Рaнним признаком хронической почечной недостаточности наиболее вероятно является

Какое средство показано для местного лечения нейропатической язвы в фазе экссудации?

Препаратом на основе моноклональных антител к интерлейкину 6 является: 1 анакинра. 2 ритуксимаб. 3 адалимумаб. 4 абатацепт. 5 тоцилизумаб. Варианты ответов

Женщина 40 лет. Больна 3-день, отмечается повышение температуры тела до 38,6°С, насморк. Принимала панадол, бисептол. В динамике на 3-день болезни появились желтушность кожных покровов и темная моча. При осмотре: вялость, шум в ушах, желтушность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, селезенка увеличена +2 см. В гемограмме: Эритр. - 3,1х10¹²/л, Нв - 80 г/л, ретикулоциты - 24%, Тромбоциты - 320 х10⁹/л, лейкоциты - 8,5 х10⁹/л, билирубин - 126 мкмоль/л, непрямой билирубин -110 мкмоль/л. Проба Кумбса - отр. Какие изменения в анализе мочи определяются при данном заболевании?

Мужчину К, 27 лет беспокоят острые жгучие боли в эпигастральной области, особенно после приема пищи, изжогу, тошноту, изредка рвоту, снижение веса, общую слабость. Один месяц лечился по поводу остеохондроза, принимал диклофенак . Объективно: болезненность в эпигастральной области. На ФГДС: язва в области дна желудка. Какой ваш предварительный диагноз?

1 поддерживающая терапия азатиоприном

ЭКГ признаки трепетании предсердии. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?

У мужчины О. 39 лет, после травмы появились боли в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечная слабость. Неделю назад присоединились отеки век, фиолетовый окрас головы и шеи, одышка при малейшей нагрузке, гнусавость голоса, поперхивание едой. Объективно: отечность, болезненность мышц плечевого пояса, бедер. В ОАК: эритроциты -5,2 млн, гемоглобин - 91 г/л, лейкоциты – 8,6 тыс. , СОЭ – 62 мм/час. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

СКВ

При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы

Характерными рентгенологическими признаками ревматоидного артрита являются: 1. Сужение суставной щели. 2. Околосуставной остеопороз. 3. Субхондральный остеосклероз. 4. Костные эрозии. 5. Кистовидные просветления. Варианты ответов

Мужчина Р. 25 лет предъявляет жалобы на частый жидкий стул с примесью крови и слизи до 12-15 раз в сутки, боли в левой подвздошной области, резкую общую слабость, похудание. Болеет 10месяцев, 8 дней назад появилась кровь в кале, слабость, недомогание, головокружение. Состояние средней степени тяжести. Кожа бледная. Живот несколько вздут, Болезненный в области нисходящего отдела толстой кишки. ОАК гемоглобин –85 г/л, СОЭ – 36 мм/ч, лейкоциты -6,5, Серомукоид – 2,0 ммоль/л, СРБ – (+++), фибриноген – 5 г/л. Кал:цветкоричневый,неоформленный, большое количестволейкоцитов,эритроцитов. Ректороманоскопияв области сигмовидной кишки множественные эрозии. Какой антибактериальный препарат не показан при данном заболевании?

Женщина А. 43 лет, в течение 16 лет состоит на «Д» учете в поликлинике с диагнозом: «ревматоидный артрит». В последние два месяца, отмечается ухудшение самочувствия, возобновление симптомов: боли в суставах, утренняя скованность. Появились жалобы на слабость, быструю утомляемость, сердцебиение. Получает метотрексат, фолиевую кислоту. Врач выявил признаки анемии: ОАК: НВ 100 г/л, Эритроциты -3,3*10¹²/л, ЦП 1,0, лейкоциты -8,6*10⁹/л, СОЭ – 58 мм/час. Железо сыворотки в норме, отмечается резкое повышение уровня ферритинна, НАИБОЛЕЕ вероятная тактика для данной пациентки?

При какой локализации ишемии в грудных отведениях появляются (-) коронарные зубцы T. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?

> У 18 летнего молодого человека при осмотре желтушность склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. В ОАК гемоглобин– 133/л. общий билирубин крови – 88 ммоль/л, непрямой – 54 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какое обследование необходимо провести в первую очередь?

ЭКГ признаками СССУ могут быть. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?

Мужчина 31 год в детстве страдал рeцидивирующей инфекцией мочевыводящих путей на фоне врожденной аномалии почек. Оперирован в детства. В настоящее время в моче: белок-0,3г/л, лейкоциты-3-4в п/зр, эритроциты -2-3 в п/зр. СКФ-45мл/мин. Нв-90г/л. Коррекция, каких нарушений наиболее показана при этой стадии ХБП?

Какой отдел проводящей системы сердца в норме является водителем ритма?

Девушка 20 лет взята на диспансерный учет с диагнозом «Сахарный диабет 1 тип, субкомпенсация». Назначена монотерапия инсулином средней продолжительности действия, кратность введения 2 раза в день – утром и вечером. Какая потребность в инсулине в утренние часы?

Перечислите электрокардиографические критерии прекращения велоэргометрической пробы. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?

Женщина Ч. 44 лет. Обратилась к врачу с жалобами на: слабость, утомляемость, боли в суставах, иногда высыпания, которые она принимает за аллергию, запоры. Данные жалобы появились год назад, когда стала быстро набирать вес на фоне менопаузы (ИМТ-35). В тот период при обследовании было выявлено: билирубин-55 ммоль/л. АЛТ-68 МЕ/мл, АСТ-45 МЕ/мл. В анамнезе: 3 беременности, 2 родов, 1 медицинский аборт. Сделан скрининг на гепатиты: HBs-Ag-отрицательно, anti HCV total-отрицательно. Билирубин-28 ммоль/л, АЛТ-124 МЕ, АСТ-88 МЕ. Какой следующий шаг в диагностике?

> Пациент 44 лет, жалуется на боли в эпигастральной области, натощак и в ночное время, постоянно изжога ночью, тяжесть и распирание в эпигастральной области после приема пищи, изжогу, отрыжку. Много курит, пьет много кофе. Состояние удовлетворительное. ИМТ – 32кг/М2. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области, напряжения нет. ЭФГДС: Луковица 12-перстной кишки на задней стенке выявляется дефект слизистой до 0,5 см в диаметра. Края дефекта имеют четкие границы, гиперемированы, отечны. Дно дефекта покрыто фибрином. Уреазный тест на наличие Н. pylori – положительный. Что НЕ относится к профилактическим мерам?

Какой зубец ЭКГ наиболее часто изменяется при ишемии миокарда?

Мужчина С, 18 лет, жалобы: на одышку, учащенное сердцебиение, общую слабость, головокружение, боли в пояснице, темный цвет мочи. Объективно: кожные покровы с желтушным оттенком, селезенка увеличена на +4 см из-под левого подреберья. В крови: эритроциты – 3,2*10¹²/л, НВ-90 г/л, ЦП-0,92, лейкоциты-8,2*10⁹/л, тромбоциты –210*10⁹/л, ретикулоциты-10%, СОЭ-32 мм/час. Билирубин – 62,8 мкмоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния?

Женщина А. 54 лет, повышенного питания, курит с 25 лет по 10-20 сигарет в день. Нигде не лечилась. Последнее время стала беспокоить головная боль и тяжесть в затылке, появилась одышка при быстрой ходьбе. Индекс массы тела 41 кг/м2, периферических отеков нет. АД=155/100 мм рт. ст. Сахар венозной крови натощак 6,4 ммоль/л. Тест толерантности к глюкозе – 8,7 ммоль/л. В моче сахара и белка нет. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

Женщина 25 лет, берeменность 32 недели. Поступила в клинику со следующими симптомами: резкие колющие боли в правой половине поясницы, моча с примесью алой крови. Начало: за 3 дня до госпитализации в виде повышения температуры до 37С, сильных болей в пояснице, покраснения мочи. На фоне приема спазмолитиков состояние без улучшений. Анамнез жизни: мочекаменная болезнь с 20 лет. При исследовании – АД-150/100, ЧСС-86, боли в пояснице справа. В анализах: креат-620 мкмоль/л, мочев-35ммоль/л, К-6,5ммоль/л, ОАК: Нв-136г/л, тромб-225тыс, лейк-8тыс, СРБ-15 мг/дл. ОАМ: белок – abs, Л –6-8, эритроциты – сплошь в п/зр. УЗИ почек: увеличение правой почки, расширение лоханки справа до 6см. Какое из ниже перечисленных состояний является наиболее вероятным?

У мужчины 60 лет с COVID-19 ассоциированной пневмонией, КТ-3 отмечается гипертермический синдром до 39-40^◦с. Сознание сомнолентное. Резкая бледность кожных покровов, микроциркуляторные нарушения, геморрагический синдром, тахикардия, артериальная гипотония. Коагулограмма: ВСК (время свертывания) - 2 мин., фибриноген - 2,1 г/л, Д-димеры повышены. Наиболее целесообразная тактика для коррекции изменений гемостаза:

Мальчик 15 лет. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, сыпь на коже, припухлость и болезненность голеностопных суставов. При осмотре: на нижних конечностях геморрагическая сыпь, симметричная, больше вокруг голеностопных суставов. При пальпации – болезненность по всему животу. Стул с кровью. Какая терапия НАИБОЛЕЕ целесообразна?

Пaциенту страдающему глoмерулонефритом проводится терапия, включающая низкомолекулярный гепарин (фраксипарин). На второй день лечения появилась гематурия. Какова дальнейшая наиболее целесообразная лечебная тактика?

Пациентка Н. 49 лет обратилась к врачу с жалобами на голодные и ночные в эпигастрии, уменьшающиеся после приема пищи, тошноту, рвоту «кофейной гущей», однократно черный «дегтеобразный» стул. Длительно пила ибупрофен по 1таблетке 3 раза в день. Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Пониженного питания. Язык влажный, белый налет. ЧСС – 88 ударов в минуту, АД110/70 мм рт. ст. Живот напряженный, резко болезненный локально в зоне Шофара. Симптомы раздражения брюшины отрицательные . Стул черный «дегтеобразный». ОАК: гемоглобин – 100 г/л; эритроциты – 3,0×1012/л; лейкоциты-8, 4 10 * 9/л. СОЭ20 мм/час. Какое обследование необходимо повести в первую очередь?

Мужчина У. 52 лет. Обратился к врачу с жалобами на боли в животе, слабость, тошноту. Из анамнеза состоит на «Д» учете 3 лет с диагнозом: ЯБ луковицы ДПК с частыми рецидивами язвы. На терапию Н2-блокаторами гистамина отвечал положительно. Кожные покровы бледного цвета, после приема пищи боли в области эпигастрия усиливаливаются. За 4 недели лечения зантаком язва двенадцатиперстной кишки зарубцевалась, но остался эрозивный антральный гастрит. Какая тактика ведения пациента?

Мужчина М. 47 лет, обратившемуся в поликлинику с жалобами на жгучие боли за грудиной и изжогу, не имеющие четкой связи с физической нагрузкой, возникающие через 30 минут после приема пищи и не купирующиеся после приема нитроглицерина, при инструментальном обследовании был установлен окончательный диагноз: НР-позитивный язвенный гастрит. Какая из приведенных ниже схем первой линии является НАИБОЛЕЕ предпочтительной при проведении эрадикационной терапии в данном случае?

У мужчины 30 лет – нeфротический синдром, в анамнезе не эффективная терапия преднизолоном. Результаты биопсии почки: световая микроскопия – при серебрении выявляются субэпителиальные «шипы» вдоль капиллярных стенок; иммунофлюоресценция – гранулярное свечение IgG + С3; электронная микроскопия – регулярные субэпителиальные иммунокомплексные депозиты. Вторичный характер нефротического синдрома исключен. Каков наиболее вероятный диагноз и наиболее приемлемый вариант лечения?

Дeвушкa 18 лет (с 8 лет страдает СД 1 типа. лечилась препаратами инсулина под контролем сахара в крови. В последний год в моче появилась микроальбуминурия (100-150 мг/сут). Какой препарат, и с какой целью вероятнее всего нужно назначить в данной ситуации?

ЭКГ изменения при инфаркте миокарда: сегмент ST на изолинии, зубец Т отрицательный, патологический зубец Q соответствует стадии. Какой из ниже перечисленных наиболее вероятный?