|
Бауырда глюконеогенездің жоғарылауы
|
| Дата | 19.06.2022 | | өлшемі | 40,08 Kb. | | #37050 |
|
Бөлімшеге I типті қант диабетімен науқас түсті. Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы аурудың патогенетикалық механизмі болып табылады.
ұйқы безінің бета жасушаларының бұзылысы
инсулинге деген жасушалық резистенттілік
бауырда глюконеогенездің жоғарылауы
ұйқы безінің альфа жасушаларының атрофиясы
бауырда гепарин синтезінің тқмендеуі
Мейіргерлік үрдістің бірінші кезеңіне жатады:
пациент денсаулығы туралы мәлмет жинау және оны бағалау
емделушіні күтудің жоспары
тексеру жоспарын жүзеге асыру
емделушіні күтудің нәтижесін бағалау
Инъекция жасағанда асептика мен антисептика ережелерін бұзу салдарынан дамитын асқыну
Абсцесс
Ауалы эмболия
Аллергиялық реакция
А гепатиті
Дерматит
Перифериялық венозды катетер енгізгенде бұрауды (жгут) салу орнын белгілеңіз
Катетер қоятын жерден 10-15 см жоғары
Катетер қоятын жерден 1-2 см жоғары
Катетер қоятын жерден 10-15 см тқменге
Катетер қоятын жерден 2-3 см жоғары
Шиыршық салу міндетті емес
Тәуелді мейіргерлік араласуға жатады:
мейіргердің дәрігердің тағайындауларын орындау
емделушімен оның мәселелерін талқылау
емделушіге оның табиғи қажеттіліктерін іске асыруына жәрдемдесу
емделушіні өзін-өзі күтуге үйрету
емделушіні зертханалық тексерулерге дайындау
Эндекринология бөлімшесіне 56ж. Науқас қант диабеті 1 типі, орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен келіп түсті. Шағыдары: тәбеттің артуы, шөлдеу, түнімен ұйықтатпай мазалайтын тері қышымасы. Көбіне диета сақтамайды. Тері қышымасы салдарынан мазасы кеткен, ашушаң. Терісі құрғақ , көптеген қасыған іздер бар. Науқастың ең басым (приоритетті) мәселесін анықтаңыз:
Тері қышымасы
Шөлдеу
Ұйқысыздық
Беймазалық
Терінің құрғауы
Қимыл – қозғалыссыз қалған науқастың басты мәселесі
ойылудың пайда болуы
пихологиялық адаптация
тыныс алуының бұзылуы
Бұлшықет салмағының төмендеуі
туысқандарының қолдауынсыз қалуы
Ойылудың алдын алу мақсатында теріні өңдеу үшін қолданылатын ерітінді:
камфорлы спирт
этил спирті
құмырсұа спирті
фурациллин ерітіндісі
метил спирті
Аға мейірбике қандай басшылар категориясына жатады:
Орта буын басшысы
Жоғары буын басшысы
Төменгі буын басшысы
Қызмет көрсетуші персонал
Көмекші жұмыскер
Мейіргерлік күтімді жоспарлаудан кейінгі кезең:
жоспарды іске асыру
күтудің нәтижелерін бағалау
қойылған мақсаттардың дұрыстығын бағалау
медбике диагнозын қою
емделуші жайында мәлімет жинау
Пульстік қысым дегеніміз не?
систолалық қысым мен диастолалық қысым айыриасы
систолалық қысым
диастолалық қысым
тамыр соғысы мен систолалық қысымды бір уақытта тексеру
сол және оң қолдағы тамыр қысымы жиілігі айырмасы
Ауруханада емделіп жатқан науқастың дене қызуы күнделікті біртіндеп жоғарылап, біртіндеп қалыпты болғанша төмендейді. Қызбаның түрін анықтаңыз:
Толқын тәріздес
Тұрақты
Гентикалық
Бұрыс
Қайталанбалы
Қалыпты жағдайда ересек адамның тыныс алу жиілігі минутына құрайды:
16-20
14-15
24-26
30-32
40-60
Науқаста түнде кенеттен ауа жетіспеушілік сезім пайда болып, тыныс алудың қиындауымен тұншығуға алмасқан. Сонымен қоса әлсіздік, алғашында құрғақ түсті көпіршікті қақырық пайда болған. Обективті: аяқтарын төмен түсіріп отыр, мазасы кеткен, мойын көк тамырлары шодырайған. Осы жағдайды көрсетіңіз:
Көк тамырға эуфиллин егу
Бумен ингаляция жасау
Вентолинмен ингаляция жасау
Оттегін спирт арқылы ингаляциялау
Амбробенемен ингаляция жасау
35 жастағы пациент жол апаты салдарынан көп көлемді қан жоғалтты, пациентті жақын маңдағы клиникаға жеткізу үшін қандай қалыпта тасымалдау керек:
басын төмен, аяғын көтеріңкі қалыпта
жартылай отырғызып
ішімен жатқызып
басын жоғары, аяғынтмен түсіріп
қырынан жатқызып
Тері астына инъекциясын дененің қай аймағына жасауға болмайды?
иықтың ішкі жағына
иықтың сыртқы жағына
санның сыртқы жағына
жауырын астына
іштің алдыңғы жағына
Қай мақсатта науқасқа дренажды қалып беріледі?
қақырық шығуын жеңілдету
температурасын азайту
ентігуді азайту
ауырсынуды азайту
қан кетуді тоқтату
67 жастағы науқас созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен сырқат. Аяғында ісіктер бар, оң жақ аяғында трофикалық ойық жара. Жараны қандай затпен өңдеу қажет:
сутегі асқын тотығымен, фурациллинмен
спиртпен
қайнатылған сумен
йодпен, спиртпен
бриллиант көгімен
Ақпарат жинау барысында медбикеге науқас мазасыздық, бас ауру, ұйқының бұзылуына, жүрек айну, құсуға шағымданады. Берілген симптом:
жүйке жүйесі
сүйек-бұлшықет жүйесі
ас қорыту жүйесі
қан жасау жүйесі
тыныс алу жүйесі
Тәуелсіз мейіргерлік араласу тұрады:
науқасқа күтім жүргізу
медбикенің дәрігердің тапсырмаларын орындауы
премедикацияны орындау
инфузиялы емдеу жүргізу
зертханалық тексерулер жүргізі
Жедел коронарлы синдромның белгілері:
Бірнеше сағат бойы төс артындағы күйдіретін батып ауырсыну
Төс артындағы қысқа мерзімді ауырсыну, қысатын сипатта
Жүрек ұшында шаншитын сипаттағы ауырсыну
Жүрек аймағындағы тұрақты сыздап ауырсыну
Жөтел кезінде түсетін кеуде торының сол жақ жартысындағы шаншып ауырсыну, қызба
Біріншілік профилактика деген ұғымға кіреді:
ауруды себебін және ауруға әкелетін факторларын жоюға арқылы алдын алу
Организмнің резистенттілігін зерттеу
Ауруларды және функционалдық бұзылыстарды ерте анықтау
Созылмалы аурулары бар науқастарды бақылау
Жедел аурулары бар науқастарды бақылау
Жүрек тоқтаған жағдайда прекардиалды соққыны қайда беру керек?
төс сүйегіне, семсер тәрізді өсіндінің негізінен 2 саусақ жоғары
сол жақ бұғана-ортаңғы сызығымен бесінші қабырға аралығына
төс сүйектің семсер тәрізді өсіндісіне
төс сүйектің жоғары шетінде бұғана бекітілген жерлерде
сол жақ екінші қабырға аралық
Краш – синдром ұзақ жаншылудың нәтижесінде дамиды:
көлденең – жолақты бұлшық еттердің
кеуде клеткасының
іштің
сүйектер және буындардың
бас миының
39 жастағы беті ісінген, әлсіздігі бар пациент таңертеңге кіші дәретінің түсі “ет жуындысына” ұқсайтынын байқады. Төмендегілердің қайсысы кіші дәреттің түсін осылар мүмкін?
эритроциттер
бактериялар
цилиндрлер
лейкоциттер
оксалаттар
Электрокардиограммада QRS комплексі нені сипаттайды
қарыншалар деполяризациясы және жүректер реполяризациясы
Гис аяқшаларының және Пуркинье талшықтарының реполяризациясы
оң және сол қарынша реполяризациясы
жүрекшелер деполяризациясы және AV түйіннің стимуляциясы
жүрекшелер деполяризациясы және қарыншалар реполяризациясы
ЕПҰ дезинфекцияның қай тәсілі кеңінен қолданылады:
химиялық
биологиялық
термиялық
физикалық
механикалық
Терапия бөлімшесіне ессіз жағдайда науқас жеткізілді. Туыстардаң сөзінен – науқас қант диабетімен ауырады. Объективті: есі жоқ, беті гиперемияланған, ылғалды, бұлшық еттер тонусы жоғары, қол - аяқ бұлшықеттерінің тоникалық тырысулары анықталады. Шұғыл көмек көрсетуге арналған препарат дайындаңыз:
40% глюкоза ерітіндісі к/т тез
диазепам, сибутрамин
дротаверин, метамизол натрия
10% глюкоза ерітіндісі к/т тамшылатып
субитрамин, кеторалак
Сіз хирургия бөлімшесінде мейірбие болып жұмыс істейсіз. Сіз ВГВ және ВГС маркерлеріне тексеруден қаншалықты жасайсыз
әр 6 ай сайын
әр 3 ай сайын
әр 8 ай сайын
әр 10 ай сайын
әр 12 ай сайын
Жүкті әйел кезекті дәрігер қарауына әйелдер кеңес беру мекемесіне келді. Жүктілік мерзімі 30-31 апта. Тексеру барысында артериальды Қ/Қ - 170/100мм алдыңғы іш қабырғасында біршама ісігі бар. Зәрдегі ақуыз мөлшері 1,2 г/л. Сәлден кейін әйел басының және эпигастрий аймағының ауырып , көзі қарауытуын шағымданды. Сіздің диагнозыңыз:
преэклапмсияның ауыр дәрежесі
преэклампцияның жеңіл дәрежесі
эклампсиялық кома
гестациялық гипертензия
артериальды гипертензия
Кенеттен жүрек қызметі тоқтағанда, жүрек-қан тамыр жұмысын белсендіретін препарат:
адреналин
изадрин
кордиамин
дропердиол
нитроглицерин
Манту сынамасының нәтижесі бағаланады:
72 сағаттан соң
12 сағаттан соң
24 сағаттан соң
36 сағаттан соң
48 сағаттан соң
Созылмалы бронхитпен науқастың, мейірбике сыртқы тыныс алуын зерттеу кезінде , іш беткейінің алға жылжуын байқады, тыныс алу жиілігі минутына 28 рет. Осылар анықтайды:
кеуделік тыныс алуды, тахипноэны
кеуделік тыныс алуды, брадипноэны
ішпен тыныс алуды, тахипноэны
аралпс тыныс алуды, брадипноэны
әшпен тыныс алуды, брадипноэны
Қабылдау бөліміне АҚ 180/130мм.с.б.б, дейін жоғарлаған, басының ауруына, есінің есеңгіреуімен науқас түсті. Гипертензиялық кризде қандай қосымша бұзылысы
ретинопатия
зәрдің тоқтауы
құсу
брадикардия
естудің төмендеуі
Айқын гемостатикалық нәтиже беретін қан құрамы:
плазма
лейкоцитарлы масса
эритроцитарлы масса
эритроцитарлы қоспа
гамма- глабулин
Жүкті әйелдерді ерте есепке алу деп саналады:
12 апта
23 апта
17 апта
16 апта
20 апта
Жасанды өкпе вентилациясын жалғастырады:
өздігінен тыныс алуы қалпына келгенше
минутына 5 тыныс алу жиілігі
минутына 10 тыныс алу жиілігі
минутына 20 тыныс алу жиілігі
минутына 30 тыныс алу жиілігі
Науқас 25 жаста антибиотик қабылдағаннан кейін ауа жетіспеу сезіміне, тыныс шығарудың қиындауына және ентігуге шағымданады. Қарағанда: тері жабындылары бозарған, акроцианоз, ТЖ 28 рет минутына, пульс 100 рет минутына, АҚҚ 120/80 мм.сын. бағ. Тыныс алудағы мәселені көрсетеді:
тахипноэ, тахикардия
брадипноэ тахикардия
апноэ, брадикардия
инспираторлы ентіну, брадикардия
тахикардия, апноэ
Қыз баланың үйіне кезекті келген медбике бетінің және аяғының ісінуін байқады. Анасының айтуынша зәрінің түсі “ет жуындысы”тәрізді, сирек зәр шығарады, медбикенің әрекеті:
госпитализациялау үшін жедел жәрдем шақыру
шұғыл госпитализацияның себебін анасына түсіндіру
анасына ауруханаға не алу қажеттігін түсіндіру
анасына тәуліктік зәр жинауды түсіндіру
анасына үйде қалуды айту
Бір рет қолданылатын медициналық бұйымдарды утилизациялау тәртібі:
бөлшектемей және дезинфекцияламай
бөлшектегеннен кейін
ағынды суға шайғаннан кейін
дезинфекциялағаннан кейін
жуғыш ерітіндіге салғаннан кейін
Инфекциялық ауру анықталған немесе оған күдік туған жағдайда жүргізілетін дезинфекция түрін көрсетіңіз
ошақты
уақытша
ауқымды
профилактикалық
аралық
Қуық асты безі аденомасы салдарынан зәр бөлінуінің тоқтауында дәрігерге дейінгі шұғыл жәрдем
қуықты катетрлеу
мұзды мұйық
|
|
