I типа наблюдается потеря веса (имт при сахарном диабете II типа наблюдается ожирение (имт>25), связанное с избыточным



бет1/7
Дата14.04.2022
өлшемі52.95 Kb.
#31049
  1   2   3   4   5   6   7

1. Основные жалобы больных сд

  1. Полиурия

  2. Полифагия

  3. Полидипсия (жажда)

  4. Кожный зуд

  5. Изменение массы тела

  • При сахарном диабете I типа наблюдается потеря веса (ИМТ<18-19), связанная с усилением процессов липолиза, а также включения аминокислот в глюконеогенез, что приводит к потере мышечной массы. В связи с этим сахарный диабет I типа в прошлом называли «сахарный диабет тощих».

  • При сахарном диабете II типа наблюдается ожирение (ИМТ>25), связанное с избыточным содержанием инсулина в крови; сахарный диабет II типа называли «сахарный диабет полных».

2. Анамнез при сахарном диабете. Особенности при 1-2 типах.

СД I типа дебютирует в молодом возрасте. Чаще – дебют болезни в возрасте 5-11 лет.

Причиной развития СД I типа может быть инфекция, тропная к паренхиматозным органам (краснуха, паротит, коксаки, цитомегалия и др.), тяжелая травма, стресс.

Первые признаки заболевания – жажда, полиурия, похудание, мышечная слабость. Возможно развитие диабетической комы.

Сезонностьзаболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Особенности анамнеза жизни больных СД IЧеткого наследования сахарного диабета I типа не прослеживается: при болезни отца риск развития сахарным диабетом I типа у ребенка – 5%, при болезни матери- 2,5%, при болезни обоих родителей - 20 %.

Риск развития сахарного диабета I типа повышается при обнаружении в семейном анамнезе гаплотипов HLA-DR4 и (или) DQ.



Особенности питания: альбумин коровьего молока (особенно при вскармливании младенца), копчености могут способствовать развитию аутоиммунных процессов и сахарного диабета I типа.

Медикаменты, приводящих к гибели b- клетки: колхицин, фурасемид, НПВС, противоопухолевые препараты, токсические вещества: азокрасители, вакор (средство для дератизации), нитрозомочевина, нитро- и аминосоединения бензола.

Вредные привычки:

  • Алкоголизм приводит к гибели b- клетки, к блокаде глюконеогенеза,

  • Курение - фактор риска атеросклероза, способствует развитию поздних осложнений сахарного диабета.

  • Беременность. Если женщина во время беременности перенесла краснуху у плода может развиться сахарный диабет I типа.

СД II типа развивается постепенно у лиц старше 40-50 лет, с избытком массы тела.

Первые признаки СД-II: полифагия, неудержимое желание есть сладости, жажда, зуд кожи (часто в области промежности). Позже появляются жалобы, связанные с развитием осложнений: стоматиты, гингивиты, парадонтоз, фурункулез, дерматиты, обусловленные развитием иммунной недостаточности. Это относительно ранние симптомы, выявляемые в анамнезе.

Поздние симптомы:

  • нарушение зрения,

  • появление язв на стопах и голенях,

  • развитие чувствительных и двигательных нарушений в нижних конечностях, нарушение походки, слабость в ногах и др.

  • В ряде случаев при обращении больных к врачу в связи с ИБС и артериальной гипертензией, сахарный диабет II типа может оказаться случайной находкой, являясь их фактором риска.

Особенности анамнеза жизни больных СД II типа

Возраст: развивается чаще у лиц старше 40 лет.

Наследственность: СД II типа – наследственное заболевание. При наличии СД-II у одного из родителей вероятность наследования составляет 40%; у одного из однояйцевых близнецов – вероятность заболевания второго составляет - 100%.

В популяции определенный % людей имеет генотип «хорошей пищевой реализации». В условиях пищевого изобилия он способствует развитию ожирения, гиперинсулинемии, инсулинрезистентности, истощению b-клетки и развитию сахарного диабета II типа.



ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СД-II

  • Употребление большого количества рафинированных углеводов и высококалорийной пищи,

  • Ожирение, малоподвижность,

  • Голодание у грудных детей и детей младшего возраста,

  • Стресс,

  • Смена образа жизни,

  • Большой вес при рождении - более 4, 5 кг,

  • Ожирение у матери



  • Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет