Какое осложнение язвенной болезни наиболее часто симулирует клинику острого панкреатита?
жүктеу/скачать 1,22 Mb.
|
здесь все
| 1 Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет. Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита? *малигнизация *кровотечение *пенетрация+++ *перфорация *стеноз 2 В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы? *эндоскопическая ретроградная холангиография *компьютерная томография *ФГДС с биопсией+++ *пневмогастрография *дуоденоскопия 3 В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным? *пневмогастрография *компьютерная томография *ФГДС *рентгеноскопия желудка+++ *УЗИ 4 Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного? эндоскопическая ретроградная холангиография компьютерная томография пневмогастрография дуоденоскопия обзорная рентгенография брюшной полости+++ 5
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения? обзорная рентгенография брюшной полости ректальное исследование УЗИ брюшной полости трансиллюминация фиброгастродуоденоскопия+++ 6
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован при подозрении на пенетрацию? *компьютерная томография *пневмогастрография *ФГДС *рентгеноскопия желудка+++ *дуоденоскопия 7 К участковому врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на периодическую рвоту съеденной накануне пищей, которая приносит облегчение. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка в течение 15 лет, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре живота определяется шум плеска. Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерен шум плеска? *для язвенного кровотечения *для малигнизации *для пенетрации *для пилородуоденального стеноза+++ *для перфорации 8 Мужчина 48 лет обратился к участковому врачу с жалобами на рвоту кровью, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий, безболезненный. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при кровотечении? *эндоскопическая ретроградная холангиография *фиброгастродуоденоскопия+++ *компьютерная томография *обзорная рентгенография брюшной полости *пневмогастрография 9 В поликлинику обратился мужчина 52 лет, отмечает, с его слов, частые приступы панкреатита. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Осмотрен хирургом поликлиники, рекомендована рентгеноскопия желудка. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы? *глубокая язвенная ниша+++ *улиткообразный желудок *каскадный желудок *плоская язвенная ниша *пневмоперитонеум 10 Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? пневматоз кишечника пневмоперитонеум+++ чашаКлойбера пневмоторакс кишечная арка 11 Мужчина 38 лет обратился к участковому врачу поступил с клиникой пенетрирующей язвы. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного осложнения? *«улиткообразный» желудок *плоская язвенная ниша *«каскадный» желудок *глубокая язвенная ниша+++ *пневмоперитонеум 12 Мужчина 60 лет с длительным язвенным анамнезом обратился в поликлинику с жалобами на постоянные и трудно купируемые боли в области эпигастрия, при этом обострения заболевания «потеряли» специфическую периодичность и сезонность, аппетит снижен. О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки? *о скрытом кровотечении из язвы *о малигнизации язвы+++ *о прикрытой перфорации язвы *о развитии рубцового стеноза *о регрессии заболевания 13 Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного? * гиповолемический шок * геморрагический шок+++ * анафилактический шок * токсический шок * септический шок 14 Мужчине 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенография брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы? *пневматоз кишечника *чаша Клойбера *пневмоперитонеум+++ *пневмоторакс *кишечная арка 15 Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *острая кишечная непроходимость *перфоративная язва+++ *острый панкреатит *острый холецистит *острый аппендицит 16 В диагностический центр обратился мужчина 43 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», слабость. Из анамнеза: в течение недели беспокоили боли в животе, после прекращения болей появился жидкий черный стул, слабость. При осмотре: пациент бледный, тахикардия, умеренная гипотония, живот мягкий, безболезненный, признаков раздражения брюшины нет. На ЭФГДС: язва двенадцатиперстной кишки, на момент осмотра кровотечение не продолжается. Какая тактика ВОП ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *направление в хирургический стационар в экстренном порядке на транспорте пациента («своим ходом») * направление в хирургический стационар в плановом порядке *направление на консультацию к хирургу поликлиники *направление на консультацию к гастроэнтерологу * вызов бригады СП, направление в хирургический стационар в экстренном порядке+++ 17 У мужчины 55 лет при обследовании в поликлинике выявлен субкомпенсированный стеноз привратника. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *консервативное лечение в поликлинике *направление на консервативное лечение в стационар * направление на экстренную операцию в стационар * направление на срочную операцию в стационар * направление на плановую операцию в стационар+++ 18 У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована? *перевод в хирургическое отделение+++ *динамическое наблюдение в терапевтическом отделении * перевод в гастроэнтерологическое отделение * амбулаторное лечение * лечение в дневном стационаре 19 Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА? *направление на обзорную рентгенографию брюшной полости * направление на ЭФГДС *амбулаторное лечение *направление к гастроэнтерологу *вызов бригады СП, направление в приемное отделение экстренной хирургии+++ 20 У пациента с язвенной болезнью желудка при осмотре в поликлинике появилась клиника рвота «кофейной гущей», АД – 100/70 мм рт. ст. Какая тактика ВОП НАИБОЛЕЕ оправдана? * консервативное лечение в поликлинике с целью восполнения ОЦК и стабилизации показателей гемодинамики * консультация хирурга поликлиники * вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке+++ * направление в НЦХ в плановом порядке * направление к гастроэнтерологу 21 В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *обзорная рентгенография *УЗИ брюшной полости+++ *колоноскопия с биопсией * компьютерная томография *лапароскопия 22 В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 34 лет с клиническими признаками аппендикулярного абсцесса. Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным? *обзорная рентгенография *УЗИ брюшной полости+++ *колоноскопия с биопсией * компьютерная томография *лапароскопия 23 *В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана? * обследование в поликлинике *направление на консультацию к хирургу стационара * вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке+++ * направление в стационар в плановом порядке * направление к гастроэнтерологу 24
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *консервативное лечение в поликлинике *направление на хирургическое лечение в стационар в экстренном порядке *направление на хирургическое лечение в стационар в плановом порядке+++ *направление на хирургическое лечение в стационар в срочном порядке *направление к гастроэнтерологу 25 К участковому врачу обратилась женщина 33 лет с жалобами на боль, локализующуюся несколько выше правой подвздошной области, тошноту, 1-кратную рвоту, субфебрильную температуру. Из анамнеза: Беременность 27-28 недель. При осмотре живот увеличен, соответствует 27-28 неделям беременности, в положении на правом боку пациентка отмечает усиление боли, на левом – боль несколько уменьшается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна? *направление в экстренную гинекологию *направление в экстренную хирургию+++ *динамическое наблюдение в поликлинике *консультация гинеколога поликлиники *обследование в поликлинике 26 Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен? *обзорная рентгенография брюшной полости+++ *колоноскопия *лапароскопия *УЗИ брюшной полости *пневмогастрография 27 В приемное отделение доставлена женщина 32 лет, отмечает постоянные боли в гипогастрии больше справа, тошноту, сухость во рту. Из анамнеза: 5 лет назад перенесла аппендэктомию. При осмотре выявлены клинические признаки острой спаечной кишечной непроходимости, назначена обзорная рентгенография брюшной полости. Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для ОКН? *глубокая ниша *чаши Клойбера+++ *пневмоперитонеум *пневматизация кишки *газовый пузырь 28 Женщина 36 лет обратилась в медицинский центр с жалобами на боль в животе, тошноту, многократную рвоту. Из анамнеза: 4 года назад перенесла операцию по поводу кишечной непроходимости. При осмотре Т нормальная, тахикардия, АД – 110/70 мм рт. ст. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный слева, определяется симптом Валя, перистальтика усилена. Стул был утром. Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости. Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит ОКН? *лапароскопия *УЗИ брюшной полости *обзорная рентгенография брюшной полости+++ *колоноскопия *пневмогастрография 29 В поликлинику обратилась женщина 67 лет с жалобами на боль, вздутие живота, задержку стула и газов. Из анамнеза: в течение года беспокоит урчание в животе после приема пищи, вздутие живота, запоры, «овечий кал», слизь в кале; более суток назад появилась боль в животе, приобрела приступообразный характер, не отходят газы и стул, появилась тошнота. При осмотре живот равномерно вздут, при пальпации болезнен и умеренно резистентен, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»+++ *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке 30 В поликлинику обратилась женщина 48 лет с жалобами на выраженную постоянную боль в живота, тенезмы. Из анамнеза: 1 час назад в спортзале во время выполнения упражнения появилась резкая боль в левой подвздошной области. При осмотре живот неравномерно вздут – больше справа, «косой», с западением в левой подвздошной области, при пальпации болезнен и умеренно резистентен в области вздутия, перкуторно – тимпанит, при аускультации – усиление перистальтики. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым тактическим решением в условиях поликлиники: *амбулаторное наблюдение в динамике *инструментальное (обзорная рентгенография, ЭФГДС, УЗИ брюшной полости) и лабораторное исследование в условиях поликлиники *немедленное направление в хирургический стационар «скорой помощью»+++ *направление в дневной стационар *направление в хирургический стационар на хирургическое лечение в плановом порядке 31
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *7-10 дней *15-18 дней+++ *20-30 дней *35-40 дней *25-35 дней 32
Какого частота осмотра сосудистого хирурга? *3 раза в год *4 раза в год *1 раз в год *2 раза в год+++ *6 раз в год 33
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *7-10 дней *15-18 дней *20-30 дней+++ *35-40 дней *25-35 дней 34
После операции на какой срок выдается лист временной нетрудоспособности? *7-10 дней *15-18 дней *20-30 дней+++ *35-40 дней *25-35 дней 35
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *7-10 дней *15-18 дней *20-30 дней *35-40 дней+++ *25-35 дней 36
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *14-21 дней+++ *15-18 дней *20-30 дней *35-40 дней *25-35 дней 37
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *60-80 дней, МСЭ+++ *50-70 дней, МСЭ *55-90 дней, МСЭ *35-60 дней, МСЭ *70-90 дней, МСЭ 38
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Бисакодил *Глицелакс *Глицерофит *Нигепан+++ *Дульколакс 39
Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? *7-10 дней *10-16 дней *20-25 дней *30-40 дней *45-60 дней+++ 40
Какой препарат из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Генферон *Полижинакс *Бенатекс *Депантол *Ультрапрокт+++ 41
Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Гексикон *Гепатромбин В+++ *Гиналгин *Флагил *Ливарол 42
Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Хирургическое вмешательство *Антибактериальная терапия+++ *Теплые ванночки *Сифонная клизма *Очистительная клизма 43
Какое лечебное мероприятие из перечисленных является НАИБОЛЕЕ обоснованным? *Вскрытие и дренирование+++ *Иссечение анальной трещины *Иссечение прямой кишки *Пункция инфильтрата *Введение антибиотиков в инфильтрат 44
Какой срок временной нетрудоспособности предусмотрен при данном заболевании? *7 дней *10 дней *20 дней *30 дней *45 дней+++ 45 Мужчина 55 лет. Обратился к хирургу поликлиники с жалобами на опухолевидное образование в левой паховой области, сильные, схваткообразные боли в левой половине живота, тошноту, рвоту. Заболел 5 часов назад после физической нагрузки. Раньше без особого труда сам вправлял данное образование. В этот раз вправить не удалось. Объективно: живот равномерно вздут, мягкий, болезненный на всем протяжении. В левой паховой области над паховой связкой, прощупывается болезненное опухолевидное образование 6х4 см, сместить его не удается. Симптом кашлевого толчка отрицательный. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Плановая госпитализация в стационар *Стационар на дому *Срочная госпитализация в стационар+++ *Антибактериальная терапия *Физиотерапевтическое лечение 46
В течение какого времени необходимо ношение бандажа в данном случае? *3-6 месяцев *6-8 месяцев *9-10 месяцев *10-12 месяцев+++ *13-15 месяцев 47
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразно? *Плановая госпитализация в стационар+++ *Стационар на дому *Срочная госпитализация в стационар *Антибактериальная терапия *Физиотерапевтическое лечении 48
С какого дня должен быть открыт больничный лист в данном случае? *на 5 день после выписки *со дня госпитализации+++ *со дня обращения в поликлинику *со дня выписки из стационара *на 3 день после операции 49
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *30-42 дней *21-23 дней+++ *25-30 дней *35-45 дней *10-15 дней 50
Какое заключение по поводу годности к воинской службе даст военно-врачебная экспертиза? *годен после стационарного лечения *годен к воинской службе *не годен к воинской службе+++ *годен с отсрочкой на 1 год *годен с отстрочкой на 2 года 51
На какой срок выдается лист временной нетрудоспособности при данном заболевании? *30-42 дней *21-23 дней+++ *25-30 дней *35-45 дней *10-15 дней 52
Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации? *протезно-ортопедические *сурдотехнические *тифлотехнические *специальные средства передвижения+++ *гигиенические 53
Какие средства наиболее показаны данному инвалиду по программе реабилитации? *мочеприемник+++ *калоприемник *подгузник *корсет *коляска 54
Какая наиболее первоочередная цель лечебной физкультуры у данного пациента? *профилактика дыхательной недостаточности *профилактика сердечной недостаточности *укрепление мышц передней брюшной стенки *увеличение амплитуды движения нижних конечностей *укрепление мышц вокруг сустава+++ 55
Что из нижеперечисленного является наиболее первоочередным в программе реабилитации при данной операции? *антикоагулянты и дезагреганты+++ *диета *массаж *физиотерапия *бассейн 56
В какое из нижеперечисленных учреждений наиболее показано направление пациента для прохождения курса реабилитации? *санаторий-профилакторий *реабилитационный центр+++ *дом отдыха *курортная зона *диспансер 57
С какой целью назначается лечебная физкультура после полостных операций? *снижение веса *укрепление мышц спины *профилактика дыхательной недостаточности *укрепление мышц живота+++ *профилактика сердечной недостаточности 58
Какие ориентировочные сроки для разрешения посещения бассейна данному пациенту, месяцев? *1-2 *2,5-3 *3-3,5 *4-5 *6-7+++ 59
Какая тактика врача наиболее показана? *Закапать глазные капли, наложить асептическую повязку, направить к окулисту *Заложить антибактериальную мазь за веко, кожу век смазать гепариновой мазью, наложить повязку, направить к окулисту *Наложить повязку, срочно направить на госпитализацию в глазное отделение *Наложить холод на глаз, сделать инъекцию обезболивающего препарата и направить в глазное отделение *Наложить холод на травмированный глаз, закапать дезинфицирующие капли, наложить асептическую повязку, направить к окулисту+++ 60
Какая тактика врача наиболее показана? *Направить пациента на консультацию к невропатологу *Направить пациента на консультацию к офтальмологу+++ *Назначить глазные капли, витамины группы «В» *Направить пациента на МРТ глазного яблока и на консультацию к офтальмологу *Направить на госпитализацию в глазное отделение 61
Какая тактика врача наиболее показана? *Промывание глаза раствором фурацилина 1:5000 *Удалить инородное тело после 2-х кратной местной капельной анестезии копьем или инъекционной иглой+++ *Наложение асептической повязки *Закладывание антибактериальной мази конъюнктивально *Направить в глазное отделение стационара 62
Какая тактика врача наиболее показана? жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|