Гемоглобинурийная (нерноводная) лихорадка

5 2 0 о ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ • Специальная часть о Глава 3 

приводит к нарушениям почечной микроциркуляции, в результате чего могут 

наступить клеточная аноксия и тубулярный некроз. В этих случаях развивается 

ОПН, возможен летальный исход. 

Клинические проявления ОПН, ИТШ и геморрагического синдрома описаны при 

изложении других нозологических форм инфекционных болезней. 

Лечение 

Этиотропную терапию начинают немедленно после установления клинико-

эпидемиологического диагноза. При возможности перед этим следует взять кровь 

для паразитологического исследования. Лечение начинают с назначения гема-

тошизонтоцидных средств, направленного на прекращение эритроцитарной ши­

зогонии и купирование лихорадочных малярийных пароксизмов. Химиопрепа-

раты применяют по соответствующим схемам. Выбор этиотропного средства 

проводят с учётом резистентности возбудителей в географической зоне, где про­

изошло заражение. Для определения степени резистентности плазмодиев в про­

цессе лечения больного рекомендованы повторные исследования уровня пара-

зитемии, проводимые ежедневно или по крайней мере до начала и на 3-й день 

терапии (табл. 3-21). 

Для лечения нетяжёлой и неосложнённой тропической малярии в настоящее 

время применяют общепринятые препараты с учётом противопоказаний к ним: 

мефлохин (лариам), галофантрин (халфан), хинина сульфат (кинимакс), артеми-

зинин и его производные (артемизин, артесунат, артеметер), а также схемы ком­

бинированной терапии — артемизинин в сочетании с мефлохином, хинин в ком­

бинации с доксициклином или тетрациклином. 

В связи с постоянно прогрессирующей резистентностью P. falciparum такие 

препараты, как хлорохин (делагил), фансидар, фансимеф и метакельфин, для ле­

чения тропической малярии не рекомендованы. Мефлохин в таблетках назнача­

ют однократно в дозе 15 мг/кг (основания). Галофантрин в дозе 8 мг/кг (соли) 

дают 3 раза с интервалом 6 ч в течение 1 дня. При резистентности плазмодиев к 

указанным препаратам применяют комбинированные схемы «хинин + доксицик-

лин», «мефлохин + артемизинин». 

При трехдневной, четырёхдневной или овале-малярии применяют препараты 

группы 4-аминохинолинов: хлорохин (делагил), нивахин, амодиахин и другие, а 

жүктеу/скачать 5,98 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: