Кафедра Акушерства и гинекологии

#1
! Гинекологиялық бөлімге іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, жыныс жолдарынан іріңді-қанды бөліністер, температураның 38 °C дейін көтерілуі туралы шағымдары бар науқас түсті. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Жатыр мойны каналында спиральдың сымды жіптері, іріңді дақтар бар. Пальпация кезінде: жатыр біршама үлкейген, күрт ауырсыну байқалады, қозғалғыштығы шектеулі. Қосымшалар анықталмайды, күмбездер терең, ауырсынулы.

#2
! Науқас Б., 30 жаста, мәжбүрлі жағдайды қабылдауға, дене температурасының 37,8°С-38,5°С және одан жоғары көтерілуіне, қалтырауға әкелген өткір қарқынды ауырсынуға шағымданған. Гинекологиялық тексеру кезінде: жатыр мойынын қозғалту кезінде қосымшалар аймағында ауырсыну байқалады-пальпация кезінде екі жақты ауырсыну. Қан анализінде лейкоцитоз, ЭТЖ жоғарылауы.

#3
! Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну белге, сегізкөзге беріледі, дене температурасының 38°C-39°C дейін көтерілуі, тахикардия, қынаптық зерттеу кезінде жатырдың қатты ауыруы, жатырдың сау бағытқа ауытқуы, оны инфильтраттан бөлу мүмкін емес, ол тығыз әрі қозғалмайтын.

#4
! 25 жастағы науқас гинекологиялық бөлімге дене температурасының 38-39 °С дейін жоғарылауы, құсу, жүрек айну, іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, іш өтуі туралы шағымдармен түсті. Объективті тексеру кезінде: Щеткин-Блюмберг симптомы оң, іштің алдыңғы қабырғасының кернелуі, гинекологиялық зерттеу кезінде артқы күмбездің дөмпеюі тән. Іштің алдыңғы қабырғасының кернеуіне байланысты жатыр мен қосымшалардың мөлшері анықталмайды. Пельвиоперитонит диагнозы қойылды.

#5
! Жүкті әйел, 24 жаста, 27/Х 2009ж клиниканың гинекологиялық бөліміне жыныс жолдарынан жағынды түріндегі қанды бөліністер шағымдарымен түсті. Іші жұмсақ, ауыртпалықсыз. Айнада қараған кезде - қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты көкшіл. Жатырдан қою түсті жағынды түріндегі қанды бөліністер. Anteflexio-versio-дағы жатыр, 7-8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған, жатырдың оң жағында жұмсақ серпімді түзіліс анықталады, жатырдың оң жақ бұрышына жақын орналасқан, аздап ауырады.

#6
! Жүкті, 27 жаста, клиникаға жеткізілді. Ол өзін жүкті деп санайды, санасы бар, сұрақтарға бір буынды жауап береді. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, маңдайда суық тер бар. Пульс 1 минутта 130 соққы, әлсіз толуымен, жиі, нашар есептеледі. Қан қысымы 70/50 мм сын. бағ. іш біркелкі ісінген, перистальтика жоқ. Іштің қабырғасын пальпациялау кезінде іш бұлшықеттерінің айқын кернеуі байқалады, пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кету жоқ. Нв = 51 г / л, Эр 3 000 000, лейкоциттер 56 00.

#7
! Науқас, 28 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауырсыну және етеккірдің 14 күн кешігуімен жыныс жолдарынан аз мөлшерде қою түсті қанды бөліністерге шағымданып келді. Жағдайы қанағаттанарлық, гемодинамикасы тұрақты. Айналарда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы, аз мөлшерде қою қоңыр түсті қанды бөліністер. PV: жатыр қалыптыдан үлкен, ауыртпалықсыз. Сол жақта қосымшалар аймағында консистенциясы қамыр тәрізді түзіліс анықталады, ауырады. Оң жақта қосымшалар анықталмайды. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырады.

#8
! Науқас К, 29 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін толғақ тәрізді ауырсынуларға, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністерге шағымданып түсті. Шағын түсік жасатқаннан кейін 2-ші күні ауырып қалды. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 78 соққы, қан қысымы 115/70 мм сын.бағ. айнада: қынап пен жатыр мойнының шырышты қабығының цианозы, бөлінді қанды, аз. PV: жатыр қалыптыдан үлкен, қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Оң жақта қосымшалар аймағында айқын контурсыз, қамыр тәрізді консистенциялы түзіліс анықталады, ауырсынулы. Артқы күмбез қалыңдатылған, ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай?

#9
! Науқас, 27 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке берілетін ауырсыну туралы шағымдармен келді. Анамнезінде спиральды ұзақ уақыт тұруы, сальпингоофорит, түсік түсіру. Менструацияның 2 аптаға кешігуі. "Ванка-встанька" синдромы, бас айналу, сананың жоғалуы байқалады. Гинекологиялық жағдайы: айнамен қарағанда: жатыр мойыны цианотикалық, Промптовтың оң симптомы. PV: жатыр жүктіліктің болжамды мерзімінен аз, бір жақты ұлғаю және жатыр қосымшаларының ауырсынуы. Артқы күмбездің томпаюы.

#10
! Науқас И. 28 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі сегізкөзге берілетін ауырсыну, жағынды тәрізді қанды бөліністер, қысқа мерзімді сананың жоғалуы, жүрек айнуы, етеккірдің 3 аптаға кешігуі аясында әлсіздік туралы шағымдармен келді. Анамнезінде асқынулармен түсік болған. Жағдайы ауыр. Пульс минутына 100 соққы, қан қысымы 90/60 мм сын.бағ. іштің ісінуі, шиеленісуі, ауыруы, ішперденің тітіркену симптомы оң, нәжіс үш рет, сұйық болды. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мен қосымшалар іш қабырғасының кернеуіне байланысты нақты анықталмайды, күмбездер ілулі, ауырады.

#11
! Науқас К, 25 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді, тік ішекке берілетіни ауырсынуларға, жыныс жолдарынан жағынды тәрізді қанды бөліністер пайда болуына шағымданып түсті. 2 күн бұрын ауырған. Жағдайы қанағаттанарлық, пульс минутына 78 соққы, қан қысымы 115/70 мм сын. бағ. Айнада қарағанда: жатыр мойнының цианозы, бөліністер қанды, аз. PV: жатыр қалыптыдан сәл үлкен, қозғалмалы, ауыртпалықсыз. Оң жақта қосымшалар аймағында айқын контурсыз, консистенциясы қамыр тәрізді, ауырсынатын түзіліс пальпацияланады. Артқы күмбез қалыңдаған, ауырсынулы.

#12
! Ауруханаға түскен кезде 32 жастағы науқас жоғары температура, қалтырау, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға шағымданады. Анамнезінде жиі қайталанатын созылмалы сальпингоофорит бар. Объективті: температура 39,2 ºС, пульс минутына 128 соққы, қан қысымы 110/70 мм сын. бағ. ст., тыныс алу саны минутына 22. Тіл құрғақ, іші кепкен, кернелген, төменгі бөлімдерде ауырады, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Айнамен қарағанда: жатыр мойны эрозияланған, бөліністер іріңді. PV: жатыр мойнының ығысуы кезінде ауырады, қосымшалар мен жатырды ауырсынуға байланысты анықтау мүмкін емес. Қынаптың артқы күмбезі тегістелген, ауырады.

#13
! Науқас, 24 жаста, гинекологиялық бөлімге жыныс жолдарынан жағынды тәрізді қанды бөліністерге шағымданып түсті. Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері және шырышты қабаттар қалыпты түсті. Тілі таза, ылғалды. Температура 36,6°C., пульс минутына 70 рет, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Айнада қарағанда-жатыр мойны көкшіл, бөлінділер қою, қанды. Жатыр қозғалмалы, жұмсақ консистенциялы, жүктіліктің 7-8 аптасына дейін ұлғайған. Жатырдың сол жағында консистенциясы "қамыр" тәрізді түзіліс пайда болуы анықталады, ол ауырады.

#14
! Науқас 33 жаста, жедел жәрдем көлігімен ауруханаға жеткізілді. Науқастың есі бар, бірақ айналасындағыларға әлсіз жауап береді. Анамнезінде етеккірдің 6 аптаға кешігуі бар. Тері және көрінетін шырышты қабаттар бозғылт, маңдайда суық тер бар. Пульс минутына 120 соққы, әлсіз толтыру. Қан қысымы 70/40 мм сын. бағ. іші ісінген, перистальтика жоқ. Іштің қабырғасын пальпациялау кезінде іш бұлшықеттерінің кернеуі байқалады, пальпация кезінде күшейеді. Сыртқы қан кету жоқ. Нв 66г / л.

#15
! Жүктілік 28 апта, іштің алдыңғы қабырғасында, төменгі аяқтарда ісіну. Қан қысымы 160\110 мм.сын. бағ.ст., 170\110 мм. сын. бағ., зәрдегі ақуыз 5,0 г\л.

#16
! Жүкті әйел жүктіліктің 31-32 аптасында ес-түссіз жеткізілді. Үйде ұстамалар болған. Жағдайы ауыр, ес - түссіз. Қан қысымы 180\100 мм.сын. бағ.ст., Қан қысымы 190\110 мм.сын. бағ. жайылған ісіну. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, ритмді минутына 140 соққы.

#17
! 24 жастағы жүкті әйел эпигастрий аймағындағы ауырсыну туралы шағымдармен жүгінді. Тексеру кезінде: жүктілік 31-32 апта. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ.ст., іштің, төменгі аяқтың ісінуі. Қайнаған кезде зәр лайлы.

#18
! Жүктілік мерзімі 35 апта болатын 23 жастағы жүкті әйел бас ауруы, жүрек айну, құсу туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ.ст., іштің, аяқтың ісінуі, беттің пастозы. Қайнаған кезде зәр лайлы.

#19
! Жүкті әйел 29 жаста 38 апталық жүктілік мерзімімен эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айну, құсу туралы шағымдармен жүгінді. Объективті: Қан қысымы 170/110 мм. сын.бағ., іштің, аяқтың ісінуі, беттің пастоздығы. ЖЗА-да ақуыз 3 г/л құрайды.

#20
! Жүкті әйел 30 жаста 35 апталық жүктілікпен, қабылдау кезінде қан қысымы 140/90 мм.сын. бағ. анықталды. Шағымдары жоқ. Объективті: ісіну жоқ. ЖЗА-де ақуыз жоқ.

#21
! Жүктілік мерзімі 9 апта жүкті әйел күніне 15 рет құсуға шағымданады. Объективті: қан қысымы 90/60 мм сынап бағанасы, пульс минутына 96 рет, диурез өзгерген жоқ, қалдық азот пен креатинин қалыпты. Зәрде ацетон +бар.

#22
! Жүктілік мерзімі 8-9 апта болатын жүкті әйел үнемі сілекей ағуына, салмақ жоғалтуына шағымданады. Объективті: гипотония, тахикардия минутына 110 ретке дейін, диурез төмендейді, қалдық азот пен креатинин жоғарылайды. Зәрде ацетон +++.

#23
! Жүктілік мерзімі 28 апта болатын жүкті әйелдің аяқтарында, іштің алдыңғы қабырғасында ісінуі байқалады. Бас ауруы, бас айналу жоқ, көру анық. Объективті: жағдайы ауыр, қан қысымы 160/110 және 165/100 мм сынап бағанасы, пульс минутына 90, анасарка. Жатыр жүктіліктің 28 аптасына дейін ұлғайған, қозғыш емес. Ұрықтың орналасуы бойлық, баспен келген. Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 136 соққыға дейін, ритмді.

#24
! Перзентханаға жүкті әйел ес-түссіз жеткізілді. Туыстары оның 6 күн бұрын бас ауруына шағымданғанын айтады. Тексеру кезінде: тырысу, жағдайы ауыр, ес - түссіз. Қан қысымы 180/100 мм. сын.бағ.ст., жатырдың жүктіліктің 31-32 аптасына сәйкес ұлғаюы, ұрықтың орналасуы бойлық, баспен, ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 соққы, айқын, ритмді, катетрдегі зәр лайлы, 40 мл мөлшерінде.

#25
! 9-10 апталық жүкті әйелде сүйек, бұлшықет ауруы, жүрістің өзгеруі, жамбас пен жамбас аймағында парестезия туралы шағымдар бар.