«Гипертонический криз, неосложненный. Врачебная помощь»
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Правильно,
|
но не поэтапн
|
С ошибками,
|
1
|
Определил цель оказания врачебной помощи (стабилизация жизненно важных функций организма).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Уложил больного с приподнятым головным концом.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Создал полный физический и психический покой. Учитывая необходимость оказания неотложной помощи и немедленное введение препаратов, понижающих АД, лечение начать немедленно.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Проводил контроль АД и ЧСС каждые 15 мин.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
При сочетании повышенного САД и тахикардии:
пропранолол (неселективный β-АБ) - внутрь10-40 мг;
клонидин (препарат центрального действия) – под язык 0,075-0,150 мг.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
При преимущественном повышении ДАД или равномерном повышении САД и ДАД:
каптоприл (иАПФ) – сублингвально 25 мг;
нифедипин (блокатор кальциевых каналов II типа) - сублингвально 10-20 мг.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Каптоприл применяется, особенно, если в анамнезе есть кардиосклероз, сердечная недостаточность, саханый диабет.
Нифедипин рекомендован к применению на фоне беременности, при сопутствующей патологии почек и бронхо-легочной системы.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Снижение и стабилизация периферического сопротивления сосудистого русла головного мозга - винкамин 30 мг.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Отвлекающие процедуры:
горчичники на затылок, на поясницу, к ногам;
холод к голове при сильных головных болях;
горячие ножные ванны.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Снижение АД постепенное на 15-25% от исходного или ≤160/110 мм рт.ст. в течение 12-24 часов.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Всего:
|
|
|
| Максимальный балл – 20
«Алгоритм купурования бронхообструктивного синдрома»
№
|
Шаги-Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Правильно, поэтапно
|
Правильно, но не поэтапно
|
С ошибками, без этапно
|
1
|
Надел латексные перчатки. Представился пациенту. Уточнил фамилию, имя, отчество и возраст пациента. Правильно расположил больного (сидя на стуле). Проверил проходимость носовых ходов.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Правильно собрал средства для работы небулайзера (аппарат небулайзера, почкообразный лоток, стерильные салфетки, спирт, 5-ти граммовый шприц, β-2 агонисты).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Правильно собрал небулайзер; к нижнему штативу установил распылитель затем присоединил верхний, к нему подсоединил мундштук или лицевую маску.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Больному объяснил свои действия по технике проведения и длительности ингаляции.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Включил аппарат в сеть и нажал кнопку «включить». Правильно произвел ингаляцию.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
|
Всего:
|
|
|
|
Максимальный балл - 20
Станция №2
«Оценка новорожденного по шкале Апгар»
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Правильно, поэтапно
|
Правильно, но не поэтапно
|
С ошибками, без этапно
|
1
|
Наденьте перчатки.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Развернуть новорожденного ребенка из пеленки.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Оцените по шкале Апгар 5 критерий (оценка проводится первые 1-5 минуты жизни).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
При естественном освящений оцените кожные покровы:
- кожные покровы бледные или цианотичные - 0 баллов
- туловище и грудная клетка розовой окраски, цианотичны на конечностях (акроцианоз) – 1 балл
- туловище, грудная клетка и конечности розовой окраски- 2 балла
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Частоту сокращения сердца определите с помощью стетоскопа и умножьте на 10:
сердечные удары отсутствуют - 0 баллов
ритм сердца не меньше 100 ударов в минуту - 1 балл
ритм сердца больше 100 ударов в минуту - 2 балла
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Частоту дыхания определите по экскурсии легких:
дыхание нет - 0 баллов
дыхание не регулярное, крик слабый (гиповентиляция) - 1 балл
частота дыхания 40-60 раз в минуту, крик громкий - 2 балла
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Опредилите рефлекторную возбудимость (при осмотре обратите внимание на реакцию новорожденного на различные звуки, прикосновения, свет, изменения температуры окружающей среды):
реакции нет - 0 баллов
реакция низкая - 1 балл
в норме крик ясный, при раздражений носовой полости наблюдается чихание и кашель - 2 балла.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Опредилите тонус мышц:
тонус отсутствует - 0 баллов
тонус низкий - 1 балл
в норме тонус хороший, в позе флексии (поза эмбриона) – 2 балла
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Оцените и сделайте заключение по шкале АПГАР:
8-10 баллов – ребенок здоров.
7 баллов – активность понижена, дополнительно каждые 5 минут оценивайте по шкале Апгар (в первые 20 минут жизни).
4-6 баллов - асфиксия средней степени тяжести (через 5 минут наблюдаются симптомы здорового ребенка).
0-3 балла- асфиксия тяжелой степени тяжести (мероприятия направленные по оживлению новорожденного и интенсивного лечения).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Снимите перчатки.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
«Проверка рефлексов новорожденного»
№
|
Критерии оценки шагов
|
Оценка в баллах
|
Пр
|
|
С,
|
1
|
Хоботковый рефлекс – быстро и отрывисто прикоснулся к губам ребенка.
Оценил результат: ребенок выпятил губы в виде "хоботка".
|
2,0
|
1,0
|
0
|
2
|
Поисковый рефлекс Куссмауля - осторожно, погладил пальцем область угла рта малыша,
Оценил результат: ребенок начинает активно "искать" материнскую грудь: при этом нижняя губа опускается, "тянется" в сторону раздражителя, туда же отклоняется и язык малыша.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
3
|
Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина: умеренно надавил на ладони малыша подушечками пальцев рук врача.
Оценил результат: при надавливании ребенок открывает рот, его головы сгибается вперед, по направлению к проверяющему.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
4
|
Хватательный рефлекс и рефлекс Робинсона – врач вкладывает большие или указателные пальцы рук в ладони новорожденного
Оценил результат: новорожденный бессознательно сжимает пальцы ладоней.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
5
|
Рефлекс Моро- ударил одновременно ладонями по поверхности, на которой лежит ребенок на расстоянии 15 см справа и слева от его головки.
Оценил результат: на эти раздражения ребенок сначала резко отводит ручки в стороны, одновременно раскрывая кулачки (I фаза), затем - как бы охватывает себя руками (II фаза).
|
2,0
|
1,0
|
0
|
6
|
Рефлексы опоры и автоматической ходьбы: придал телу новорожденного вертикальное положение и обеспечил соприкосновение подошв его стоп с горизонтальной твердой поверхностью, затем ребенка несколько наклоняют вперед.
Оценил результат: почувствовав опору ребенок, выпрямляет ножки и "стоит". При наклоне вперед ребенок начинает "переступать" ножками
|
2,0
|
1,0
|
0
|
7
|
Защитный рефлекс новорожденного: выложил ребенка на живот
Оценил результат: при выклкадывании на живот ребенок "автоматически" поворачивает голову в сторону.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
8
|
Рефлекс ползания Бауэра: выложил ребенка на живот и приставил к его подошвам ладони.,
Оценил результат: ребенок, почувствовав ладони старается оттолкнуться от них, как от опоры, и продвинется вперед.
|
2,0
|
1,0
|
0
|
9
|
Рефлекс Галанта: проводит тактильное раздражение кожи паравертебральной области (на 1-1,5 см от длинной оси позвоночника).
Оценил результат: при этом ребенок выгибает спину, образуя дугу, открытую в сторону раздражителя
|
2,0
|
1,0
|
0
|
10
|
Рефлекс Переса: легким нажимом провел подущечкой пальца по коже над остистыми отростками позвоночника новорожденного.
Оценил результат: в ответ на такое раздражение ребенок разгибает туловище, сгибает руки и ноги, поднимает голову и плачет.
|
2,0
|
1,0
|
0
| «Алгоритм оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке»
Достарыңызбен бөлісу: |
