозғалысының нашарлауы байқалады. Дәрігер оны тізе буынын эндопротездеуге квота бойынша емдеуге жатқызу бюросының порталы арқылы жібереді. Жоғары мамандандырылған медициналық қөмек алу үшін қандай нысан толтырылады ?
   

1. 
   003-5/у
   
2. 
   +001-3/у
   
3. 
   021/у
   
4. 
   001-4/у
   
5. 
   001-7/у
   

2. 
   Перзентханада бір жылда 5000 әйел босанған, туылған сәбилердің 4900 тірі туылған, 4-I өлі туылған, 3-тәулікте 2 нәресте қайтыс болған, 5-тәуликте 3, 6-тәулікте « нәресте қайтыс болған. Перинатальдық өлім-жітімділік қөрсеткішін қандай формула бойынша есептеген дұрыс:
   

3. 
   Қайта босанушы М., 24 жаста, жүктіліктің 39 аптасы. Үрықтың болжамды салмағы 3300 г. Жамбас өлшемдері қалыпты. Жатыр түбінде ұрықтың басы анықталады, сол жақтан арқасы пальпацияланады. Бөксемен келген, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Үрықтың жүрек қағысы минутына 140 рет, анық, сол жақта кіндіктен жоғары. Шарана айналасындағы су тұтас. 3 минут сайынға толғақ ұзақтығы 40-45 секунд. Қынаптық тексерулер: жатыр мойны тегістелген, жатыр аңқасының ашылуы 7- 8 см, бөксесі кіші жамбас кіреберісіне тірелген, сезізкөз сол жақта және алдында, омыртқа аралық сызық сол жақ қиғаш өлшемде. Үрық қабы бүтін. Қазақстан Республикасы денсаулық сақтау Министрінің 2018 жылдың 16 сәуіріндегі №173 бұйрығына сәйкес перинаталды көмекті аймақтандырудың қандай деңгейінде жүкті әйелді жатқызуға болады?
   

5. 5 деңгей

4. 
   Емхана дәрігеріне 29 апталық гестация мерзімінде жүкті әйел қаралды. Анамнезінде 3 жүктілік, 1 -ші жүктілік - жатырдан тыс жүктілік, оң жақтық тубэктомия, 2-ші жүктілік - өздігінен болған түсік, жатыр қуысы қырналған, 3-ші жүктілік - осы жүктілігі. Аймақтандыру бүйрығына сәйкес әйелді қандай деңгейге жіберу керек
   

5. 
   Антенатальды бақылау бойынша дәлелдік ұсыныстарға сәйкес, жүкті әйелді тексеру кезінде әр қабылдауда қандай манипуляция жасау керек?
   

6. 
   50 жастағы ер адам, қиын бөлінетін қақырықпен жөтел, ентігу сезімдеріне шағымданады. Анамнезінде- 30 жыл бойы темекі шегеді, күніне 1 қорап. Тексерілмеген, емделмеген. Жүректондары тұйықталған, ритмі дұрыс. АҚҚ 140/100 мм с.б. Пульс 84 минутына. Өкпеде - қатты тыныс, төменгі және ортаңғы бөлімдерде құрғақ сырылдар. Дәрігер науқаста өкпенің патологиясы бар деп болжап, оны спирометрияға бағыттайды. Дәрігер пациентті медициналық мекемеден тыс диагностикалықтексеруге жіберу үшін қандай форманы толтырады?
   

7. 
   52жастағы емделуші миокард инфарктіне байланысты қалалық ауруханада жатыр, 10 -тәулікте кеудесі қатты ауырып, ентігу пайда болды. Объективті тексеру кезінде: цианоз, аяқтарының веналары варикозды кеңейген. АҚ- 90/60 мм.сын. бағ.ЭКҒда: II, III, ауҒ өткірұштыжалғамы және VI, 2 - ші екі фазалыжалғам; у5,6-шы амплитудасымен з ұлғаюы; жүректің электр осінің оңға бұрылуы. Бұл пациентте орын алған ықтимал проблема қандай?
   

8. 
   59 жастағы ер адам. Кеудесінің ауыратынына; шамамен 30 минуттай шағымданады, иррадиациясыз.. Науқаста қандай жағдай дамығанын көрсетіңіз:
   

9. 
   Қабылдау бөліміне айқын ентігуге, жүрек қағысына шағымданып науқас түсті. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ажырату диагностикасында қай зертханалық маркер көмектеседі?
   

10. 
    45 жастағы ер адам жедел пайда болған тыныс алуының қиынға түскеніне шағымданып клиникаға түседі. Анамнезінен: 3 жыл бойы өкпе эмфиземасына байланысты пульмонологқа қаралады. Түнгі 2 -ге дейін өзін жақсы сезінген, айқын ентігуден оянды, кейін қызғылт қақырықты жөтел пайда болды. Объективті тексеру кезінде: ТҚЖ - минутына 30, АҚ-180/100 мм. с.б. Пульс минутына 100. Дененің температурасы - 37,5 С. Өкпеде екі жағынан да жауырынның деңгейіне дейін ылғалды сырылдар. Жүрек тондары түйықталған, ұшарбасында ат шабысты ырғақ. ЭКГтахикардияда, ЖЖЖ 100 мин. Рентген-зерттеу мәліметтері бойынша: жүректің үлғаюы және альвеолалық суреттің екіжақты күшеюі. Ең ықтимал диагнозды таңдаңыз
    

11. 
    Ер адам К., ЗОжаста, келесі симптомдар анықталды: тұрақты жоғары артериальдік гипертензия, шүйде аймағындағы таңғы бас ауруы, жүрек қағуы, көздің көруінің нашарлауы- көз түбі ангиоретинопатиясының IV дәрежесі, эпигастрии аймағында систолалық шудың естілуі. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал?
    

12. 
    Ер адам 52 жаста, Д есепте тұрады, диагнозы: кернеулі стенокардия . Кардиологқа стенокардиялық ұстамалардың жиілеуіне, нитраттардың тиімділігінің төмендеуіне, физикалық жүктемеге төзімділіктің төмендеуіне шағымданды. Ықтимал диагнозды көрсетіңіз:
    

13. 
    Әйел 42 жаста. Шағымдары: кіндік айналасы аймағында толғақ тәрізді ауырсыну, ботқа тәрізді үлкен дәреті өте көп, шырыш араласқан, тәулігіне 7-8 рет, оң қабырға астының ауырлығы, аяқастарында ауық ауық бөртпелер шығады, терісі қышиды(әсіресе түнде), әлсіздік, есте сақтауы нашарлаған, ұйқысы нашарлаған, түнгі қорқыныштар, тәбеті нашарлаған. Түйінді эритема.Іші жұмсақ, пальпацияда кіндік айналасы аймағы ауырсынады, оң қабырға асты аймағы біршама ауырсынады. Курлов б\ша бауыры 12-10-9 см. Беткейі аздап бұдырлы, шеттері тегіс емес. Қандай тексеру диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді?
    

1. 
   Құрсақ қуысының жалпы шолу ретнгенографиясы
   
2. 
   Құрсақ қуысы ағзаларына КТ
   
3. 
   +Колоноскопия биопсиямен бірге
   
4. 
   Ректороманоскопия
   
5. 
   Ирригоскопия
   

14. 
    Науқас Е., 70 жаста, жүрек қызметінің бұзылысына, жүрек соғуына, тез шаршағыштыққа шамалы күш түскенде ентігуге, ісінуге, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне шағымданады. Объективті: ортопноэ, акроцианоз. Мойын тамырлары ісінген. Жүрек импульсі кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, аритмиялық, ЖСЖ минутына 100. Өкпесінде везикулярлы тыныс әлсіреген, төменгі бөліктерде екі жақтан естілмейтін ылғалды сырылдар байқалады. Бауыры ұлғайған, тығыз, орташа ауырсынады, беті тегісі шеті сүйір. ЭКГда: тістердің төмен кернеуі, жүрекшелердің фибрилляциясы, сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, реполяризация бұзылыстары. NYHA б\ша ХНК классификациясының сатысын көрсетіңіз.
    

1. 
   ФК І
   
2. 
   ФК ІІ
   
3. 
   +ФК ІІІ
   
4. 
   ФК ІV
   
5. 
   ФК 0
   

15. 
    68 жастағы әйел АҚҚ жоғарлауына бай\ты емханаға кардиолокқа келді. ЭКГ:Q=R тісшесінің 1\3, ұзақтығы 0.03 жоғары ІІІ, AVF тіркемелерінде, ST изолинияда, Т тісшесі оң. ЭКГға ЕҢ тән қорытынды?
    

16. 45 жастағы науқаста ксифоидты процестің локализациясымен, кеуде қуысы мен қолдың сол жартысына сәулеленумен жану сипатындағы кеудедегі ауырсыну байқалды. Сұрастыру кезінде науқас ауырсыну жағдайы жату барысында пайда болады және тік күйге ауысқан кезде жоғалады немесе әлсірейді. Қандай патология туралы ойлану керек?

1. 
   Жедел коронарлық синдром
   
2. 
   Перикардтың ауырсыну синдромы
   
3. 
   +Диафрагманың өңеш саңылауының грыжасы
   
4. 
   Плевритпен ауырсыну синдромы
   
5. 
   Қабырға аралық невралгияның ауырсыну синдромы
   

17.Науқас М., 63 жаста, 3 жыл бұрын жұқпалы миокардиттен кейін пайда болған кенеттен қатты бас айналу, есін жоғалту туралы шағымданады. Соңғы уақытта атап жиілеуі демікпесінің дейін 2-3 рет. АҚҚ 110\70 мм с.б. 1 мин., ЖЖЖ 57 рет минутына. ЭКГда суретті қараңыз. Бұл науқас үшін қандай емдеу оңтайлы?

1. 
   Кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
   
2. 
   Бета адреноблокаторлады тұрақты қабылдау
   
3. 
   М холиноблокаторларды тұрақты қабылдау
   
4. 
   +Ырғақтың жасанды жүргізушісін белгілеу
   
5. 
   Аортокоронарлық шунттауды жүргізу
   

18. Науқас 25 жаста. Өмір анамнезінде - опиоидты есірткілік заттарды бір жылдан бері қолданған. Дене температурасының 39%С жоғарылауы, қалшылдау, болмашы физикалық күш түскенде болатын ентікпе, тәбетінің болмауы шағымдарымен түскен. Бір айдан бері өзін ауру санайды. Қарау кезінде: терісі сарғайған, солғын тартқан, аяқтарында петехиалды бөртпелер. Өкпесінде-

1. Миокардит

19. Ер адам 49 жаста. Бір жыл бұрын тұтас гастрэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейін азапты қыжылдау науқастың мазасын алады. Осы көрініске қандай препарат көмектесе алады?

21. 46 жастағы ер адамда жаралы-некротикалық стоматиттің, саңырауқұлақты этиологиялы эзофагиттің жиі өршуі, тәбеттің төмендеуі, жарты жылда 7 кг-ға арықтауы анықталады. Қарау кезінде астенизация, жақасты, мойын лимфа түйіндерінің 1-1,5 см дейін ұлғаюы назар аудартады, лимфа түйіндері эластикалық, ауырсынусыз, қоршаған тіндермен жабыспаған. Тілі ылғалды, ақ өңезбен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры қабырға доғасынан +2 см шығып тұрады, эластикалық, ауырсынусыз. Үлкен дәреті ботқа тәрізді, тəулігіне 1-2 рет, патологиялық қоспасыз. Қанның жалпы анализі: гемоглобин 112 г/л, эритроциттер:

22. Ұл бала 10 жаста 1 жылдан бері ауырады. Бойыма қосқан жоқ, 5 кг арықтады, жиі ақсаңдайды, табанында, тізесінде ауру

23. 8 жастағы баланы стационарға ауыр жағдайда жеткізді, анасының айтуы бойынша бала тізе, шынтақ және иық буындарының ауыруына шағымданады, одан кейін бөртпелер, 39,8 градусқа

24. 2018 жылғы 13 маусымдағы #361 «Халыққа арналған профилактикалық егулерге қойылатын

25. 15 күндік бала тамақтанғаннан кейін бірден және бiраз уақыттан кейін жиі сүтті құсады. Белсенді түрде емеді, нәжіс консистенциясы қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурез жеткілікті. Анамнезінен: Апгар 6-7 балл. Өмірдің алғашқы

26. 6 жасар балаға жедел қан құю жүргізілді. Мектепке барар алдында қызылша, қызамық, паротитке қарсы ревакцинация жүргізілуі қажет. Осы вакцинаны қанша уақыттан кейін жүргізуге болады?

27. 8 жасар қызда тері жабындыларының, сірлі қабаттардың бозаруы, әлсіздік бас айналуы, тәбетінің төмендеуі байқалады, өткір иістер ұнайды. шикі қамырды жегенді ұнатады. Терсі құрғақ, езулері «желінген» глоссит. Жүрек тондары айқын, жүрек ұшында қысқа систолалық шу. Тексеру нəтижелері: сарысулық төмір- 9,5 мкмоль/л, ферритин 25 мг/, эритроциттер 2,3х1012/л гемоглобин 80 /л.ТК-0,7, ретикулоциттер 4%. Қамдай терегия қажет?

28. 13 жасар қызда мұрын бітелу байқалады, жиі түшкіреді. Осы шағымдар жазда пайда болады: шілде мен тамызда кей кезде коньонктивит қосылады. Базалық патогенетикалық терапияда қандай препарат тимді?

30. Қыз бала 8 жаста, физикалық жүктемеден кейінгі тізе буындарының тізе буындарының ауруына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Анасының айтуыбойынша ангина және ЖРВИ -мен жиі ауырады. Бала таңертең төсегінен тұрмайды, түскі уақытқа дейін төсекте қалғысы келеді. Қарап тексергенде: саусақ буындарында ісінумен дефигурациялар көрінеді, қимыл қозғалысы шектелген, саусақ қысу симптомы оң. Оң жақ тізе буыны ісінген. ЖҚА: - эритроциттер -

31. Қабылдауда 8 айлық бала болды. Анамнез бойынша: бірінші жүктілік, мерзімінде туылған, салмағы 3400. 1,5 айдан бері қосымша тамақтанады. Қосымша

32. 11 жастағы қыз оң жақ тізе буынында, сол тізе буындарында ауырсыну мен қозғалыстың шектелуіне, дене қызуының 40 градусқа дейін жоғарылауына

33. Дәрігердің қабылдауына 14 күндік баласымен анасы келді. Шағымдары тәулігіне 7-8 ретке дейін жиі, қорытылмаған, түйіршіктер мен жасыл түсті нәжіс.

34. Қыз бала 13 жаста, жүрек аймағындағы жайсыздыққа және ауру сезіміне, қолдарының дірілдеуі, дене қызуының 39,0 С көтерілуі. Әкесінің айтуынаша бір

Обьективті: жүректің салыстырмалы тұйығының шекарасы солға 1,0 см-ге ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, систолалық шу жүрек ұшында есітіледі.

ЖҚА: ЭТЖ-45 мм/сағ, лейкоциттер- 11 мың, фибриноген - 80 г/л, антистрептолизин «О» 1:850 бірлік. ЭКГ ритм ырғақты, ЖСЖ-100 рет минутына,

36. 12ағы қыз бала жасөспірімдердің артериальды гипертензиясы диагнозымен 2 жыл көлемінде үздіксіз 10 мг/тәулігіне дозасымен эналаприл қабылдайды. Эффекты жақсы. Бірақ соңғы 2 ай көлемінде ұстамалы құрғақ жөтел пайда болды. Терапияға коррекция жасаңыз?

1. 
   Эналаприлдың дозасын азайту
   
2. 
   Эналаприлды каптоприлге алмастыру
   
3. 
   +Эналаприлды лозартанға алмастыру
   
4. 
   Эналаприлды қалдыру, ацетилцистеин қосу
   
5. 
   Эналаприлды қалдыру, амброксолмен ингаляция қосу
   

1. 
   тыныстық тест
   
2. 
   +биопсиямен ЭФГДС
   
3. 
   құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ
   
4. 
   жалпы белок, АЛТ, АСТ, СРБ
   
5. 
   стернальды пункция
   

1. 
   +Ішектің инвагинациясы
   
2. 
   Геморрагиялық васкулит
   
3. 
   Дизентерия
   
4. 
   Копростаз
   
5. 
   Тік ішектің полипі
   

1. 
   +Тітіркенген ішек синдромы
   
2. 
   Ойық жаралы колит
   
3. 
   Крон ауруы
   
4. 
   Муковицидоз
   
5. 
   Гиршпрунг ауруы
   

1. 
   Лейкоцитоз
   
2. 
   Лейкопения
   
3. 
   гипохромды анемия
   
4. 
   +гиперхромды анемия
   
5. 
   нормохромды анемия
   

1. 
   Жалпы бауыр өзегінің ісігі, билиарлы гипертензия
   
2. 
   Өт-тас ауруы, холедохолитиаз, механикалық сарғаю++++
   
3. 
   Созылмалы тасты холецистит, холедохолитиаз
   
4. 
   Ұйқы безінің басының ісігі, билиарлы гипертензия
   
5. 
   Үлкен дуедональды өзектің ісігі, билиарлы гипертензия
   

1. 
   Жедел перфорацияланған аппендицит
   
2. 
   Жедел перфорацияланған холецистит
   
3. 
   Жедел ішек өтімсізді
   
4. 
   Жедел панкреонекроз
   
5. 
   +Перфорацияланған асқазан жарасы
   

45. 
    25 жастағы қыз бала айқын ентігуге,әлсіздікке,аз физикалық жүктемеде болатын ентігуге,тобықтың ісінуіне,жүрек қағуына шағымданады. 2 апта бұрын ЖРВИ ауырған. Объективті:бозарған,тобығында
    

1. 
   ЖРЛ (ОРЛ), ревмокардит, ҚЖ 1
   
2. 
   дилятационды кардиомиопатия, ҚЖ2А
   
3. 
   +жедел миокардит, ҚЖ2А
   
4. 
   жүйелі кардит
   
5. 
   созылмалы миокардит,асқынуы
   

45. 
    Науқас В, 42 жаста, ауруханаға түсті: кофе тәріздес құсу, қара нәжіс, эпигастральды аймақта ауырсыну, әлсіздік. Анамнезінде 3 тәулік бойы ауырады. Бұрын эпигастрий аймағында мезгілді және маусымды, ауырсынулар болған, қаралмаған. Түскенде жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамикасы тұрақты . Диагнозды дәлірек анықтау үшін қандай тексеру әдісін бірінші кезекте жасау керек?
    

1. 
   Жасырын қанға нәжіс сараптамасы
   
2. 
   Асқазанның контрасты рентгенографиясы
   
3. 
   Жасырын қанға асқазан сөлін сараптамасы
   
4. 
   +Фиброгастроскопия+++
   
5. 
   Гемоглобин мен гемотокрит көрсеткіштерін анықтау
   

45. 
    Пациент А 27 жаста 2 күннен бері іштің оңжақ бөлінінің ауыратынына, әлсіздікке, басы айналатыныа шағымданады. Ауырсыну тікішекке беріледі. 23 жасынан бастап жыныстық қатнасқа түскен, бір рет жүкті болған,бірақ түсіп қалған. Соңғы етеккір 1,5 ай бұрын келген. Обьективті жағдайы қанағаттанарлық, терісі бозғылт, температура 37,2 С, пульс минутына 84 соққы.АҚ 110/70, 105/70 мм.с..б. Іші жұмсақ, пальпация кезінде төмен бөліктері, әсіресе оңжағы ауырады. Жатырдың оң жағында контуры анық емес, қамыр консистенциялы, ісі тәрізді түзілім пальпацияланады. Шығындылар аз, қара қоңыр түсті.УДЗ жатыр қуысында ұрық жұмыртқасы жоқ болғанда, қан сарысуында адамның хорионды гонодотропиннің қандай мөлшері жатырдан тыс жүктілікті анықтайды?
    

1. 
   500 МЕ/л
   
2. 
   700 МЕ/л
   
3. 
   800 МЕ/л
   
4. 
   900 МЕ/л
   
5. 
   +1000 МЕ/л жоғары болса
   

1. 
   Гонадотропиндер деңгейін анықтау
   
2. 
   Гилизинг-гормондармен сынама
   
3. 
   +Пролактин деңгейін анықтау
   
4. 
   ТТГ деңгейін анықтау
   
5. 
   АКТГ деңгейін анықтау
   

1. 
   +Контрацепция барьер
   
2. 
   Контрацепция мини-пили
   
3. 
   Контрацепция дезагистрел
   
4. 
   Контрацепция левоногристрел
   
5. 
   Контрацепция депо-провера
   

1. 
   Жүктілердің пиелонефриті
   
2. 
   +Преэклампсия
   
3. 
   Жедел гломерулонефрит
   
4. 
   Созылмалы гломерулонефрит, асқынған
   
5. 
   Вегетативті-тамырлық дистония
   

1. 
   бартолин безінің кистасы ;
   
2. 
   сарпай аймағының гематомасы
   
3. 
   +бартолин безінің абсцессы;
   
4. 
   сарайдың үлкен жапсарының фурункулезі
   
5. 
   парауретралық жылауық
   

1. 
   Қабынуға қарсы терапия
   
2. 
   Гормондық жақпамайларды сыртқа қолдану
   
3. 
   Гормондық препараттарды қолдану
   
4. 
   Емшекті алып тастау
   
5. 
   +Емшекті бөліктік резекциялау
   

1. 
   Жатыр қуысын қырнау
   
2. 
   Сарпайдың жапсарын кесу
   
3. 
   +Қыздық пердені кесу
   
4. 
   Диагностикалық лапароскопия
   
5. 
   Диагностикалық гистероскопия
   

1. 
   Гонодотропиндерің деңгейін анықтау
   
2. 
   Рилизинг-гормондармен сынама
   
3. 
   Пролактин деңгейін анықтау
   
4. 
   ТТГ деңгейін анықтау++
   
5. 
   АКТГ деңгейін анықтау
   

1. 
   +Кандидоз
   
2. 
   Кокцидиоидоз
   
3. 
   Екіншілік мерез
   
4. 
   Қарапайым немфигус
   
5. 
   Қызыл жолақ теміреткі
   

56, 60 жасар ер адамның мойынның артқы жағына қатты ауыратын ифильтрат пайда болып, біртіндеп өсіп бала алақанына дейін жеткен. Инфильтраттың бетіндегі тері қошқыл-қызыл, ортаңғы бөлігі көкшіл түсті және бірнеше жыланкөздері бар,одан қою, қан аралас, жасыл түсті іріңді некротикалық масса бөлініп тұр.Бас ауырып денесі қалтырайды. Дене қызуы 38,50С. Қандай емдеу тактикасын тағайындау орынды болып табылады?

1. 
   Ультродыбыстық ем
   
2. 
   Сұйық азотпен күйдіру
   
3. 
   Магнито-сәулелі-лазерлік ем
   
4. 
   Анилин бояуымен өңдеу
   
5. 
   +Хирургиялық ем, антибиотик
   

57.32 жастағы әйелде тамақ ауруынан кейін пальпация кезінде тамағында ауырсыну, көлемі жаңғақтан көгершін жұмыртқасына дейін өзгеретін, тері деңгейінен біршама жоғары, ашық қызыл түсті ісіну байқалады. Негізінен аяқтың терісінде, жамбас аумағына локализацияланған.сондай-ақ дене температурасының 38,5 С дейін жоғарылауы, буындардағы ауырсыну бар. Мүмкін болатын диагнозы:

58. Науқас 60 жаста,1 апта бойы сол жақ кеуде тұсының ауырсынуына шағымданды. 3 күн бұрын дене температурасы 38,0 С көтерілді, қолтық аймағында бөртпе пайда болған. Кеуде терісін сол жақта бесінші қабырға аралықта қараған кезде ісінген және гиперемияланған негізде бірнеш ұсақ көпіршіктер тобы байқалады. Мүмкін болатын диагноз атаңыз

59. 40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Емдеуші дәрігер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмектерді тағайындады. Науқастың тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз оспы бөлімдегі дәрігерсіз. Сіздің әрекеттріңіз.

60. Науқас 60 жаста. Ол емханаға дәрігердің қарауына келді. Кезекте тұрып науқас басқа науқастармен ауызша ұрысқа түсті. Сонымен қатар, ол жүрек соғысы, әлсіздік, ентігу, денсаулығының нашарлағанына шағымданды. Сіз 11 кабинеттің дәрігері. Сіздің әрекетіңіз

62. Науқас дәрігермен сөйлескен кезде н жан-жағына қарап, түсініксіз күйде болды. Тиімді қарым-қатынас үшін дәрігер шеберлікті пайдалану керек

63. Аяғы сынған жігітке түсіністікпен қараған дәрігер оның қолын сипады. Ол сынған жердің қаншалықты ауыратынын толығырақ білуг тырысады. Содан кейін науқасқа ауырсынуына қарамастан қатты ұстап тұрғанын айтады. Дәрігердің қандай коммуникациялық дағдылары бар?

64. 5 жасар бала апаттан кейін жедел жәрдем бөліміне түсті. Қан құю қажеттілігі туындады. Ата-ана діни сенімінебайланысты қан құюға келіспейді. Дәрігердің әрекеті?

65. 15 жасар балада ауыру жедел басталған, температурасы 38 С және тұмау ( насморк) мен мұрын бәтелуі байұалды, одан соң мұрыннан көп мөлшерде бөлінділер, тамағында ауырсынуы мен жыбырлаулар, ылғалды жөтел, мойын лимфа түйіндерінің үлкеюлері, көздеріндегі ауырсынулар, жас ағу пайда болған. 2 реттік сұйық нәжіс болған. Аурудың ағымы толқынды ( волнообразное течение) болғаны байқалады. Қанның жалпы анализы : нормоцитоз, лейкопения, салыстырмалы лимфоцитоз, салыстырмалы моноцитоз. Осы типтік көріністер қандай вирустық инфекцияға тән?

66. Науқас,17 жаста, тәтті майлы қаймақ қосылған балкүлше жегеннен 3 сағаттан кейін жедел ауырды. Әлсіздік, жүрек айну,жеген тағаммен көп реттік құсу пайда болды. Сұйық нәжіс,көп мөлшерде, қосындыларсыз. Дене температурасы -37,8С . Тері жамылғылары боз, аяқ-қолдары суық. Пцльс 100 рет/мин. АҚ -90/60мм с.б.б. Жүрек тондары тығыздалған. Дәрігердің қағидасы қандай?

68. 1,5 жастағы бала сауда орталығында кока-кола және пицца жеген соң екі рет құсқан, үш реттік сұйық дәрет болған, дене температурасы 37,5 С-қа жоғарылаған, ішін пальпациялағанда ауырсынады. Нәжісі көп, «батпақты жер балдырының» иісіндей сасық, шырыш түйіндері бар. Осы жағдайда қандай антибактериалды препарат этиологиялық факторға әсер етеді ?

69. Су арнасынд жұмысшы болып істейтін 40 жастағы ер адам ұзаққа созылға дене қызуының көтерілуіне, әлсіздікке, бөртпеге шағымдарымен ауруының 10 шы күні түсті. Қарап тексергенде: жағдайы ауыр, енжар, тері жабындылары бозарған, беті сұрғылт, көз айналасыдағы қара шеңберлер, іште оқшауланған мономорфты раушан папулезды элементтер, орташа ауырлықтағы ентігу байқалады. Тіл ортасында, тіс ізі бар құрғақ. Пульсі жұмсақ,ырғақты, тахикардия, орташа гипотензия. Өкпесінде қатты тыныс, сырлдар жоқ, Іші аздап ісінген, тыныс алуға қатысады, оң жақ аймағында пальпация кезінде орташа бауыр мен көкбауыр қабырға шетінде ауырсыну сезімі бар. Күндіз дәрет болған жоқ, Ең ықтимал диагноз қандай?

70. 16 жастағы жасөспірім әлсіздікке, эпигастрий аймағында және оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, тәбеттің төмендеуіне шағымданды. Бір апта бұрын ауырған: алғашқы екі күнде дене қызуы 39-38,50 С. Обьективті: жағдайы орташа ауырлықта, температурасы субфебрильді. Жұмсақ таңдайдың, тіл астындағы және тері астындағы шырышты қабаттар субэктериальды. Пульсы қанағаттанарлық, орташа брадикардия, жүрек тондары тұйықталған. Өкпе жағынан патологиялық өзгерістер жоқ. Іші жұмсақ, оң жақ гипохондрияда аздап ауырады. Бауыры 2 см шығыңқы, сезімтал. Көкбауыр қабырға доғасының шетінде пальпацияланады. Зәрді “қою қайнатылған шайдың түсі” Қандай алдын ала диагноз ең ықтимал?

71. 44 жастағы ер адам, сантехник, ұйқыдан кейін таңертең оң қолының әлсіздігін байқады. Бір күн бұрын ол алкогольды көп мөлшерде ішіп, мерекенің соңында бірден ұйықтап кеткен. Қарап тексергенде: қол және саусақтардың экстензорларының әлсіздігі (“ілулі қол”), бракиорадиальды бұлшықет, бас бармақтың созылу және ұрлану әлсіздігі, анатомиялық иіс қорабында сезімталдықтың барлық түрлерінің төмендеуі, одан рефлекстің төмендеуі. Иықтың үшбасты бүлшықеті байқалады. Ең ықтимал диагноз:

72. 19 жастағы жасөспірім ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін тобық буындарында шаншуды сезінді. Екі күн ішінде аяғының экстензорында әлсіздік пайда болды, аптаның аяғында оның жүруі қиындады. Зәр шығару және дефекация бұзылмаған. Апта ішінде әлсіздік күшейіп, жасанды желдету қажет қажет болды. Тетраплегия көз алмасының қозғалысының сақталуымен дамыды. Ми-жұлын сұйықтығында ақуыз мөлшерінің жоғарлауы (10 г/л жоғары) қалыпты цитозбен, эритроцитозсыз анықталды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?

73. 57 жастағы науқасты жедел жәрдеммен аурухананың қабылдау бөліміне алып келді. Анамнезден жоғары қан қысымы аясында лезде құсу пайда болды, психомоторлы қозу, орынсыз мінез-құлық, бас ауруына шағымданды. Обьективті: АҚҚ 200/120 мм.с.б.б. ГШБ= 4 ұпай. Беті гиперемияланған. Гертвиг – Мажанди синдромы, оң жақтағы гемиплегия. ЕҢ ықтимал алдын-ала диагноз қандай?

74. 59 жастағы науқас жедел жәрдем көлігімен көшеден жеткізілді, көшеде кенеттен есінен танып қалған. Қарау кезінде: сопор, сол жақ ұрты тыныс алу кезінде «желкен тәрізді», сол жақ аяғы ішке қарай ротацияланған, сол жақта Бабинский симптомы оң, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі анықталады. Топикалық диагноз қойыңыз:

75. 54 жастағы ер адам кенеттен оң жақ көзінің көру бұзылысы болуына, сал жақ аяқ-қолының әлсіздігі және ұюының пайда болуына байланысты жедел жәрдем шақырды. Жедел жәрдем келу уақытында (20 минуттан кейін) аталған шағымдар жоғалды. Науқас соңғы жарты жылда осындай оқиға үшінші рет болғанын айтты. Обьективті қарау кезінде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, екі көзіндеде көру қабілеті қалыпты. Неврологиялық статусында: терең рефлекстер S>=D, басқа неврологиялық симптоматика жоқ. Предварительный диагноз:

76. Бас миы тамырларының атеросклерозымен ауыратын П. Есімді 70 жастағы науқаста оң жақ аяқ-қолында әлсіздік және ұю пайда болды. Обьективті: АҚ 170/90 мм.с.б. Санасы сақталған. Оң жақ мұрын-ерін қатпары тегістелген, тілі шығарған кезде оң жаққа қарай ауытқиды. Оң жақ аяқ-қолының күші 3 баллға дейін төмендеген. Оң жақта тонусы және рефлекстер жоғарылаған. Оң жақта аяқ басының патологиялық Бабинский жазылу симптомы оң. Алдын ала диагноз:

77. Қыз бала 9 жаста, жалпы селқостық, субфебрильді дене қызуы, 1,5 ай бойы жөтеліңкіреу шағымдарымен тексерілді. Гемограммада: эритроциттер 4,2х1012, HB 120г/л, лейкоциттер 8,9 х109; т/я – 1, с/я – 64,лимфоциттер – 18; эозинофилдер – 5; моноциттер – 12, ЭТЖ 12 мм/сағ. Рентгенде оң жақ өкпенің жоғарғы аймағында гомогенсіз көлеңке кеңейген өкпе түбірімен қосылған. Туберкулезбен ауыратын адаммен қарым-қатынасы болғаны белгісіз. Диагнозды анықтау ұшын тексеру тағайындаңыз:

78. 15 жасар жасөспірімде сол өкпенің жоғарғы бөлігіндегі инфильтративті туберкулезі, ыдырау сатысы, ТМБ (+) анықталған. Бала 6 жасында кеудеішілік лимфа түйіндерінің емделген және 1 жылдан кейін оңтайлы ем нәтижесімен тіркеуден шығарылды. Дәрігерге қаралған кездегі шағымдары – дене қызуының 37,50 дейін көтерілуі, жалпы ілсіздік, жөтеліңкіреу. Өкпеде физикальды өзгерістер анықталмады. Науқастың типін анықтаңыз:

79. Бала 1 жаста. Ауруханада БЦЖ егілді – тыртық жоқ. Манту сынамасы 2 ТУ – теріс. Сіздің тактикаңыз қандай?

80. 45 жастағы науқас, флюорографиялық тексеруде сол жақ өкпенің C1-2 аймағында гетерогенді құрылымды инфильтрат ошағы анықталды. Туберкулезбен ауыратын науқаспен байланыс жоққа шығарылады. Қақырықты бактериоскопия БҚ+. Ең ықтимал диагнозды атаңыз

81. 6 жастағы бала. Шағымдары: қатты түнгі тершеңдік, ашуланшылық, үйқысының бұзылуы. Емханада невропатологтың есебінде тұрады. Улану белгілері жоқ. Шеткі лимфа түйіндері ұлғаймаған. Туберкулезді қатынас жоққа шығарылады. 2 ТБ Манту сынамасы – алғаш рет оң, 12 мм. Диаскентест – 10 мм. Рентгенде – өзгеріс анықталған жоқ. Ең қолайлы диагноз:

82. Өкпе туберкулезінде жүрек-қантамыр жүйесінің қызметінің бұзылуы тубер-кулезді интоксикациямен және кіші қан айналымының гипертензиясымен байланысты. Аталған зеттеу әдістерінің қайсысы ең орынды?

83. 85 жастағы науқас балалары мен таныстарын танымай қалған. Ол балалық шағында, жастық шағында болған оқиғаларды есіне алады, бірақ қазіргі оқиғаларды есіне алады, бірақ қазіргі оқиғаларды есте сақтау қабілеті күрт төмендейді. Ол өз бетімен аулада жүре алмайды, өйткені ол кері жол таба алмайды. Ойлау қарқыны баяу. Анамнезінде гипертония, инсульт. Агрессивті, тітіркендіргіш кезеңдері. Осы науқастағы жетекші синдромды атаңыз.

84. Науқас К., 58 жаста, ішімдікке салынуын тоқтатқаннан кейін ұйқысының бұзылуын байқай бастады, кейбір адамдарды көреді, «өзін Құдайға таныстыру» уақыты келгенін білдіретін еркек «дауысты» естиді. 5 ай бойы ішімдікке салынған. Анамнезінен 20 жылдан астам ішімдік ішеді. Тексергенде: сұрақтарға таңдап жауап береді, үзілістен кейін, дұрыс емес, әңгімелесу кезінде бір нәрсені тыңдайды, айналасына қарайды. Санасы сандырақ түріне қарай қараңғыланады. Орынға және уақытқа бағдарсыз. Сөйлескенде жоғары қарапсаусағымен біреуді көрсетеді. Сұрақтарға тітіркеніп жауап береді. Жүзінде қорқыныш сезімі бар. Бұл күй қалай аталады

85. Тұрмыстық химия құралдарының буларымен дем алу кезінде, балалардың бірі кенеттен орнына секіріп, қашып кетуге тырысты. Бет-әлпетінен қорқыныш сезімі, біреуден қашып, жанында отырған қызды ұрып жіберді. Дем алуын тоқтатқанда, қолынан «анжы» түсіп кетті, «есін жинады» - қорқып айналасындағыларға қарай берді. Жанындағы балалардан- «жақындама, қорқамын, енді олай істемеймін» деп сандырақтап сөйлегенін білді. Ол өгей әкесінің дауысын нық және анық естігенін есіне алды, ол оны ұрып тастайды деп қорқып, «қашып кеткісі келді». Бұл қандай бұзылыс?

86.14 жасар қыздың анамнезінен: 3 жылдан бері әйел киімін киюден, тіпті іш киімді киюден бас тартқан. Оған ұлдар үшін арналған ойыншықтарды сатып алуды талап етті. Спорттық үйірмелерге қатысып, кик-боксингпен айналысты. Жыныстық жетілу кезеңінде кезекті етеккір кезінде депрессия» басынан өткізді. Балалар психиатрының кеңесіне сыныптың қызын зорлап сүйіп, оған махаббаттық сезімі бар екендігін айтқан. Сыртынан жігіт сияқты көрінеді - қысқа шаш, дене бұлшық еті ширақталған. “А” есімді еркек жынысты атта өзін атауды талап етеді…».Ең ықтимал бұзылыс?

87. Мектеп мінездемесінен: баланың молекулярлық генетикаға жоғары дарындылығы байқалады, логикалық пайымдауға бейім, турашылдығымен, басқа адамдардың іс-әрекеттерін талқылау қабілетінің жоқтығымен ерекшеленеді, басқа адамдардың эмоцияларын түсінбейді. Сонымен қатар, бейәлеуметтік мінез-құлқы бар баламен жүретіні байқалған, ол оның сөздерін қайталап, оның эмоцияларын қайталаған және қоғамда қабылданбаған әлеуметтік қарым-қатынас ережелерін де қайталайды-қоқыс жәшіктерін тебеді, адамдардың артынан әдепсіз сөздер айтып айқайлайды.Ең ықтимал бұзыс қандай?

88. Уақытша оқшаулау орталығында кеше жеткізілген жасөспірім оны босатуды талап ете бастады, агрессивті, темекі мен арақты “ талап етеді, агрессия көрсетеді, торларды сындыруға тырысады. Көздерінің жылтырауы, ауыз қуысының құрғауы, тұрақты дермографизм, жүрек аймағындағы ауырсынуға және "жыбырқауға” шағымданады.Қол саусақтарының аздап треморы.Сауалнамалық деректерде берілгені: қанғыбас, әлеуметтік дезадаптация, 12 жастан бастап күшті спирттік ішімдіктерді пайдаланады. Ең ықтимал синдромды көрсетіңіз.”

89. 30 жастағы жас еркекте жауырынасты аймағында кавернозды гемангиома 4,0 см дейін, астында жатқан бұлшықеттерге кеткен. Емнің түрін анықтаңыз:

90. 66 жастағы науқаста бүйрек ісігі омыртқа жотасына және бас миына метастаздануымен IV саты, T4N1M1. Емдеу қағидасын таңдаңыз:

1. 
   Радикальды емдеу
   
2. 
   Радикальды тәртіптегі полихимиотерапия
   
3. 
   Сәулелік ем
   
4. 
   Комплексті ем
   
5. 
   +Паллиативті ем
   

91. Науқасқа аналық без ісігіне байланысты овариэктомия жасалды. Гистологиялық зерттеуде метастаздық зақымдану деген қорытынды келді. Аналық безге жиі метастазданатын қай мүшенің ісігі?

1. 
   Сүт безінің ісігі
   
2. 
   Ұйқы безінің ісігі
   
3. 
   Асқазан ісігі++
   
4. 
   Өкпе ісігі
   
5. 
   Бауыр ісігі
   

92. Науқас К., 48 жаста, эпигастрий аймағындағы тұрақты ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының төмендеуіне, жүрек айнуына, мезгіл-мезгіл сұйық нәжістің болуына шағымданады. 6 айға жуық ауырады. Ішімдік пен темекі шегеді. Тері жабындылары сарғыш түсті, іштің пальпациясында эпигастрийде және оң жақ қабырға астындағы ауырсынулар, Курвуазье симптомы оң, УДЗ- де ұйқы безі ұлғайған. Талдауларда холестериннің , сілтілі фасфатазаның, биллирубиннің жоғарылауы байқалады. Ең ықтимал диагноз қандай?

97. 45 жастағы әйел ентігудің өршуіне шағымданып шұғыл жағдайда түсті. Обьективті: ортопное, тыныс алу актісіне қосымша бұлшықеттер қатысады, тыныс шығарудың ұзаруымен дистантнды құрғақ сырылдар естіледі. Парциальды қысым О2 -66мм с б. Кислородотерапия бастаған. Осы жағдайда келесі шұғыл терапияны атаңыз?

98. Ер адам 72 жаста. Адам төзгісіз тері қышынуы себепті қаралған. Тексеру кезінде – терісінің сарғаюы топырақ түстес, дене тұрқы арық, терісі құрғақ, қасыну іздері бар. УДЗ өт қапшығы шамасының айтарлықтай үлкеюі, өт іркілген, ұйқыбезі басының өлшемі үлкейген. Мүмкін болатын патологияны анықтауда қандай зерттеу әдісі анағұрлым сезімтал болады?

99. 58 жастағы ер адамда эмоциональды күйзеліс салдарынан тамақты жұтынуда төстің артында ауырсыну пайда болған, ауырсыну екі жауырын арасына таралады. Ауырсыну шаншиды, күшті емес, (кеудесінің (түйсік( ком()сезімі. Дәрігер гастроэзофагалдық рефлюкс немесе кардия ахалазиясы деп болжамдауда. ФЭГДС-қа дейін қандай тексеру өткізу қажет?

1. 
   Сафара үштік қабылдауы
   
2. 
   Өкпенің жасанды вентиляциясы
   
3. 
   1 мг адреналинді жүрек ішіне енгізу
   
4. 
   Алдын ала соққы беру +++
   
5. 
   Қантамырға 100 мг лиокаин енгізу