Обострение хронического фиброзного пульпита
жүктеу/скачать 70,53 Kb.
|
|
1 Больной 38 лет, жалуется на самопроизвольную, приступообразную боль в 15 зубе с иррадиацией по ходу ветвей тройничного нерва; все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее, при осмотре полость зуба вскрыта, зондирование резко болезненно во вскрытой точке. Поставьте диагноз: 2 Жалобы больного на постоянную, нарастающую боль в 2.4 зубе, болезненность при накусывании, чувство "выросшего" зуба. Объективно: на апроксимальной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия резко болезненна. Слизистая оболочка в области проекции верхушки корня гиперемирована, отечна, при пальпации болезненная. Пальпируются болезненные увеличенные лимфоузлы слева. На рентгенограмме очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня с четкими очертаниями 0,3-0,5 см. Поставьте диагноз: 3 В 3.2 зубе глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование, реакция на температурные раздражители, перкуссия безболезненны. На десне в области проекции корня данного зуба определяется свищ с серозно-гнойным отделяемым. На рентгенограмме у верхушки корня зуба очаг деструкции костной ткани с нечеткими контурами в виде «языков пламени». Ваш предположительный диагноз: 4 Мужчина 47 лет жалуется на самопроизвольную приступообразную боль в 26 зубе с иррадиацией в висок, все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее. При осмотре: на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненное. Ваш предварительный диагноз: 5 Хронический фиброзный пульпит дифференцируют с: 6 Девушка 22 лет обратилась с жалобами на самопроизвольные постоянные боли ноющего характера в зубе верхней челюсти слева. Находится на этапе эндодонтического лечения по поводу пульпита. 4 дня назад была наложена мышьяковистая паста. При осмотре: 2.6 зуб под временной повязкой, перкуссия болезненная, слизистая в области проекции верхушек корней не изменена, при пальпации безболезненная. Ваш предварительный диагноз: 7 Рентгенологическая картина соответствующая диагнозу « Острый периодонтит в фазе экссудации»: 8 Мужчина 45 лет жалуется на самопроизвольную приступообразную боль в 2.6 зубе с иррадиацией в висок, все виды раздражителей вызывают длительный приступ. Зуб периодически болел ранее. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: на жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненное. Целесообразный метод лечения: 9 Показатель электровозбудимости пульпы зуба при хроническом гангренозном пульпите: 10 В пораженном зубе ощущается тяжесть, дискомфорт, незначительное болевое ощущение при жевании твердой пищи по сравнению со здоровым зубом. При осмотре: глубокая кариозная полость в зубе, на десне в области проекции верхушки корня свищевой ход или рубец, образовавшийся после закрытие свища. Ваш предполагаемый диагноз: 11 В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают кратковременные боли длительностью 10-15 минут. Затем прекращаются на длительное время (на 2-3 часа). Различные раздражители (температурные, механические) провоцируют внеочередной болевой приступ или усиливают уже имеющиеся болевые ощущения. Болевые ощущения характерны для заболевания: 12 В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают длительные боли (продолжительность 1-2 часа), которые успокаиваются на 10-15 минут. Боль иррадиирует по ходу нервных ветвей, усиливается в ночное время и от воздействия раздражителей. Болевые ощущения характерны для заболевания: 13 В основном веществе пульпы скопления микроорганизмов, нейтрофильные лейкоциты, в клетках оргоноиды лежат свободно. Обширные скопления нейтрофилов, эритроцитов и макрофагов. Одонтобласты отсутствуют на больших участках, сохранившиеся с признаками внутриклеточной дистрофии. Такие патоморфологические изменения характерны для: 14 Для этой формы воспаления пульпы в области верхушечного периодонта и окружающей костной ткани обнаруживаются изменения, определяемые рентгенологически: 15 Мужчина 45 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные боли в 2.6 зубе, усиливающиеся от всех видов раздражителей. Зуб ранее периодически болел. При осмотре: на жевательной поверхности кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненное. Ваш диагноз: 16 Молодой человек 25 лет, жалуется на сильные постоянные самопроизвольные боли в 2.6 зубе. Все виды раздражителей вызывают длительную боль. Зуб ранее периодически болел. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: обнаружена кариозная полость на жевательной поверхности 2.6 зуба, сообщающаяся полостью зуба, зондирование резко болезненно в области вскрытого рога пульпы. Метод лечения: 17 Дополнительный метод исследования для дифференциальной диагностики хронического гангренозного пульпита с хроническим периодонтитом: 18 47 летняя женщина жалуется на кровоточивость из левого нижнего зуба при жевании пищи. При объективном осмотре: на медиально-жевательной поверхности 3.6 зуба обнаружена кариозная полость, заполненная грибовидным образованием ярко-красного цвета, кровоточащим при зондировании. Ножка образования находится в полости зуба. Рентгенологически изменения в периодонте отсутствуют. Ваш предварительный диагноз: 19 Клиническими симптомами острого очагового пульпита является: 20 Дифференциальную диагностику хронического фиброзного (простого) пульпита целесообразнее проводить с: 21 Дифференциальную диагностику хронического гангренозного пульпита целесообразнее проводить с: 22 Мужчина, 25 лет обратился к врачу с жалобами на неприятный запах из зуба. Из анамнеза: зуб в прошлом сильно болел, после приема горячего возникает длительная боль. При осмотре: коронка 2.6 зуба изменена в цвете, глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба. Поверхностное зондирование пульпы безболезненное, глубокое-болезненное. ЭОД-80мкА. Данная картина соответствует клинике, пульпита: 23 При лечении пульпита 2.2 зуба врач-стоматолог провел частичное препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба, наложение мышьяковистой пасты, временной пломбы. На следующий день после снятия временной пломбы- удаление коронковой и корневой пульпы, инструментальную и медикаментозную обработку канала, пломбирование его, наложение изолирующей прокладки, постоянной пломбы. Метод лечения пульпита: 24 Мужчине 20 лет, практически здоров, аллергоанамнез не отягощен, был поставлен диагноз острый очаговый пульпит 3.5 зуба. Кариозная полость локализуется в пришеечной области. Наиболее приемлемый метод лечения: 25 Женщина, 30 лет жалуется на боли в зубе при приеме пищи и от температурных раздражителей.Объективно: на жевательной поверхности 3.7 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, зондирование болезненно по дну кариозной полости, перкуссия безболезненна.Наиболее приемлемый следующий шаг в диагностике: 26 При лечении пульпита 4.7 зуба врач-стоматолог провел препарирование кариозной полости, раскрытие полости зуба, удаление коронковой и корневой пульпы из проходимых каналов (дистального, медиально-щечного), мумификацию корневой пульпы в непроходимом канале (медиально-язычном), инструментальную и медикаментозную обработку каналов, пломбирование каналов, наложение изолирующей прокладки, постоянной пломбы. Метод лечения пульпита: 27 При лечении пульпита врач-стоматолог использовал для пломбирования корневого канала силер и гуттаперчевые штифты, которые вводил последовательно, освобождая место для каждого штифта с помощью спредера. Метод обтурации корневых каналов: 28 Во время эндодонтической обработки корневого канала врач-стоматолог использовал раствор, вызывающий декальцинацию стенок корневого канала. Название препарата: 29 Девушка 18 лет жалуется на наличие кариозной полости в зубе нижней челюсти справа. При осмотре: на жевательной поверхности 47 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Метод обследования для определения состояния пульпы: 30 Мужчина 50 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные, иррадиирующие в угол нижней челюсти боли, усиливающиеся ночью. Зуб ранее не болел, беспокоит 2 дня. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: определяется глубокая кариозная полость на дистально-жевательной поверхности 46 зуба, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование резко болезненно по всему дну кариозной полости. ЭОМ - 45 мкА. Целесообразный метод лечения: 31 Женщина 42 лет обратилась с жалобами на длительные ноющие боли в 36 зубе после приема пищи. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: на жевательной поверхности 36 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит. ЭОД 50 мкА. Метод лечения: 32 Нижеприведенные случаи, за исключением одной, относятся к ошибкам, возможно допускаемым при лечении пульпита методом девитальной экстирпации: 33 Больной 32 лет обратился с жалобами на самопроизвольные, ноющие боли с короткими «светлыми» промежутками в зубе верхней челюсти слева. Беспокоит вторые сутки, горячее усиливает боль, холод ненадолго успокаивает. Подобные боли отмечались 1 месяц назад. Объективно: в зубе 2.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. При зондировании коронковой части полости зуба болевая реакция отсутствует, а в области устьев корневых каналов - возникает боль. Перкуссия зуба болезненна. Предварительный диагноз: 34 Юноша 18 лет обратился с жалобами на кровоточивость и боль при жевании в зубе нижней челюсти справа. Данные симптомы отмечает в течение около 2-х месяцев. Зуб ранее лечен, пломба выпала давно. Объективно: в зубе 3.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, заполненная разросшейся тканью ярко-красного цвета, при зондировании выявляется кровоточивость, умеренная болезненность. Реакция на температурный раздражитель выражена слабо. Предварительный диагноз: 35 Жалобы на самопроизвольные, приступообразные, иррадиирующие, продолжительные боли в 3.4 зубе с короткими светлыми промежутками. Боль усиливается ночью, все виды раздражителей провоцируют приступ боли. Сопутствующие заболевания отсутствуют, аллергоанамнез не отягощен. Метод лечения данного зуба: 36 Женщина, 23-х лет обратилась к врачу с жалобами на острую, самопроизвольную приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева. Анамнез заболевания: продолжительность приступов боли от 2 часов и больше, светлые промежутки–10-30 минут. Боль иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва, усиливается ночью, а также возникает от всех видов раздражителей, долго сохраняется после их устранения.Ранее подобная боль не отмечалась.Предварительный диагноз: 37 Жалобы на неприятные ощущения в зубе. При осмотре: кариозная полость сообщается с полостью зуба, зондирование, перкуссия безболезненны, слизистая не изменена. На рентгенограмме расширение периодонтальной щели. ЭОМ свыше 100 мкА.Ваш диагноз: 38 Мужчина 48 лет жалуется на самопроизвольные приступообразные, иррадиирующие в угол челюсти боли, усиливающиеся ночью. Зуб ранее не болел, беспокоит 2 дня. При осмотре: определяется глубокая кариозная полость в 4.6 зубе, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование резко болезненно по всему дну кариозной полости. Ваш диагноз: 39 Женщина 33 лет обратилась с жалобами на длительные ноющие боли после приема пищи. При осмотре: на жевательной поверхности 2.5 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование вскрытого рога пульпы резко болезненно, пульпа кровоточит. Ваш диагноз: 40 Рентгенологическая картина, соответствующая диагнозу «Хронический гранулематозный периодонтит»: 41 Мужчина 32 лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в зубе верхней челюсти слева. При осмотре: в 26 зубе на медиально-жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость, выполненная размягченным дентином. Зондирование дна болезненно по проекции медиально-щечного рога пульпы. Отмечается длительная реакция на холодное. Ваш диагноз: 42 Мужчина 33 лет жалуется на длительную, приступообразную, пульсирующую боль в зубе верхней челюсти слева, с иррадиацией в область уха и виска. Зуб беспокоит 2 дня. Ранее не болел. При осмотре: на жевательной поверхности 2.4 зуба имеется глубокая кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование дна кариозной полости резко болезненно, перкуссия слегка болезненна. ЭОМ – 35 мкА. Ваш диагноз: 43 Мужчина 45 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе нижней челюсти слева. При осмотре: на жевательной поверхности 3.7 зуба обнаружена глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование безболезненно. На внутриротовой рентгенограмме: в области верхушки медиального корня определяется очаг разрежения круглой формы диаметром 4 мм. Ваш диагноз: 44 Девушка 18 лет обратилась с жалобами на кратковременные приступообразные боли от температурных раздражителей в зубе нижней челюсти слева в течение 1 суток. Ранее зуб не беспокоил. Практически здорова, аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: в 3.6 зубе на дистально-жевательной поверхности обнаружена глубокая кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Зондирование резко болезненно в области проекции рога пульпы. ЭОМ – 25 мкА. Метод лечения: 45 Больному 20 лет поставлен диагноз: Острый диффузный пульпит 36 зуба. Аллергоанамнез не отягощен. Метод лечения: 46 За исключением одного лечебного препарата из нижеприведенных, все остальные используются при лечении пульпита консервативным методом: 47 Пациент 28 лет обратился с жалобами на наличие кариозной полости в зубе нижней челюсти слева. При осмотре в зубе 3.6 глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Реакция на температурные раздражители, зондирование, перкуссия безболезненны. Слизистая оболочка десны в области зуба не изменена. Показатели ЭОМ данного зуба: 48 23 летний молодой человек жалуется на продолжительные ноющие боли в зубе верхней челюсти справа, возникающие после приема пищи. При осмотре: на жевательной поверхности 1.5 зуба имеется глубокая кариозная полость, вскрыт рог пульпы, зондирование резко болезненное. Поставьте диагноз и метод лечения: 49 Молодой человек 25 лет жалуется на самопроизвольную кратковременную боль в нижнем правом коренном зубе. Температурные раздражители усиливают болевые ощущения. Зуб начал беспокоить с сегодняшнего утра. При осмотре: на жевательной поверности 4.6 зуба кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование дна болезненно в области медиально-щечного рога пульпы. ЭОД═24мкА. Метод лечения: 50 26 летний молодой человек жалуется на длительные, самопроизвольные, периодически возникающие боли в зубах верхней челюсти справа, боль иррадиирует в область виска и носа, усиливается от температурных раздражителей. При осмотре: на жевательной поверхности 1.4 зуба кариозная полость, не сообщающаяся с полостью зуба, зондирование дна болезненное. Поставьте диагноз, выберите метод лечения: |