Акушерства 7 курс воп экзамен
жүктеу/скачать 1,46 Mb.
|
|
Акушерства 7 курс ВОП Экзамен Показания к госпитализации при токсикозе беременных А.Тяжёлая В.Средняя С.Лёгкая Д.Средне-тяжелая+ Е) Средне-легкая Клиника при токсикозе беременных А.снижение массы тело+ В.снижение температуры тело С.снижения аппетита Д.снижения АД Жалобы при Легкой степени рвоты А.до 4-5раз в сутки, тошнота, снижение трудосапособности, апатия.+ В.до 7-10раз в сутки, слюнотечение, слабость, апатия. С.до 20раз в сутки, обильное слюнотечение, значительная слабость, боли в правом подреберье, апатия. Д.до 50раз в сутки, слюнотечение, слабость, апатия Жалобы при Средней степени рвоты А.до 4-5раз в сутки, тошнота, снижение трудосапособности, апатия. В.до 7-10раз в сутки, слюнотечение, слабость, апатия.++ С.до 20раз в сутки, обильное слюнотечение, значительная слабость, боли в правом подреберье, апатия. Д.до 50раз в сутки, слюнотечение, слабость, апатия Жалобы при Тяжёлой степени рвоты А.до 4-5раз в сутки, тошнота, снижение трудосапособности, апатия. В.до 7-10раз в сутки, слюнотечение, слабость, апатия. С.до 20раз в сутки, обильное слюнотечение, значительная слабость, боли в правом подреберье, апатия++ Д.до 50раз в сутки, слюнотечение, слабость, апатия Показания для прерывания беременности при рвоте беременных А.непрекращающаяся рвота в течение 3-х дней в условиях ОРИТ+ В.непрекращающаяся рвота в течение 2-х дней в условиях ОРИТ С.непрекращающаяся рвота в течение 1-го дня в условиях ОРИТ Д.непрекращающаяся рвота в условиях ОРИТ Тактика лечения рвоты беременных при Тяжёлой степени А.показано стационарное лечение+ В.амбулаторное лечение С.контроль динамики массы тело, исследования мочина содержание ацетона при утяжелении состояния Д.амбулаторное лечение, при ухудшении состояния стационарное Тактика лечения рвоты беременных при Легкой степени А.показано стационарное лечение В.амбулаторное лечение С.контроль динамики массы тело, исследования мочи на содержание ацетона при утяжелении состояния+ Д.амбулаторное лечение, при ухудшении состояния стационарное Тактика лечения рвоты беременных при Средней степени А.показано стационарное лечение В.амбулаторное лечение С.контроль динамики массы тело, исследования мочина содержание ацетона при утяжелении состояния Д.амбулаторное лечение, при ухудшении состояния стационарное+ 10. В родильный дом поступила первобеременная 25 лет с диагнозом: Беременность 41 неделя+4 дня. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. При вагинальном исследовании - шейка матки расположена центрально, полностью размягчена, укорочена до 1,0 см. Цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, переходного валика нет. Плодный пузырь цел, предлежит головка. Наиболее вероятная тактика: a)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - родовозбуждение b)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - родовозбуждение c)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 2 часов - кесарево сечение d)амниотомия, при отсутствии спонтанной родовой деятельности в течение 6 часов - кесарево сечение e)выжидательная тактика до развития самостоятельной родовой деятельности в течение трех дней+ 11. Антибактериальная терапия при бронхиальной астме у беременных показана при: А. при каждом простудном заболевании В. после обострении астмы С. при непрерывно-рецидивирующем течении Д. при тяжелом течении+ Е. в сроке 12-14недель, 20-24 недели,30-34 недели 12. Схема лечения гриппа во время беременности включает следующие препараты: А. ремантадин В. анаферон С. инговерин Д. тамифлю+ Е. арбидол 13. При пневмонии у беременных антибиотиком выбора является А. сульфаниламиды В. аминогликозиды С. фторхинолоны Д. цефалоспорины+ Е. тетрациклины 14. Беременность 28 недель. Жалобы на учащенное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 38 С. Из анамнеза хронический пиелонефрит. Объективно кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1019, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. Какой наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. B) Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. C) Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. + D) Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. ремиссии. E) Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. 15. Порок какой системы НАИБОЛЕЕ вероятней комбинируется с пороками развития матки? A) Желудочно-кишечного тракта B) Сердечно-сосудистой системы C) Нервной системы D) Мочевыводящих путей+ E) Дыхательной системы 16. Первобеременная В., 23 лет обратилась к врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,5 С, озноб, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область и внизу живота, общее недомогание, головную боль. В настоящее время срок беременности 24 недель. Указанные жалобы возникли впервые. При объективном обследовании состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм ртст, пульс 90 уд/мин. Обращает внимание резкая болезненность справа при поколачивании по поясничной области. Матка не возбудима,схваток нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. 136 уд/мин. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз// беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит//+ беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь// беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита// беременность 24 недели. Обострение хронического гломерулонефрита// беременность 24 недели. Гломерулонефрит, нефротическая форма 17. Медицинскими показаниями к прерыванию беременности у женщин с заболеваниями почек являются: А) пиелонефрит в сочетании с азотемией; В) хронический пиелонефрит; С) гидронефроз;+ D) мочекаменная болезнь; Е) бессимптомная бактериурия. 18. В образовании околоплодных вод принимают участие: А) трофобласт, эпителий амниона B) эпителий амниона C) плазма материнской крови D) почки плода, плазма материнской крови E) трофобласт, эпителий амниона, плазма материнской крови, почки плода.+ 19. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена: А) золотистым стафилококком В) грамотрицательной флорой С) анаэробами D) аэробами Е) ассоциации микроорганизмов + 20. Основными симптомами, характеризующими болезнь Крона, являются все перечисленные, кроме а) боли в животе б) диареи в) субфебрильной температуры тела г) железодефицитной анемии + д) резкой потери в весе 21. Беременность при болезни Крона а) всегда противопоказана б) допустима только при наличии стойкой ремиссии+ в) вопрос решается по желанию женщины 22. Факторами, способствующими развитию холецистита и холелитиаза у беременных, являются а) длительное прогестероновое влияние б) гиперхолестеринемия в) изменение положения и моторики желчного пузыря и протоков г) все перечисленное + д) ничего из перечисленного 23. Для уточнения диагноза хронического холецистита у беременных следует произвести а) рентгенографию б) радиохолецистографию в) все перечисленное г) ничего из перечисленного + 24. Наиболее частой причиной тонкокишечной механической непроходимости у беременных является: A) инородное тело B) спайки брюшной полости+ C) опухоли D) аскариды E) желчные камни 25. На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт.ст. В крови Нb - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Сывороточное железо – 8,0 мкмоль/л. Для какой формы анемии характерны данные изменения: A) Аутоиммунная гемолитическая B) Железодефицитная + C) Микросфероцитарная D) Фолиеводефицитная E) Апластическая 26. Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете? А) многоводие B) гестоз C) досрочное прерывание беременности D) пороки развития плода E) крупные размеры плода + 27. Ревматизм поражает преимущественно а) митральный клапан сердца; + б) аортальный клапан; в) трехстворчатый клапан; г) клапан легочной артерии; д) все перечисленное выше. 28. Ревматизм – это заболевание а) паразитарное; б) инфекционно-аллергическое;+ в) гормональное; г) наследственное; д) правильно б) и в). 29. Первичный ревмокардит у беременных встречается а) часто; б) редко++ в) всегда; г) никогда; д) при осложненном течение беременности. 30. Наличие активного ревматизма а) ухудшает прогноз беременности; + б) не влияет на исход беременности; в) вызывает прерывание беременности; г) верно (а) и (в); д) является показанием для проведения антиревматической терапии и пролонгирования беременности. 31. Об активности ревматизма, как правило, свидетельствует а) лейкоцитоз за счет нейтрофилов; б) резко положительная реакция на С-реактивный белок; в) ДФА-проба; г) все перечисленное; + д) ничего из перечисленного. 32. Беременность противопоказана а) при остром и подостром течении ревматизма; б) если после последней ревматической атаки прошло меньше б месяцев; в) при вялотекущем ревматизме; г) при непрерывно-рецидивирующем ревмокардите; д) при всем перечисленном. + 33. Активность ревматизма у беременной – показание для родоразрешения путем а) операции кесарева сечения; + б) операции вакуум-экстракции плода; в) операции наложения акушерских щипцов; г) самостоятельных родов; д) правильно (б) и (в). 34. В качестве достоверных признаков заболевания сердца у беременной следует рассматривать а) одышку; б) выраженное увеличение размеров сердца; в) систолические и диастолические шумы в области сердца; г) нарушения сердечного ритма; д) все перечисленное. + 35. Наиболее опасным в отношении возникновения сердечной недостаточности во время беременности и родов является а) выраженный митральный стеноз; б) выраженный аортальный стеноз; в) синдром Эйзенменгера; г) все перечисленное; + д) ничего из перечисленного. 36. Чаще всего недостаточность кровообращения возникает в сроки беременности а) 8–12 недель б) 13–18 недель в) 19–24 недели г) 24–32 недели + д) 32–38 недель Первородящая 17 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность 36 недель, состояние тяжелое, сознание заторможенное. Анасарка. АД 160/100 мм рт. ст. Шейка матки по шкале Бишоп >5 баллов. Определите наиболее эффективную тактику ведения беременной: пролонгирование беременности до 38 нед. на фоне комплексной терапии немедленное родовозбуждение окситоцином на фоне комплексной терапии немедленное абдоминальное родоразрешение на фоне комплексной терапии+ родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 3-12 часов родоразрешение на фоне комплексной терапии в течение 24-48 часов В родильный блок из палаты патологии беременности переведена повторнородящая 33 лет с диагнозом: беременность 39 недель. I период родов. Преэклампсия легкой степени. При переводе АД 140/95 мм рт. ст., белок в моче 1,32 г/л, пастозность голеней. Открытие шейки матки 3 см. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием при ведении роженицы? наблюдение в динамике амниотомия+ гипотензивная терапия перидуральная анестезия профилактика кровотечения 39.
А) Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,1 г/сут В) Систолическое АД ≥160мм.рт.ст., диастолическое АД ≥100мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут С) Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 0,3 г/сут+ Д) Систолическое АД ≥130мм.рт.ст., диастолическое АД ≥80мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут, протеинурия > 3 г/сут Е) Систолическое АД ≥140мм.рт.ст., диастолическое АД ≥90мм.рт.ст., при двухкратном измерении с интервалом не менее 30 минут , протеинурия > 0,3 г/сут + сильная головная боль, нарушение зрения 40.
А) Хлористый кальций В) Глюконат кальция+ С) Допегит Д) Нифедипин Е) Гидрокарбонат натрия 41. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится параллельно линиям 50 percentile и 10 percentile. Объективно: ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Проведена антенатальная КТГ: базальный, монотонный ритм 100 уд/мин, поздние вариабельные децелерации (более 70 уд/мин по 80 сек). Ваши действия: А) Госпитализация в родильный дом1 уровня В) Госпитализация в родильный дом 2 уровня С) Госпитализация в родильный дом 3 уровня+ Д) Динамическое наблюдение в ПМСП до родов Е) Проведение УЗИ через неделю 42. Беременная 20 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом 1 уровня. Жалоб нет. Объективно: генерализованные отёки, болезненность при пальпации печени. Артериальное давление 140/110 мм.рт.ст. Содержание белка в моче 1.0 г/л. Ваш диагноз: А) Беременность 35 недель. Преэклампсия лёгкой степени. В) Беременность 35 недель. Преэклампсия тяжёлой степени. + С) Беременность 35 недель. Гестационная гипертензия. Д) Беременность 35 недель. Гломерулонефрит, отечная форма. Е) Беременность 35 недель. Эклампсия. 43.
А) Начать седацию диазепамом, магнезиальную терапию В) Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать магнезиальную терапию С) Защитить женщину от повреждений, дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, начать гипотензивную терапию Д) Дать кислород со скоростью 4-6 л/мин, защитить женщину от повреждений, после приступа начать магнезиальную терапию+ Е) После приступа начать седацию диазепамом, гипотензивную, магнезиальную терапию 44.
А) Начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод в родильный дом 3 уровня, т.к. гемодинамика стабильная В) Перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию лёгкой степени С) Перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию тяжелой степени Д) Начать магнезиальную терапию, после стабилизации состояния перевод в родильный дом 3 уровня, учитывая преэклампсию тяжёлой степени+ Е) Перевод на каталке в ПИТ, начать магнезиальную терапию, учитывая преэклампсию тяжелой степени, срок беременности 35 недель 45.
А) Госпитализировать, начать комплексную терапию т.к. состояние беременной без соответствующего лечения может ухудшиться В) Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота тяжёлой степени С) В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота легкой степени+ Д) Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у беременной рвота лёгкой степени Е) В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у беременной рвота средней степени 46. При каком сроке беременности регистрируется максимальная концентрация хорионического гонадотропина (ХГ) в крови? A) 5-6 недель B) 8-10 недель+ C) 14-16 недель D) 35-36 недель E) постоянна на протяжении всей беременности В I периоде родов у роженицы отмечено появление незначительных кровянистых выделений из половых путей. При вагинальном исследовании обнаружена шероховатость оболочек по краю маточного зева. Какой наиболее вероятный диагноз: a)полное предлежание плаценты b)низкая плацентация c)преждевременная отслойка лаценты d)неполное предлежание плаценты+ e)разрыв варикозного узла шейки матки Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? предлежание плаценты отслойка плаценты+ разрыв матки рак шейки матки предлежание сосудов Беременность 36-37 недель. Жалобы на тянущие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состояние беременной удовлетворительное. Матка не возбудима, положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 ударов/минуту, ясное, ритмичное. На зеркалах – кровянистые выделения из цервикального канала в пределах 50,0 мл. По УЗИ – край плаценты частично перекрывает внутренний зев. Наиболее вероятный диагноз? отслойка плаценты предлежание плаценты+ ложные схватки начавшиеся преждевременные роды угрожающие преждевременные роды 50. У роженицы с преэклампсией легкой степени с началом родовой деятельности появились резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода приглушенно. Наиболее вероятный диагноз: A) Отслойка плаценты+ B) Полное предлежание плаценты C) Неполное предлежание плаценты D) Угрожающий разрыв матки E) Начавшийся разрыв матки 51. При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения проводится: A) при любом сроке беременности+ B) только при доношенном плоде C) только при недоношенной беременности D) после гемотрансфузии E) только на живом плоде 52. Какие факторы имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде: A) гипо- и атония матки+ B) ДВС синдром C) при погрешности наложения швов на разрез D) грубые манипуляции с маткой после операции (массаж) E) чрезмерное введение сокращающих 53. Симптомы угрожающего разрыва матки по рубцу: A) появление нерегулярных, болезненных схваток B) рези при мочеиспускании, боль внизу живота C) болезненность при пальпации по рубцу+ D) болезненность в области лона, кровянистые выделения E) болезненность околоплодных вод с кровью 54. У первородящей 23 лет, с гестозом средней степени, через 5 часов от начала родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода не страдает, локальной болезненности нет. Что делать: кесарево сечение; децинон родостимуляция спазмолитики амниотомия + 55. При развитии прогрессирующей преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести: - родовозбуждение - раннюю амниотомию - токолиз кесарево сечение+ - вакуум-экстракцию плода
58. Каким препаратом проводится профилактика респираторного дисстресс-синдрома у плода при угрожающих преждевременных родах: А) синестрол B) дексаметазон+ C) дюфастон D) окситоцин E) тиреоидин 59. Причиной раннего самопроизвольного выкидыша (в I триместре беременности) могут быть все перечисленные ниже заболевания, кроме: а) гипоплазии матки; б) инфекции; в) истмико-цервикальной недостаточности; + г) хромосомных аномалий эмбриона; д) гиперандрогении надпочечникового генеза. 60. Стадии течения раннего самопроизвольного выкидыша: а) угрожающий, аборт в ходу, полный аборт; б) угрожающий, начавшийся, аборт в ходу; + в) угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт; г) угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт; + д) угрожающий, начинающийся, неразвивающаяся беременность, аборт в ходу, полный аборт. 61. Для клинической картины начавшегося раннего самопроизвольного выкидыша характерно все перечисленное ниже, кроме а) болей в нижних отделах живота; б) размягчения шейки матки; в) кровянистых выделений из половых путей; г) открытия маточного зева; д) излитие околоплодных вод. + 62. К группе риска по развитию послеродового мастита относится а) мастит в анамнезе;+ б) мастопатия; в) наличие послеродового эндометрита; г) все перечисленное; 63. Какие из перечисленных методов исследования помогают диагностировать гипотрофию плода: A) Определение массы внутриутробного плода, УЗИ+ B) ФКГ, ЭКГ плода C) Кардиография, определение шевеления плода D) Амниоскопия, амниоцентез E) Подсчет молозивных телец, цитологическое исследование влагалищного мазка 64. Для диагностики внутриутробной задержки развития плода применяют коэффициент роста, который высчитывается по формуле: A) [Длина тела (см) плода]3 : вес (г) плода х100% B) [Длина тела (см) плода]2 : вес (г) плода х100% C) Вес (г) плода х100% : [длина тела (см)]3+ D Вес (г) плода х100% : [длина тела (см)]2 E) Вес (г) плодах х длина тела (см) : 100% {Правильный ответ} = С 65. Согласно классификации МКБ-Х маловесными считают детей, вес которых при рождении независимо от гестационного возраста составляет менее: A) 3000 г B) 2500 г + C) 2200 г D) 2000 г E) 1500 г 66. Произошли роды у повторнородящей женщины в доношенном сроке плодом женского пола, массой 2200,0 г, оценкой по Апгар 6-7 баллов. Из анамнеза: в I триместре беременности перенесла ОРВИ. Согласно классификации данное осложнение беременности является: Острой Хронической Первичной Вторичной Наследственно обусловленной 67. Произошли роды у повторнородящей женщины в доношенном сроке плодом женского пола, массой 2200,0 г, оценкой по Апгар 6-7 баллов. Из анамнеза: в I триместре беременности перенесла ОРВИ. Для данного осложнения беременности характерны: Дефекты прикрепления плаценты, дефекты строения плаценты, нарушения созревания хориона Циркуляторные расстройства Инволютивно-дистрофические изменения Явления хорионамнионита Нарушения компенсаторно-приспособительных реакций 68. Современный уровень развития акушерства определяет необходимость скринингового ультразвукового исследования: При первом обращении женщины по поводу задержки менструации При сроке беременности 39-40 недель При сроке 32-35 недель+ При сроке беременности 16-18 недель При сроке беременности 3- 4 недель 69.
для которой характерны все перечисленные ситуации: Отставание массы тела плода при нормальной длине Задержка в развитии отдельных органов (чаще печени) возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности Cимметричная Асимметричная + Легкая Острая Компенсированная 70. В акушерской стационар поступила родильница 20 лет через 1 час от момента домашних родов. Что делать: A) Осмотреть на фильтре, если спокойно, то перевести в гинекологическое отделение B) Госпитализировать, перевести на территорию род.,блока, осмотреть на зеркалах, осмотреть послед, ввести противостолбнячную сыворотку+ Произвести УЗИ, осмотреть послед Начать антибактериальную терапию Направить в гинекологическое отделение вместе с последом 71. Сразу после родов дно матки стоит: на 0,5 пальца ниже пупка на 1-2 пальца ниже пупка C) на уровне пупка+ D) на уровне реберной дуги E) на 3-4 пальца ниже пупка 72. Первые три дня после родов лохии: A) кровянистые+ B) серозные слизистые кровянисто-серозные серозно-слизистые 73. В раннем послеродовом периоде появилось обильное кровотечение из половых путей. Кровопотеря: 400 мл и продолжается. Матка дряблая, на механические и медикаментозные раздражители не отвечает. Диагноз: A) ДВС-синдром B) атония матки+ C) гипотония матки D) ранний послеродовый период E) разрыв матки 74. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа матка плохо сокращается, произведено ручное обследование полости матки, кровопотеря достигла 900 мл. и продолжается, что делать: A) Повторное ручное обследование полости матки. B) Лапаротомия C) Введение внутривенно окситоцина или энзапроста.+ D) Шов по Лосицкой. E) Наложение клеммы по Бакшееву. 75. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является: A) мастит B) пиелонефрит C) тромбофлебит D) лохиометра E) эндометрит + 76. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой патологии идет речь: A) Аллергический дерматит B) Сепсис C) ДВС-синдром+ D) постинфекционные инфильтраты E) Болезнь Верльгофа 77. У роженицы после рождения плода сразу появилось кровотечение из родовых путей. Тактика врача: A) вводить сокращающие, осмотреть родовые пути+ B) осмотреть родовые пути C) ручное отделение последа D) шов по Лосицкой E) наружный массаж матки 78. Какие факторы имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде: A) атония матки+ B) ДВС синдром C) при погрешности наложения швов на разрез D) грубые манипуляции с маткой после операции (массаж) E) чрезмерное введение сокращающих 79. Врачами скорой помощи была осмотрена женщина на 5 сутки после родов. Жалобы на боли внизу живота, постоянного характера, повышение температуры до 39С, озноб. При осмотре матка на 3 п/п ниже пупка, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, неприятный запах лохии. Какими симптомами характеризуется послеродовой эндометрит: Гипертермия, лохии с неприятным запахом + - Осложненное течение родов - размягченность матки - матка плотная - выделения из половых путей отсутствуют 80. При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме: А) нарушения задней спайки В) повреждения стенок влагалища С) повреждения мышц промежности D) повреждения наружного сфинктера прямой кишки E) повреждения наружного сфинктера прямой кишки, повреждения кожи промежности+ 81. Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде: А) отсутствие раневого отделяемого В) отсутствие инфильтрата по линии С) нормальная температура тела D) нормальная температура тела, отсутствие инфильтрата по линии, отсутствие раневого отделяемого+ E) наличие условий 82. Показания к ручному обследованию полости матки: A) Дефект последа+ B) Слабость родовой деятельности C) Гестоз D) Задержка части оболочек E) Безводный период более 12 часов 83. Во время операции кесарева сечения по поводу преждевременной отслойки плаценты выявлены петехиальные высыпания на серозной оболочке матки. Как называется это осложнение: A) Матка Кювелера+ B) Триада Цангемейстера C) Признак Пискачека D) Признак Гегара E) Гиперкоагуляция 84. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов (перед выпиской): A) на середине расстояния между пупком и лоном + B) на 2 пальца ниже пупка C) на 3 пальца выше лона D) на уровне верхнего края лона E) на уровне пупка 85. Послеоперационное наблюдение за пациентами с пузырным заносом: включает все перечисленное, кроме: A) определение уровня ХГ B) обследование органов малого таза C) контрацепции+ D) R-графии грудной клетки E) Химиотерапии 86. Эндометрий после родов полностью восстанавливается: A) через 2 недели B) к 3-му месяцу C) через 3-4 недели D) через 10 дней E) через 6-8 недель+ 87. Основной признак септического шока: A) высокая температура тела B) в течение нескольких суток повторяющиеся ознобы C) падение АД без предшествующей кровопотери на фоне послеродового септического заболевания+ D) послеродовой психоз E) выраженная интоксикация, гнойные лохии 88. В каком случае в послеродовом периоде нарушение инволюции матки наиболее выражена: A) после родов, осложнившихся слабостью родовой деятельности B) после родов двойней + C) после преждевременных родов D) после кесарева сечения E) в случае ручного обследования полости матки после родов 89. Совместное содержание матери и ребенка в послеродовом отделении способствует всему кроме: A) сокращению койки-дня+ B) становлению лактации C) формированию психоэмоциональной связи матери и ребенка D) снижению частоты маститов E) снижению частоты гнойно-септических заболеваний 90. У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача: A) борьба с парезом консервативно до конца B) сменить антибиотик на более сильный C) борьба с парезом кишечника до 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия+ D) кольпотомия, дренирование полости малого таза E) релапаротомия сразу же 91. Какова тактика врача при вывороте послеродовой матки: A) дать наркоз и вправить матку+ B) произвести надвлагалищную ампутацию матки C) попытаться вправить матку под местной анестезией D) назначить спазмалитики E) произвести экстирпацию матки 92. Какая тактика при двойне после рождения первого плода: A) определить положение и предлежащую часть второго плода, произвести амниотомию через 10 мин и роды вести в зависимости от положения плода + B) дождаться начала потуг C) начать родостимуляцию окситоцином через 10мин после рождения 1 плода D) в/м ввести 2,0 окситоцина сразу после рождения 1 плода E) произвести акушерский поворот 93. При разрыве промежности III степени необходимо наложить швы в первую очередь: A) на верхний угол разрыва влагалища B) на мыщцы промежности C) на кожу промежности D) стенку прямой кишки и сфинктера+ E) не имеет значение, где в первую очередь начать накладывать швы. 94. При разрыве шейки матки III степени, необходимым принципом является: A) соблюдение асептики, антисептики B) глубокое обезболивание C) ручное обследование полости матки+ D) наложение первого шва выше места разрыва E) ректальное исследование. 95. Как часто проводится обработка палат в послеродовом отделении: A) сразу после выписки родильниц.+ B) 2 раза в неделю C) через день после выписки родильниц D) через 3 дня после выписки родильниц E) 1 раз в неделю 96. Типичной операцией при совершившимся разрыве матки является A) кесарево сечение B) ампутация матки C) экстирпация матки+ D) зашивание разрыва E) зашивание разрыва и дренирование брюшной полости. 97. Три ведущих симптома анаэробного сепсиса: A) пожелтение кожных покровов, олиго-анурия, моча цвета мясных помоев B) повышение температуры тела, лейкоцитоз, повышение СОЭ+ C) боль в прямой кишке, метеоризм, тіндердің ыдырауы. D) АД снижается, тахикардия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево+ E) АД снижается, тахикардия, повышение показателей билирубина 98. Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать: A) гипотония матки, подключить в/венно капельно окситоцин B) преждевременная отслойка плаценты II плода, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки C) преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести кесарево сечение+ D) разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы E) возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови 99. Первое прикладывание к груди здоровых новорожденных проводят обычно: A) сразу после рождения+ B) через 6 часов после рождения C) через 8 часов после рождения D) через 12 часов после рождения E) через сутки после рождения. 100. Секреция молока регулируется: A) корой головного мозга B) гипоталамо-гипофизарной системы+ C) яичниками D) молочными железами E) органами мишени 101. Основными гормонами, ответственными за установление и поддержание лактации является: A) окситоцин B) пролактин C) эстрогены D) эстрогены и прогестерон E) пролактин и окситоцин.+ 102. При осмотре плаценты, отмечается разрыв оболочек по краю, о какой патологии следует думать: A) плевистое приклепление плаценты B) ПОНРП C) предлежание плаценты D) низкая плацентация+ E) краевое предлежание. 103. Госпитальная инфекция чаще всего обусловлена: А) золотистым стафилококком В) грамотрицательной флорой С) анаэробами D) аэробами Е) ассоциации микроорганизмов + 104. Условиями для возникновения послеоперационного перитонита являются все перечисленные, кроме: А) недостаточности швов В) инфицирования брюшной полости во время операции С) некроза ткани культи дистальнее лигатуры (при больших культях) D) недостаточно тщательного гемостаза + Е) продолжительности операции до 3 часов 105. Тяжесть клинических проявлений послеродового эндометрита зависит всех факторов, кроме: А) от степени микробной обсемененности матки В) от реактивности организма С) от вирулентности бактериальной флоры D) от тяжести процесса Е) от инволюции матки + 106. Наиболее частый путь распространения инфекции при возникновении лактационного мастита: А) лимфогенный + В) гематогенный С) галактогенный D) контактный Е) восходящий 107. Экстирпация матки при послеродовых гнойно- септических заболеваниях показано во всех случаях, кроме: А) Перитоните после кесарева сечения, В) При инфекционно- токсическом шоке, С) Сепсисе с почечно- печеночной недостаточностью,+ D) При неэффективности консервативного лечения, Е) Скопление организовавшихся сгустков крови в полости матки. 108. Наиболее ранним осложнением септического шока является: + А) Острая почечная недостаточность, В) ДВС синдром, С) Гипо- атония матки, D) Отек головного мозга, Е) Острая печеночная недостаточность 109. Что такое субинволюция матки: A) это отставание матки в обратном развитии в послеродовом периоде+ B) это физиологическое обратное развитие матки после родов C) это увеличение мышечной массы матки по мере увеличения срока беременности D) это развития локализованных гнойно-септических заболеваний (эндометрит, метрит) в раннем послеродовом периоде E) это несоответствие матки возрасту 110.Дифференциальная диагностика лохиометры от эндометрита в послеродовом периоде: А) субинволюция матки B) кровянистые выделения C) наличие повышения температуры тела D) гнойные выделения E) отсутствие ознобов и гипертермии+ 111. Патогенез развития наиболее раннего перитонита после кесарева сечения: A) длительный безводный период и эндометрит послеоперационного периода. B) проникновение околоплодных вод в брюшную полость C) парез кишечника. D) инфицирование брюшной полости при излитии септического содержимого матки+ E) несостоятельность швов на матке 112. Септический шок - это: A) состояние, характеризующееся нарушением системы кровообращения, обеспечивающей адекватную перфузию жизненно важных органов B) поступление амниотической жидкости в сосуды легких, вызывая аллергическую реакцию C) микробиологическое событие, основанное на системном воспалительном ответе организма на поступление микроорганизмов или их токсинов, с развитием полиорганной недостаточности+ D) острая дыхательная недостаточность, вследствие различных повреждений легких, приводящих в отеку их и гипоксемии E) синдром, вызванный внезапным нарушением основных гомеостатических функций почек 113. Для первой фазы синдрома ДВС не характерно: A) укорочение времени свертывания (менее 5 мин по Ли-Уайту, менее 2 мин – по Сухареву) B) снижение антитромбина III+ C) повышение агрегации тромбоцитов D) появление «обломков» эритроцитов в мазке крови E) в тромбоэластограмме гиперкоагуляция 114. В чем механизм разрыва матки по теории Бандля: А) морфологические изменения стенки матки B) механическое препятствие на пути продвижения головки плода+ C) накопление токсических соединений, повреждающих ткани – «биохимическая травма матки» D) рубец на матке после предшевствующего кесарева сечения E) неполноценность миометрия вследствие инфантилизма 115. Стартовая или нагрузочная доза магния сульфата при преэклампсии тяжелой степени: А) 1 г сухого вещества. B) 2 г сухого вещества. C) 3 г сухого вещества. D) 4 г сухого вещества.+ E) 5 г сухого вещества. 116. Физиологическая остановка кровотечения с плацентарной площадки обусловлена: А) внутривенным введением сокращающих средств B) сокращение миометрия после быстрого опорожнения и уменьшения объема матки - миотампонада C) ускоренным тромбообразованием на плацентарной площадке - тромботампонада D) особенностью строения спиралевидных артерий плацентарной площадки E) миотампонадой, тромботампонадой и вазотампонадой+ 117. В чем заключается стратегия риска в акушерстве и перинатологии: A) в снижении уровня медицинских абортов среди женщин фертильного возраста B) в выделении групп женщин, у которых беременность и роды могут осложниться нарушением жизнидеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией+ C) в послеродовом наблюдении родильниц участковым акушером-гинекологом D) в повышении рождаемости E) в повышении частоты ранней диагностики беременности 118. Частота анатомически узкого таза составляет: А) 10-8% B) 7-6% C) 5-4% D) 3-2%+ E) менее 2% 119. Полная отслойка плаценты значительно чаще развивается у беременных: А) с миомой матки B) с кистомой яичника C) с артериальной гипертензией+ D) с артериальной гипотонией E) с артериальной гипотензией 120. Клинические виды самопроизвольных выкидышей: + A) угрожающий, начавшийся, аборт входу, неполный, полный выкидыш B) угрожающий, неполный и полный выкидыш C) начавшийся, неполный и полный выкидыш D) угрожающий аборт входу, полный выкидыш E) начавшийся, полный выкидыш 121. Женщине 25 лет, беременность 14 – 15 недель. Вызвала скорой помощь по поводу на периодические боли внизу живота. Какой предварительный диагноз следует можно выставить: A) Угроза прерывания беременности + B) Ранний токсикоз C) внутриутробная гибель плода D) аборт в ходу E) острый живот 122.
A) при любом сроке беременности+ B) только при доношенном плоде C) только при недоношенной беременности D) после гемотрансфузии E) только на живом плоде 123. У повторнородящей 30 лет, 2 часа назад появились регулярная родовая деятельность. Диагностирована двойня, положение 1 плода поперечное. Что делать: A) Роды вести консервативно B) Наружный акушерский поворот C) Кесарево сечение+ D) Продолжать раскрытие и произвести внутренний акушерский поворот E) Родостимуляция 124. Первородящая 24 лет, второй период продолжается 40 минут, потуги слабые, головка большим сегментом во входе в таз, при влагалищном исследовании вставление правильное, узкого таза нет. Состояние плода не страдает. Что делать: A) ввести окситоцин + B) наложить акушерские щипцы C) применить вакуум экстракцию D) произвести кесарево сечение E) произвести перинеотомию. 125. У первородящей 20 лет, на гистерограмме сокращения начинаются с нижнего сегмента, какой диагноз: A) нормальная родовая деятельность B) дискоординированная родовая деятельность+ C) слабость родовой деятельности I периода родов D) чрезмерная родовая деятельность E) вторичная слабость I периода родов 126. Многорожавшая, 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, отсутствие шевеления плода. При осмотре: АД 60/30 мм.рт.ст., пульс 110 уд.в1 мин. Плод определяется под рукой врача. Сердцебиение плода не определяется. Ваша тактика: A) Развернуть операционную, произвести экстирпацию матки и дренирование брюшной полости+ B) Произвести кесерово сечение и ампутацию матки C) Проводить реанимационные мероприятия до повышения АД, затем лапаротомия D) Кесарево сечение со стерилизацией маточных труб E) Произвести гемотрансфузию и реанимационные мероприятия 127. Какие факторы имеют наибольшее значение в этиологии кровотечений в раннем послеоперационном периоде: A) гипо- и атония матки+ B) ДВС синдром C) при погрешности наложения швов на разрез D) грубые манипуляции с маткой после операции (массаж) E) чрезмерное введение сокращающих 128. Перечислите наиболее вероятные факторы риска инфицирования при операции кесарева сечения: A) длительный безводный период, хронические очаги инфекции B) выполнение операции в экстренном порядке, три и более влагалищных исследования после излития околоплодных вод C) анемия, длительное пребывание в стационаре D) три и более влагалищных исследования после излития вод E) хориоамнионит+ 129. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является: A) мастит B) пиелонефрит C) тромбофлебит D) лохиометра E) эндометрит + 130. Если поперечное положение плода диагностировано в женской консультации в 32-33 недели беременности. Тактика врача: A) госпитализация беременной в родильный дом B) назначение гимнастики по Дикань+ C) произвести кесарево сечение D) назначить диету E) gроводить инфузионную терапию 131. При эмболии околоплодными водами развивается: (Правильный ответ ДВС синдром, но почему то отмечено аллергия) A) анемия B) гипопростеинурия C) ДВС-синдром D) коматозное состояние E) аллергия 132. Какая тактика при чрезмерной родовой деятельности: A) наблюдение; B) амниотомия; C) кесарево сечение; D) наркоз фторотаном, партусистен, алупент; + E) родостимуляию 133. У первородящей 23 лет, с гестозом средней степени, через 5 часов от начала родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода не страдает, локальной болезненности нет. Что делать: кесарево сечение; децинон родостимуляция спазмолитики амниотомия + 134.
расположенной плаценты во время беременности и в I-м периоде родов следует произвести: - родовозбуждение - раннюю амниотомию - токолиз + кесарево сечение - вакуум-экстракцию плода 135. Врачами скорой помощи была осмотрена женщина на 5 сутки после родов. Жалобы на боли внизу живота, постоянного характера, повышение температуры до 39 С, озноб. При осмотре матка на 3 п/п ниже пупка, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации, неприятный запах лохий. Какими симптомами характеризуется послеродовой эндометрит: Гипертермия, лохии с неприятным запахом + - Осложненное течение родов - размягченность матки - матка плотная - выделения из половых путей отсутствуют 136. Бригадами скорой помощи в приёмный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего, имеет место: A. угрожающий поздний выкидыш B. угрожающий разрыв матки C. предлежание плаценты D. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты+ E. начавшийся разрыв матки 137. Какие осложнения беременности не приводят к развитию геморрагического шока у рожениц и родильниц: A. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты B. предлежание плаценты C. разрыв матки D. гипо- и атония матки E. дородовое излитие околоплодных вод+ 138. У первородящей 32-х лет, 5 лет бесплодие, поступила через 9 часов от начала нерегулярных схваток с целыми водами, что делать: произвести амниотомию+ дать акушерский отдых создать глюкозо-витаминный-гормональный фон начать родовозбуждение кесарево сечение 139. При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме: А) нарушения задней спайки В) повреждения стенок влагалища С) повреждения мышц промежности D) повреждения наружного сфинктера прямой кишки + E) повреждения наружного сфинктера прямой кишки, повреждения кожи промежности 140. Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде: А) отсутствие раневого отделяемого В) отсутствие инфильтрата по линии С) нормальная температура тела D) нормальная температура тела, отсутствие инфильтрата по линии, отсутствие раневого отделяемого+ E) наличие условий 141. Причинами острой гипоксии плода во время беременности могут быть все, кроме: А) разрыв матки B) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты C) воздействие вредных факторов на плод+ D) эклампсия образование интраплацентарного тромбоза 142. При гемотрансфузии могут быть осложнения все, кроме: А) анафилактический шок B) аллергическая реакция C) пирогенная реакция D) болевой шок+ E) тромбоэмболические осложнения 143. У первобеременной 23-ти лет, при беременности 38-39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать: А) Дать наркоз и начать интенсивное лечение + B) Дать наркоз и родоразрешить путем операции кесарево сечение C) Дать наркоз и произвести амниотомию D) Произвести амниотомию и начать родобозбуждение E) Начать родобозбуждение 144. Повторнобеременная 20 лет поступила через 6 ч от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности при сроке беременности 33-34 недель необходимо: А) начать родовозбуждение B) родоразрешить путем операции кесарево сечение C) начать антибактериальную терапию D) госпитализировать в отделение патологии, начать антибактериальную терапию,созревание сурфактантной системы плода+ E) взять анализы 145. Женщина поступает в роддом в стадии активных родов, околоплодные воды отошли 2 часа назад. На кардиотокограмме наблюдается замедление ЧСС плода не связанные по времени со схватками, быстрое возвращение ЧСС к базальному уровню, хорошую вариабельность. Чем обусловлено такое замедление ЧСС? А) связаны со сдавлением головки плода B) маточно-плацентарной недостаточностью C) метаболическим ацидозом плода D) тугим обвитием пуповины E) разрывом плодных оболочек+ 146. Первородящая 27 лет с размерами таза 23-26-29-18 и беременностью, переношенной на 14 дней поступила в роддом через 8 часов от момента излития околоплодных вод, без родовой деятельности. Рост 143 см, вес 46 кг, окружность живота 110 см, высота стояния дна матки 37 см. положение плода продольное, предлежит головка над входом в таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту. P.V.: шейка матки сохранена, мягкая, цервикальный канал проходим для 1 п/пальца, длина его 2-2,5 см. плодного пузыря нет. Предлежит головка над входом в таз. Плотные кости черепа. Мыс достижим. Конъюгата диагональная 11 см. Экзостозов в малом тазу нет. Ваша тактика: создать глюкозо-витамино-гормональный фон начать родовозбуждение начать родостимуляцию D) кесарево сечение в экстренном порядке+ E) кесарево сечение в плановом порядке 147. У повторнородящей 27 лет, интервал между схватками почти отсутствует, сердцебиение плода 170 уд. в мин. о какой патологии идет речь: A) дискоординация родовой деятельности и начавшаяся асфиксия плода B) дискоординированная родовая деятельность и угрожающая асфиксия плода C) чрезмерная родовая деятельность и угрожающая асфиксия плода+ D) угрожающая гипоксия плода и разрыв матки E) патологический прелиминарный период 148. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) (число женщин, умерших в родах)/(число родов)х100 000 B) (число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми)х100 000 C) (число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми)х100 000 + D) (число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/(число родившихся живыми и мертвыми)Х100 000 E) (число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/(число родившихся живыми и мертвыми) х 100 000 149. Младенческая смертность – это: А) смертность детей на первой неделе жизни B) смертность детей на первом месяце жизни C) смертность детей в возрасте до 2 лет D) смертность детей на первом году жизни + E) смертность детей в дошкольном возрасте 150.
А) врачом акушером-гинекологом участка+ B) одним из врачей акушеров-гинекологов женской консультации C) специально подготовленной акушеркой D) врачом физиотерапевтом E) врачом терапевтом 151.
А) смерть плода при беременности 22 недели и до начало родов+ B) смерть плода при беременности 28 недели и до начало родов C) смерть плода при беременности 22 недели и до рождения плода D) смерть плода при беременности 28 недели и до рождения плода E) смерть плода с первого дня беременности и до начало родов 152. Нормальное содержание сахара в крови у беременных: A) 3,3 - 5,5 ммоль/л+ B) 5,5- 6,7 ммоль/л C) до 8,0 ммоль/л D) 2-3 ммоль/л E) 10 ммоль/л. 153. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются: A) снижением объема циркулирующей крови B) повышением объема циркулирующей крови+ C) повышением периферического сопротивления сосудов D) уменьшением ударного объема крови E) уменьшением вязкости крови 154. Головное предлежание плода встречается: в 50% в 75% в 85% D) в 96%+ E) в 3,5%. 155. Потуги при физиологических родах начинаются, когда…: головка вставляется большим сегментом во входе в малый таз.+ B) произойдёт полное раскрытие шейки матки. C) отойдут околоплодные воды. головка опускается на тазовое дно. с началом кровотечения 156. Для первородящей характерна следующая последовательность в раскрытии шейки матки: A) раскрытие внутреннего зева, сглаживание шейки матки, раскрытие наружного зева+ B) наружный зев раскрывается одновременно с внутренним, в это время происходит укорочение шейки матки C) раскрытие наружного зева, сглаживание шейки матки, раскрытие внутреннего зева D) одномоментное раскрытие наружного и внутреннего зева E) аналогично как у повторнородящих 157. Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: ввести хлористый кальций внутривенно; B) госпитализировать в стационар; + C) назначить антибиотики; D) ввести сокращающие матку средства; E) наблюдение в домашних условиях. 158. Продолжительность исключительно грудного кормления не менее: A) 3-х месяцев B) 6 месяцев+ C) 7-8 месяцев D) 1 года E) 2-х лет 159. Способность яйцеклетки к оплодотворению сохраняется в течение: A) 24 часов+ B) 12 часов C) 48 часов D) 72 часа E) способность к оплодотворению сохраняется на протяжении всей жизни 160. Какой набор хромосом содержит ядро зиготы: A) гаплоидный (23) B) диплоидный (46)+ C) 46 хромосом сперматозоида и 46 хромосом яйцеклетки D) 23 хромосомы сперматозоида и 46 хромосом яйцеклетки E) 46 хромосом сперматозоида и 23 хромосомы яйцеклетки 161. Дефицит каких перечисленных веществ вероятнее всего испытывает беременная женщина-вегетарианка: A) кальций B) фолиевая кислота C) железо D) белок E) витамин В12+ 162. Первый критический период развития плодного яйца: A) плацентация B) имплантация+ C) развитие аллантоиса D) процесс васкуляризации хориона E) образование трофобласта 163. Достоверным признаком беременности является: A. Увеличение матки B. Прекращение менструаций C. Увеличение живота у женщин в репродуктивном возрасте D. Пальпация плода в матке E. Цианоз влагалищной части шейки матки+ 164. Физиологические особенности беременной включают всё ниже перечисленное, кроме: + А) увеличения функциональной остаточной емкости легких В) увеличения вентиляции легких С) увеличения потребления кислорода D) увеличения сердечного выброса E) увеличения емкости легких на вдохе 165. Эпидуральная анестезия может вызывать у беременной все перечисленные состояния, кроме: А) гипотензии В) ухудшения транспорта через плаценту С) снижения венозного возврата D) увеличения кровенаполнения вен E) увеличения сердечного выброса+ 166. Чем опасен длительный безводный период: А) возникновением септических осложнений.+ В) повышением температуры тела. С) появлением кровянистых выделений. D) длительном родом E) отсуствием схваток. 167.
А) трофобласт, эпителий амниона B) эпителий амниона C) плазма материнской крови D) почки плода, плазма материнской крови E) трофобласт, эпителий амниона, плазма материнской крови, почки плода.+ 168. Основная роль пролактина: А) стимуляция созревания фолликула B) способствует развитию желтого тела C) обеспечивает пролиферацию функционального слоя эндометрия D) стимуляция роста молочных желез и регуляция лактации+ E) способствует регенерации эндометрия. 169. Ультразвуковая визуализация плодного яйца возможна со срока: А) с момента зачатия B) 5-6 недели C) 9-10 недель D) 2-3 недели+ E) 12-13 недель 170. Для оценки состояния доношенных новорожденных при рождении используют: А) таблицу Газе B) шкалу Апгар+ C) шкалу Сельвермана D) формулу Скульского E) шкала Хечинашвили 171. Промежность располагается: А) между париетальной и висцеральной брюшиной B) между париетальной и висцеральной фасцией C) между нижней фасцией диафрагмы таза и поверхностной фасции промежности+ D) между верхней и нижней фасцией диафрагмы таза E) между висцеральной фасцией и брюшиной 172.
A) введение окситоцина, потягивание за пуповину, после рождения плаценты массаж матки+ B) потягивание за пуповину, массаж матки, введение окситоцина C) введение окситоцина в конце второго периода родов D) массаж матки, введение окситоцина, потягивание за пуповину E) введение окситоцина при первых признаках отделения плаценты, после рождения плаценты массаж матки 173.
A) роды возможны через естественные родовые пути+ B) родоразрешить путем операции кесарева сечение C) закончить роды плодоразрушающей операцией D) провести родостимуляцию, роды вести через естественные родовые пути E) дать акушерский сон-отдых Что является НАИБОЛЕЕ частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности? несовместимость по Rh-фактору инфекции хромосомные аномалии+ гипофункция яичников истмикоцервикальная недостаточность В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A)угрожающий самопроизвольный выкидыш+ B) самопроизвольный выкидыш в ходу C) неразвивающаяся беременность D) пузырный занос E) предлежание плаценты У пациентки со сроком 20-21 неделя беременности болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено, что число тромбоцитов 42,0х109/л. Наиболее вероятная тактика? А) Применение глюкокортикостероидов+ B) Трансфузия эритроцитарной массы C) Прерывание беременности D) Применение плазмофереза E) Трансфузия тромбицитарной массы В каком сроке беременности при предлежании плаценты впервые возникает, кровотечение: 8-12 недель 16-20 недель 22-24 недели 28-32 недели+ \36-40 недель Наиболее вероятная тактика врача при ведении беременных с диффузным и узловым токсическим зобом средней степени тяжести: A) Хирургическое лечение в конце 1 триместра B) Госпитализация для проведения гормонального лечения C) Госпитализация при осложнениях беременности + D) Прерывание беременности E) Хирургическое лечение в конце 2 триместра В роддом доставлена повторнобеременная, 30 лет, со сроком беременности 35 недель, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД-140/90, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд. в мин. Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику? А) ПОНРП - срочное оперативное родоразрешение+ В) Предлежание плаценты - срочное оперативное родоразрешение С) Начало родов - выжидательная тактика Д) ПОНРП - амниотомия. Е) Преэклампсия нетяжелая - начать магнезиальную терапию У первобеременной в сроке 34-35 недель без видимых причин начался кожный зуд, появилась желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД 110/60 мм рт. ст. на обеих руках, температура З6,2С. Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не возбудима. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Наиболее вероятный диагноз: А) Вирусный гепатит В) Внутрипеченочный холестаз + С) Острая дистрофия печени D) Желчнокаменная болезнь E) Тяжелая преэклампсия С переходом на критерии ВОЗ по живорожденности повысился показатель перинатальной смертности. Какие мероприятия необходимы для их снижения? А) Проведение анализа причин перинатальной смертности В) Своевременная диагностика угрожаемых состояний плода + С) Нормализация режима отдыха и питания беременной D) Своевременное решение вопроса о возможности сохранения беременности Е) Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 неделя и наличии нетяжелой преэклампсии в течение 1 недели на фоне повышения АД до 160\100 мм рт.ст. появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при доплерометрии – увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. Тактика врача? А) Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – пролонгирование беременности B) Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути C) На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке + D) Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения E) Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии Повторнобеременная 23 лет при сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии по направлению врача женской консультации. Из анамнеза: I-ая беременность - в сроке 36 недель родоразрешена по поводу тяжелой преэклампсии, ребенок жив. Данная беременность – вторая. При поступлении жалобы на зуд кожных покровов в течении 2-х недель, АД 140/90 мм.рт.ст., пульс 84 уд/мин. Кожные покровы бледноватой окраски, на коже живота, рук и ног имеются множественные расчесы. Матка увеличена соответственно сроку беременности, сердцебиение плода ясное, на КТГ-8-9 баллов. В анализе мочи белок 0,3 г/л, в анализе крови НВ-98 г/л, в биохимических анализах крови повышение АЛаТ и АСаТ в 2 раза, общий белок крови 56 г/л. При вагинальном исследовании состояние шейки матки более 6 баллов, головное предлежание. Диагноз и тактика? А) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Продолжить мониторирование В) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Реактивный гепатит. Продолжить мониторирование, назначить консультацию гепатолога С) Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. Начать индукцию родов D) Беременность 37 недель. Нетяжелая преэклампсия. Холестатический гепатоз беременных. Родоразрешение через естесственные родовые пути+ Е) Беременность 37 недель. Тяжелая преэклампсия. НeLLP-синдром, кесарево сечение Беременность 35 недель. Преэклампсия нетяжелой степени. Предполагаемая масса плода 2350 г. Степень зрелости шейки матки по Бишопу 7 баллов. Констатировано отсутствие диастолического кровотока по допплерометрии. Дважды с интервалом в 1 час - выраженные нарушения состояния плода на КТГ. Тактика ведения: A) Пролонгировать беременность на 1 неделю в интересах плода B) Амниотомия, родовозбуждение внутривенным введением окситоцина C) Приступить к подготовке шейки матки D) Произвести экстренное родоразрешение путем кесарева сечения+ E) Повторить допплерометрию, КТГ в динамике У беременной, состоящей на Д-учете по сахарному диабету, в сроке 18-19 недель выявлено повышение сахара в крови до 12 ммоль/л. Тактика участкового врача: A) Дообследование, явка через 2 недели B) Направление в эндокринологическое отделение для обследования и коррекции ведения+ C) Экстренная госпитализация в роддом III уровня для решения дальнейшего ведения D) Направление по квоте в роддом IV уровня E) Амбулаторное лечение под контролем эндокринолога по месту жительства Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется: А) сроком беременности В) особенностью поражения сердца С) степенью выраженности недостаточности кровообращения + D) возрастом женщины Е) паритетом В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз? A) Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет + B) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени C) Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа D) Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени E) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа В родильный дом доставлена по скорой помощи беременная со сроком беременности 38 недель с жалобами на головную боль. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок – 0,66 г/л. PV: степень зрелости шейки матки по Бишопу - 7 баллов. По приказу № 239 МЗ РК необходимо провести: А) подготовку шейки матки ПГ Е2 или Е1 (только интрацервикальное или интравагинальное введение). В) амниотомию и родовозбуждение, обезболивание родов С) магнезиальную терапию, амниотомию, родовозбуждение, перидуральную анестезию+ D) лечение преэклампсии и наблюдение до наступления спонтанной родовой деятельности Е) после проведения магнезиальной терапии родоразрешить операцией кесарево сечение Беременная В. 23 лет, со сроком беременности 27-28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 38,5С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 94 удара в минуту. Симптом поколачивания «+» справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз: А) Гестационный пиелонефрит.+ В) Мочекаменная болезнь С) Обострение хронического пиелонефрита D) Острый пиелонефрит Е) Острый цистит Женщина 30 лет, со сроком беременности 32-33 недели, находится в отделении патологии родильного дома с диагнозом бронхоастматический статус I степени. При осмотре: одышка. Частота дыхательных движений 28 в минуту с затрудненным выдохом. В легких масса рассеянных сухих хрипов. АД 130/80 мм. рт.ст., пульс 116 уд. в мин. Что является препаратом выбора для купирования астматического статуса? А) Адреналин В) Сальбутамол (с помощью небулайзера)+ С) Ипрапропиум бромид (с помощью небулайзера) D) Интал (с помощью небулайзера) Е) Дексаметазон Первородящая Ю. 38 лет поступила в дородовое отделение с диагнозом: Беременность 39 недель. Ножное предлежание плода. Крупный плод. Обследована: все биохимические анализы в пределах нормы. Мазок II степени чистоты. План ведения родов: А) консервативно выжидательный В) оперативное родоразрешение путем кесарева сечения+ С) при присоединении аномалий родовой деятельности родостимуляция Д) ведение родов по Цовьянову Е) при излитии околоплодных вод оперативное родоразрешение Беременная, инфицированная ВИЧ, с доношенным сроком поступила в роддом без родовой деятельности. Какие из следующих мероприятий, направленные на снижение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, наиболее эффективны: A) антиретровирусная профилактика во время беременности B) антиретровирусная профилактика новорожденному до 6 недель после рождения C) Плановое кесарево сечение на фоне антиретровирусной профилактики+ D) Искусственное вскармливание на фоне антиретровирусной профилактики новорожденного E) Вагинальные роды с минимальными инвазивными манипуляциями Наиболее вероятное показание к прерыванию в 1 триместре беременности при туберкулезе: A) Костно-суставной туберкулёз B) Фиброзно-кавернозный туберкулёз+ C) Очаговый туберкулёз с прогрессированием D) Подострый диссеминированный туберкулёз E) Туберкулёз мочевыделительной системы Беременная со сроком беременности 32-33 недели, дородовое излитие околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее вероятная схема антибактериальной терапии, согласно протоколам 2010 г. A) Ампициллин 2,0 г внутривенно 4 раза в день в течение 7 дней + B) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь в течение 7 дней C) Эритромицин по 500 мг 3 раза в день внутрь до начала схваток D) Ампициллин 2,0 г внутривенно через 18 часов безводного периода E) Ампициллин 2,0 г внутривенно только с началом схваток Наиболее оправданный принцип лечения у беременных с гипотиреозом: A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности+ C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия под контролем уровней ТТГ и Т4 E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности У пациентки со сроком 29-30 недель беременности диагностирована болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура). При исследовании крови выявлено количество тромбоцитов 30*109/л. Наиболее вероятное лечение в качестве начальной терапии: A) Спленэктомия B) Кортикостероиды+ C) Иммуноглобулин человека нормальный D) Трансфузия свежезамороженной плазмы E) Трансфузия эритроцитарной массы Порок сердца, являющийся наиболее явным противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B) Аортальный стеноз + C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность Беременная со сроком 32-33 недели, дородовым излитием околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика, согласно протоколам МЗ РК 2010 г.: A) Пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности + B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона C) Пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 48 часов E) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов При УЗИ у беременной в сроке 33-34 недели выявлено маловодие. Размеры плода соответствуют сроку гестации, видимых пороков не обнаружено. ЧСС плода 155-160 ударов в минуту. Наиболее вероятная тактика? A) Пролонгирование беременности, мониторинг состояния плода+ B) Подготовка родовых путей с целью индукции родов C) Кесарево сечение в плановом порядке D) Профилактика РДС плода в течение 2-х дней, затем родоразрешение E) Пролонгирование беременности до 36 недель, затем родоразрешение В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Вне беременности повышение уровня сахара в крови не отмечалось. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 8-9 недель. Предиабет B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет+ C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету Наиболее частый клинический симптом холестатического гепатоза: A) Желтуха B) Кожный зуд+ C) Потеря аппетита D) Диспепсические расстройства E) Боли в правом подреберье Какая наиболее вероятная тактика врача женской консультации при выявлении вторичной истмико-цервикальной недостаточности в І триместре беременности? A) Контроль в динамике уровня эстрогенов 17-КС B) Назначить гормональное лечение + C) Направить в стационар на истмикоррафию D) Продолжить амбулаторное наблюдение E) Рекомендовать физический и половой покой Первобеременная Н. 20 лет, срок беременности 7 - 8 недель, предъявляет жалобы на тошноту, рвоту до 10 раз в день, уменьшение массы тела на 2 кг. Состояние удовлетворительное, апатия, снижение работоспособности, АД 110/70 мм рт.ст, пульс 80 уд в мин. В общем анализе крови – норма. Диурез не изменен. Наиболее информативный лабораторный критерий для уточнения степени тяжести данной патологии: A) Изменение остаточного азота в крови B) Изменение мочевины в крови C) Появление лейкоцитов в моче D) Появление ацетона в моче+ E) Увеличение уровня гематокрита У первобеременной Л. 31 года, со сроком беременности 35 недель появились отеки на голенях. АД – 160/100 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок отсутствует. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно: A) Допегит + B) Нифедепин C) Магния сульфат D) Клонидин E) Атенолол Наиболее характерное осложнение артериальной гипертензии во время беременности A) Инсульт B) Преэклампсия+? C) Отслойка плаценты D) Отслойка сетчатки+ E) Задержка развития плода У беременной в 34 недели появились боли в области лонного сочленения, поясничной области, "утиная" походка. Наиболее вероятный диагноз: А) Угроза преждевременных родов В) Флебит нижних конечностей С) Радикулит поясничного отдела D) Симфизит E) Симфизиопатия+ В родильный дом со сроком беременности 24 недели поступила беременная с жалобами на повышение температуры тела до 38,5С, боли в поясничной области. Указанные жалобы возникли впервые. Объективно: симптом поколачивания резко болезненный. ОАК: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. ОАМ – протеинурия, лейкоцитурия. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 24 недели. Мочекаменная болезнь B) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит, отечная форма C) Беременность 24 недели. Обострение хронического пиелонефрита D) Беременность 24 недели. Гестационный пиелонефрит + E) Беременность 24 недели. Гломерулонефрит нефротическая форма В роддом поступила первобеременная со сроком беременности 36 недель, через 2 часа от момента излития околоплодных вод без родовой деятельности. Состояние беременной удовлетворительное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Наиболее оправданная акушерская тактика, согласно протоколам 2010 г.: A) Пролонгирование беременности до наступления схваток B) Пролонгирование беременности на фоне эритромицина C) Немедленная индукция родовой деятельности окситоцином D) Индукция родовой деятельности окситоцином через 24-48 часов+ E) Подготовка родовых путей с целью индукции родов У беременной со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 160/80 мм рт.ст. Наиболее вероятная тактика: A) направить в дневной стационар B) повторное измерение АД + C) ввести стартовую дозу сернокислой магнезии D) дать внутрь таблетку нифедепина E) госпитализировать в родильный дом Наиболее частая форма анемии у беременных: A) Мегалобластическая гиперхромная анемия + B) Железодефицитная гипохромная анемия C) Гипопластическая анемия D) Гемолитическая анемия E) Апластическая Первобеременная С. 33 лет. поступила в стационар со сроком беременности 35 недель. Появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 130/90 мм рт ст, в моче белок 1,0 г/л. При вагинальном осмотре «созревающая шейка матки». Какая наиболее вероятная тактика ведения: A) Перевести на индуцированные роды B) Провести гипотензивную терапию C) Мониторинг состояния до 37 недель+ D) Начать подготовку организма к родам E) Провести магнезиальную терапию Наиболее информативный критерий эффективности лечения артериальной гипертензии: A) Нормализация диуреза B) Стабилизация АД + C) Положительная динамика роста плода D) Уменьшение количества кризов E) Улучшение самочувствия Антибактериальные препараты, рекомендуемые при гестационном пиелонефрите в 1-ом триместре беременности, согласно протоколам МЗ РК: A) Аминогликозиды B) Макролиды C) Нитрофураны D) Полусинтетические пенициллины+ E) Фторхинолоны Акушерская тактика у беременных с ревматическим пороком сердца наиболее вероятно определяется: A) Степенью нарушения кровообращения B) Формой и стадией развития порока + C) Активностью ревматического процесса D) Степенью легочной гипертензии E) Нарушением сердечного ритма Пролонгирование беременности наиболее вероятно возможно при следующей форме врожденного порока сердца: A) Низко расположенный дефект межжелудочковой перегородки B) Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца C) Коарктации аорты I степени D) Оперированный открытый артериальный проток + E) Тетрада Фалло Наиболее вероятное показание к прерыванию беременности при туберкулезе легких: A) Обострение во время предыдущей беременности B) Распространённый деструктивный процесс в легких+ C) Наступление беременности через 2 года после менингита D) Наступление беременности через 2 года после милиарного туберкулеза E) Наличие сопутствующего сахарного диабета Наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете: A) Многоводие B) Невынашивание + C) Макросомия плода D) Инфекции мочевыводящих путей E) Антенатальная гибель плода Для тяжелой артериальной гипертензии характерно: A) диастолическое давление ≥110 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут+ B) систолическое давление ≥140 мм.рт.ст при двукратном измерении не менее чем через 30 минут C) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 90 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут D) диастолическое давление (V тон Короткова) ≥ 70 мм.рт.ст двукратно не менее чем через 30 минут Наиболее оправданный метод родоразрешения беременной с ВИЧ-инфекцией, для максимального снижения риска инфицирования новорожденного и мед. персонала: A) спонтанные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины B) индуцированные роды с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины C) кесарево сечение с использованием спец. одежды для персонала и быстрым пересечением пуповины + D) выполнение кесарева сечение только медперсоналом получившим профилактическую антиретровирусную терапию E) индуцированные роды после проведения профилактической антиретровирусной терапии Определите степень «зрелости» шейки матки по шкале Бишоп: шейка матки сохранена, отклонена кзади, плотная, длина влагалищной части 3,0-3,5 см., наружный зев вкладывает кончик пальца, головка 5/5: A) 0-1+ B) 2-3 C) 4-5 D) 6-7 E) 8-9 О тяжелом внутриутробном страдании плода по данным КТГ свидетельствует следующая амплитуда мгновенных осциляций: А) 0-5 в минуту + B) 5-10 в минуту C) 15-20 в минуту D) 25-30 в минуту E) более 30 минут На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 170/100 мм рт.ст. Что необходимо сделать? А) дать таблетку нифедепина и повторно измерить АД через 30 минут В) ввести сульфат магния и госпитализировать бригадой скорой помощи в роддом + С) ввести сульфат магния и направить в дневной стационар после консультации терапевта D) дать таблетку нифедепина и назначить повторную явку через 3 дня Е) вести сульфат магния и направить беременную в роддом после консультации терапевта У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди полного покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой возможной патологии идет речь? A) предлежании плаценты+ В) опреждевременной отслойке плаценты С) плевистом прикреплении пуповины D) наступлении родов Е) разрыве матки Тактика врача у беременных с хроническим гематогенно-диссеминирующим туберкулезом легких: A) Родоразрешить в сроке 34 недель на фоне специфической терапии. B) Прервать беременность в сроке до 12 недель + C) Пролонгировать беременность под наблюдением фтизиатра D) Пролонгировать беременность на фоне специфического лечения E) Направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильный дом в сознании, АД 150/100 мм рт.ст.. Пастозность лица и голеней. Белок в моче - 0,66 г/л. Предполагаемая масса плода 2200,0. Родовые пути к родам не подготовленные. Начата интенсивная комплексная терапия. Дальнейшая тактика врача? A) на фоне лечения можно пролонгировать беременность до 37 недель B) на фоне лечения начать подготовку родовых путей к индукции родов C) после стабилизации состояния начать родовозбуждение в течение 3-12 часов D) родоразрешить путем операции кесарево сечение в течение 3-12 часов после стабилизации состояния+ E) при хорошем эффекте от лечения беременность пролонгировать до срока родов В кардиологический центр поступила первобеременная 20 лет. Срок беременности 10-11 недель. Состоит на Д учете по поводу порока сердца. Последнее обострение ревматизма в 16 лет. Жалоб при поступлении нет. Общее состояние удовлетворительное. Отеков нет. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент на легочной артерии. Пульс 80 ударов в 1 минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Со стороны других органов патологии не обнаружено. При лабораторном обследовании: Нв 110 г/л, СОЭ 35 мм/ч, лейкоциты 6,2*109, лейкоцитарная формула в норме, результаты ревмопроб в пределах нормы. Основная цель госпитализации: A) Уточнение формы порока сердца B) Распознавание активности нарушения кровообращения C) Выявление признаков нарушения кровообращения D) Решение вопроса о возможности продолжения беременности+ E) Выявление очагов инфекции Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I беременность - в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность - вторая. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? А) гестационный диабет B) ожирение C) сахарный диабет+ D) дерматит E) гепатоз беременных Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, поступила в роддом по поводу однократного эпизода незначительных кровянистых выделений из половых путей. Тактика врача? А) кесарево сечение после профилактики СДР плода В) острый токолиз и тщательный мониторинг состояния С) амниотомия с последующим родовозбуждением D) кесарево сечение при повторном кровотечении+ Е) немедленное кесарево сечение Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС. Тактика врача? А) ушивание разреза матки, швы О-Лири, борьба с ДВС В) надвлагалищная ампутация матки с придатками, борьба с ДВС С) перевязка a. iliaca interna, экстирпация матки, борьба с ДВС + D) компрессионные швы по Б-Линчу, швы О-Лири, борьба ДВС Е) мизопростол, компрессионные швы по Б-Линчу, борьба с ДВС Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время беременности: А) Прибавка веса В) Измерение высоты стояния дна матки + С) Аускультация частоты сердечных сокращений плода D) Ультразвуковое исследование до 16- недель беременности Е) Измерение артериального давления Для перенашивания беременности характерно: А) ЗВУР плода В) Плотные кости черепа, узкие швы и роднички+ С) Ногти не заходят за кончики пальцев D) Клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами Е) Пупочное кольцо расположено ближе к лону Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) тяжелый физический труд C) хромосомные аномалии+ D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода, согласно протоколам 2010 г: А) 1 мг х 4 раза сутки 2 дня В) 2 мг х 2 раза в сутки 3 дня С) 3 мг х 2 раза в сутки 3 дня D) 5 мг х 2 раза в сутки 2 дня Е) 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня+ У беременной в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Преэклампсия легкой степени+ В) Хроническая артериальная гипертензия С) Преэклампсия тяжелой степени D) Эклампсия Е) Вызванная беременностью гипертензия 235. У беременной 35 лет в сроке беременности 37 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Наиболее вероятный патогенетический механизм развития данной патологии: А) сладж-синдром В) генерализованная вазокострикция+ С) ишемия головного мозга D) нарушение почечного кровотока Е) задержка жидкости в тканях У беременной в сроке беременности 35 недель отмечается: АД 140/90 мм рт. ст., в общем анализе мочи - белок 0,35 г/сут. Наиболее вероятная тактика врача ПМСП: А) наблюдение в динамике + В) седативная терапия С) магнезиальная терапия D) стационарное лечение Е) досрочное родоразрешение 237. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: А) Легкая прэклампсия В) НЦД по гипертоническому типу С) Гестационная гипертензия+ D) Хроническая гипертензия Е) Тяжелая преэклампсия С позиции доказательной медицины эффективный препарат для профилактики судорог при преэклампсии: A) магния сульфат+ B) нифедипин C) допегит D) диазепам E) нитропрусид натрия У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки, потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза, повышение остаточного азота и креатина, гипербилирубинемия, наличие ацетона в моче (4+). Наиболее вероятный диагноз: A) рвота беременных, легкой степени B) острая почечная недостаточность C) рвота беременных средней степени D) рвота беременных, тяжелой степени+ E) острая печеночная недостаточность На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт.ст. В крови Нb - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Сывороточное железо – 8,0 мкмоль/л. Для какой формы анемии характерны данные изменения: A) Аутоиммунная гемолитическая B) Железодефицитная + C) Микросфероцитарная D) Фолиеводефицитная E) Апластическая У беременной на 9-й неделе беременности при обследовании тест на ВИЧ - положительный. Когда желательно начать антиретровирусную терапию у данной женщины: A) В I триместре беременности + B) Во II триместре беременности C) В III триместре беременности D) С началом родов E) после родов новорожденному Повторнородящая, 32 лет. Беременность восьмая, роды третьи. С началом схваток появились яркие мажущие кровянистые выделения. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт ст., положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. По УЗИ край плаценты на 2 см выше внутреннего зева. Ваш диагноз: A) Боковое предлежание плаценты B) Полное предлежание плаценты C) Центральное предлежание плаценты D) Краевое предлежание плаценты E) Низкая плацентация+ Антенатальная гибель плода – это гибель плода: + A) с 22 недель беременности до начала родовой деятельности B) с 28 недель беременности до начала родовой деятельности C) с 32 недель беременности до начала родовой деятельности Д) с 38 недель беременности до начала родовой деятельности E) с начала беременности до начала родовой деятельности У беременной с гипертензией появились жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Наиболее вероятный диагноз: А) Тяжелая преэклампсия+ B) ОРВИ C) Аллергический ринит D) Легкая преэклампсия E) Эклампсия Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится: A) Нифедипин - блокатор кальциевых каналов B) Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия+ C) Анаприлин - В-адреноблокатор D) Гидролазин - вазодилататор миотропного действия E) Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия В родильный стационар поступила повторнородящая со сроком беременности 40 недель без результата тестирования на ВИЧ во время беременности. Экспресс-тест на ВИЧ во время родов дал положительный результат. Роды прошли без осложнений, родилась девочка весом 3000 г. Рекомендации по грудному вскармливанию при данной патологии: A) вскармливание искусственными смесями + В) исключительное грудное вскармливание С) метод вскармливания зависит от желания женщины D) вскармливание донорским молоком Е) смешанное вскармливание Повторнобеременная, 26 лет поступила в отделение гинекологии по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 14 недель. Угроза прерывания беременности. Привычное невынашивание. Отягощенный гинекологический анамнез. В анамнезе 3 самопроизвольных поздних выкидыша. Наиболее целесообразная тактика: A) Хирургическое лечение+ B) Физиотерапевтическое лечение C) Гормональное лечение D) Применение токолитиков E) Применение спазмолитиков 248. У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 32 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации: A) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется инфекции мочевыводящих путей C) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени+ D) госпитализация на 3 уровень, т.к. срок беременности 32 недели E) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени в сроке беременности 32 недель 249. У беременной выявлено гипертензия 150/90 мм.рт.ст. в сроке беременности 39 недель, в анализе мочи протеинурия -0,33г/л. В анамнезе 2 родов путем операции кесарево сечения. Согласно приказ МЗ РК № 325 от 07.05.10, укажите уровень стационара для госпитализации: A) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеется преэклампсия тяжелой степени B) госпитализация на 2 уровень, т.к. сроке беременности 39 недель C) госпитализация на 2 уровень, т.к. имеется преэклампсия легкой степени D) госпитализация на 2 уровень, имеется преэклампсия легкой степени и срок беременности 39 недель E) госпитализация на 3 уровень, т.к. имеются 2 рубца на матке+ 250. На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами на тошноту, однократную рвоту дома. Беременность первая. Состоит на Д учете с 10 нед беременности. Отмечает ухудшение самочувствия в течение 2-х дней. Состояние средней тяжести. АД 150/100мм.рт.ст., пульс- 86 ударов в минуту. Матка соответствует 35 неделям беременности. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. При осмотре имеются отеки на нижних конечностях и передней брюшной стенке. В анализе мочи протеинурия 0,9г/л. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? A) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л B) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, отеки C) На второй уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, в сроке беременности 35 недели D) На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л отеки E) На третий уровень, т.к. имеются гипертензия 150/100мм.рт.ст. и протеинурия 0,9г/л, жалобы на рвоту и тошноту+ + 251. На прием в ПМСП обратилась беременная с жалобами схваткообразные боли внизу живота. Беременность вторая. Состоит на Д учете с 7 нед беременности. В анамнезе 1 преждевременные роды в сроке 30 недель. Состояние удовлетворительное. АД 110/70мм.рт.ст., пульс- 82 ударов в минуту. Матка соответствует 29 неделям беременности, схватки продолжительностью 15-20 секунд, каждые 12-15минут. Головное предлежание, сердцебиение плода ясное ритмичное 140ударов в минуту. По Бишопу – щейка матки оценена на 9 баллов. На какой уровень оказания медицинской помощи показана госпитализация и почему? A) На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки B) На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды C) На второй уровень, т.к. имеются ложные схватки в анамнезе преждевременные роды, шейка матки по Бишопу -9 баллов D) На третий уровень, т.к. имеются ложные схватки в сроке беременности 29 недели, шейка матки по Бишопу -9 баллов + E) На третий уровень, т.к. в анамнезе преждевременные роды 252. Наиболее актуальная задача кабинета «планирование семьи»: A) Повысить рождаемость B) Уменьшить число абортов C) Улучшение здоровья матери + D) Избежать нежелательной беременности E) Регулировать интервалы между беременностями. 253. Наиболее активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья женского населения, включающее проведение профилактических, лечебно-диагностических и оздоровительных мероприятий A) Скрининг + B) Диспансеризация C) Регионализация D) Госпитализация E) Профилактический осмотр 254. Наименее подходящая категория беременных, которая должна родоразрешаться в организации родовспоможения второго уровня A) Беременные, индуцированные по программе ЭКО B) Беременные с преэклампсией легкой степени C) Беременные с риском преждевременных родов при сроке гестации от 34недель D) Беременные с рубцом на матке после одного неосложненного кесарево сечения + E) Беременные с внутриутробной задержкой развития плода 255. В женскую консультацию обратилась первобеременная со сроком 35-36 недель с жалобами на снижение двигательной активности плода. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации A) амниоскопия// В)КТГ – биофизический профиль плода// С)метод наружного акушерского исследования// D)УЗИ// Е) ЭКГ плода 256. У 30 летней женщины, имеющей одного ребенка диагностирована миома матки, соответствует 13-14 неделям беременности. Жалобы на обильные менструации, боли внизу живота, увеличение живота. Какова тактика участкового акушер-гинеколога? А) назначение препаратов железа; В) назначение гормональных препаратов; С) диагностическое выскабливание полости матки+; D) Консервативная миомэктомия; Е) гистерэктомия; 257. Под наблюдение женской консультации поступила беременная 22 лет в сроке 10-11 недель, двойня. Жалоб нет. Из анамнеза: гипоплазия левой почки, викарная гиперплазия правой почки. Консультирована урологом: рекомендовано удаление левой почки. Других обследований нет. Ваша тактика: А) Госпитализация в нефрологическое отделение для полного обследования и решения вопроса о вынашивании беременности;+ В) Общий анализ мочи, консультация уролога; С) В условиях женской консультации общий анализ мочи, консультация терапевта. D) Взять на Д учет по беременности и полное клинико-лабораторное обследование; Е)Полное клинико-лабораторное обследование и направить на прерывание беременности. 258. Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000+ В) Число умерших женщин в родах/число родов х 100000 С) Число умерших беременных/число родов х 100000 D) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель послеродового периода/число родов живыми и мертвыми новорожденными х 100000 Е) Число умерших беременных, рожениц, родильниц в течение 2 недель после прекращения беременности/число родов живыми новорожденными х 100000 259. У больной, 35 лет, после удаления внутриматочной спирали при гистологическом исследовании соскоба выявлена гиперплазия эндометрия. Что необходимо: А) Лечение гестагенами В) Лечение андрогенами С) Наблюдение+ D) Операция Е) Антибактериальная терапия 260. Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А)Число женщин на участке В)Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста + С)Число осложнений после абортов D)Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года Е)Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 261. Какая тактика при появлении кровянистых выделений у беременной согласно «Клиническим протоколам» МЗ РК: A) ввести хлористый кальций внутривенно; B) госпитализировать в стационар; + C) назначить антибиотики; D) ввести сокращающие матку средства; E) наблюдение в домашних условиях. 262.
А) госпитализировать в терапевтический стационар В) госпитализировать в родильный дом С) направить на прерывание беременности + D) направить в перинатальный центр Е ) направить в республиканский центр матери и ребенка 263. К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 9 недель назад), тошноту, однократную рвоту по утрам. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 3 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки в антефлексии, мягковатое, увеличено до 9 недель беременности. Выделения серозные. Определите тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности+ Е) Направить на прерывание беременности 264. К ятрогенному фактору нарушающему процесс лактогенеза относится: A) Недостаточный сосательный рефлекс B) Нейроэндокринные заболевания матери C) Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез + D) Анемия у матери E) Осложнения родового акта 265. Послеродовой период 3-е сутки. Родильница жалуется на избыточное образование молока, напряжение в грудях, не успевает сцеживать грудь. Укажите стадию лактогенеза в данной ситуации. А) Стадия созревания молока B) Стадия обильной секреции молока+ C) Стадия развития компетентности к образованию молока D) Стадия образования эндогенного ингибитора молока E) Стадия выработки эндогенного окситоцина 266. Родильница после кесарева сечения на 3 сутки жалуется на боли в области раны, слабость, озноб. Температура тела – 37,80С. При осмотре раны имеется инфильтрация по шву. Ваш диагноз: A) Послеродовый период, 3-е сутки. Эндометрит. B) Послеродовый период, 3-е сутки. Абсцесс раны после операции кесарева сечения. C) Послеродовый период, 3-е сутки. Инфильтрат раны после операции кесарева сечения.+ D) Послеродовый период, 3-е сутки. Состояние после операции кесарева сечения. E) Послеродовый период, 3-е сутки. 267. Акушерский перитонит наиболее вероятно возникает после: A) Родов через естественные родовые пути B) Раннего самопроизвольного аборта C) Операции кесарева сечения+ D) Искусственного аборта E) Позднего самопроизвольного аборта 268. Через 30 дней после родов женщине 20 лет, из гормональных контрацептивов наиболее вероятно назначить: A) Комбинированные монофазные оральные контрацептивы B) Двухфазные оральные контрацептивы C) Трехфазные оральные контрацептивы D) Контрацептивы содержащие только прогестины+ E) Контрацептивы с содержанием эстрогенов 269. Наиболее вероятная последовательность действий при лечении сепсиса и септического шока: A) Удаление гнойного очага, ИВЛ, антибактериальная терапия, инфузионная терапия B) Поддержание сердечного выброса, ИВЛ, антибактериальная терапия C) Антибактериальная терапия, глюкокортикоиды, удаление гнойного очага D) Удаление гнойного очага, антибактериальная терапия, глюкокортикоиды E) ИВЛ, инфузионная терапия, антибактериальная терапия, удаление гнойного очага + 270. Наиболее вероятным частым осложнением послеродового периода является: A) Послеродовый мастит+ B) Послеродовый эндометрит C) Лактостаз D) Хорионамнионит E) Преэклампсия 271. На 4-е сутки после родов родильница 33 лет, предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, слабость, повышение температуры тела до 39,0С. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе 2 медицинских аборта. Наиболее вероятный диагноз? A) Вирусная инфекция B) Мастит C) Эндометрит+ D) Пельвиоперитонит E) Лохиометра 272. Клинические признаки серозного послеродового мастита: А) Боли в молочной железе на стороне поражения, гнойные выделения из соска молочной железы, температура тела 38-39 В) Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе, боли в молочной железе на стороне поражения, температуры тела 38-39°С+ С) Молочная железа уплотненная, безболезненная при пальпации, температура тела 38-39°С D)Геморрагическое отделяемое из соска, резкая болезненность при пальпации, температура тела 38-39°С 273. К первому этапу развития послеродовой инфекции относится: Пельвиоперитонит Мастит Эндометрит + Метротромбофлебит Параметрит 274. У родильницы 30 лет через 20 минут после рождения последа началось кровотечение из родовых путей. Послед цел. Матка плотная. Общая кровопотеря 200,0 мл. Тактика врача: А) Осмотр родовых путей в зеркалах+ В) Ручное обследование полости матки С) Бимануальная компрессия D) Надвлагалищная ампутация матки Е) Экстирпация матки 275. В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя: А) Осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку+ В) Состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии С) Состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается D) Осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи Е) Провести профилактику офтальмобленореи у плода 276. Родильница на 2 сутки после экстренного кесарева сечения предъявляет жалобы на сильную боль сначала внизу, а затем по всему животу, тошноту, рвоту, задержку газов и стула. Кожа бледная с сероватым оттенком, черты лица заостренные, выражение лица страдальческое, губы и язык сухие. Температура тела 38,5°С, пульс 120 ударов в 1 мин. Живот вздут болезненный при пальпации, имеется напряжение мышц передней брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Перистальтика резко ослаблена. Уровень лейкоцитов - 17,5*10 , СОЭ - 39 мм час. Какой наиболее вероятный диагноз: А) Послеродовой метроэндометрит В) Послеродовой перитонит+ С) Инфицирование послеоперационной раны после кесарева сечения D) ДВС синдром Е) Септический шок 277. Физиологические сроки восстановления эндометрия после родов: А) 10–15 дней B) 2–3 недель C) 4–5 недель D) 6–8 недель + E) 9–10 недель 278. У больной после кесарева сечения на 2 сутки появились признаки пареза кишечника. Тактика врача: A) консервативная лечение пареза кишечника B) произвести смену антибиотика C) лечение пареза кишечника в течение 6-12 часов, при отсутствии эффекта лапаротомия + D) кольпотомия, дренирование полости малого таза E) релапаротомия 279. Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности? несовместимость по Rh-фактору поднятие тяжести, травма хромосомные аномалии+ инфекции истмикоцервикальная недостаточность 280. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед.аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей мажущие, кровянистые. Какой наиболее вероятный диагноз? A)угрожающий самопроизвольный выкидыш+ B)начавшийся самопроизвольный выкидыш C)неразвивающаяся беременность D)пузырный занос E)предлежание плаценты 281. Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли, шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки, артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3, 8 г/л. Ваша тактика? А) Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить В) Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к родоразрешению С) Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям гипотензивные препараты Д) В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией кесарево сечение Е) В условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать состояние, провести профилактику СДР плодаи родоразрешить+ 282. В роддом доставленаповторнобеременная, 30 лет, со сроком беременности 35 недель, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. При осмотре АД-140/90, обширные отеки, тонус матки повышен, в области пупка отмечается локальная боль, сердцебиение плода 180 уд.в мин. Поставьте диагноз и выберите оптимальную тактику? А) ПОНРП- срочное оперативное родоразрешение+ В) Предлежание плаценты- срочное оперативное родоразрешение С) Начало родов- выжидательная тактика Д) ПОНРП-амниотомия, родовозбуждение Е) Преэклампсиянетяжелая-начать магнезиальную терапию 283. Наиболее грозным симптомом преэклампсии является: А) Гипотония B) Значительная прибавка массы тела C) Заторможенность + D) Тошнота, рвота E) Альбуминурия 1 г/л 284. Повторнородящая 27 лет, при беременности 32 недели, с полным предлежанием плаценты, многоплодной беременностью, находилась в течении 7 дней в отделении патологии беременных по поводу кровянистых выделений из половых путей, в течение 3 дней кровянистых выделений не было, 30 минут назад вновь появилось умеренное кровотечение Что делать: А) начать внутривенное введение гинипрала В) произвести влагалищное исследование с целью определения состояния родовых путей; С) вскрыть плодный пузырь D) экстренное оперативное родоразрешение Е) свести спазмолитики 285. В каких условиях необходимо производить влагалищное исследование у беременных с предлежанием плаценты: A) в домашних условиях, чтобы уточнить диагноз B) в карете скорой помощи С) на фильтре в родильном доме D) в условиях развернутой операционной + Е) в отделении патологии беременных 286. В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. За 10 минут 2 схватки по 25-30 секунд. Акушерский статус: многоплодная беременность. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз? A)Беременность 35 недель. Двойня. Преждевременные роды B)Беременность 35 недель. Двойня.Угроза преждевременных родов + C)Беременность 35недель. Двойня . 1-й период родов D)Беременность 35недель. Двойня. Ложные схватки E)Срочные роды в сроке 35 недель беременности. Двойня 287. У повторнобеременной, первородящей с резус-отрицательным фактором крови при сроке 33-34 недели обнаружен титр антител 1: 32. Из анамнеза: внематочная беременность, тубэктомия слева, самопроизвольный ранний выкидыш с выскабливанием полости матки. Какие методы необходимо использовать для определения состояния внутриутробного плода? A) КТГ, УЗИ плода, кордоцентез+ B) УЗИ плода, амниоцентез, шевеление плода C) амниоцентез, УЗИ плода D) кардиотахография, шевеление плода E) шевеление плода 288. Назовите наиболее частое осложнение беременности при сахарном диабете? А) многоводие+ B) гестоз C) досрочное прерывание беременности D) пороки развития плода E) крупные размеры плода 289. В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Ваш предварительный диагноз? A) Беременность 27 недель. Гестационный сахарный диабет+ B) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II степени C) Беременность 27 недель. Сахарный диабет I типа D) Беременность 27 недель. Сахарный диабет III степени E) Беременность 27 недель. Сахарный диабет II типа 290. В СВА обратилась женщина с беременностью 27 недель, с жалобами на слабость, утомляемость. В анализе крови гипергликемия натощак 7,1 ммоль/л, нет признаков кетоза. Лечение экстрагенитальной патологии? А) пероральные сахаропонижающие средства В) инсулин в дозе, непревышающей 30 ЕД/сут С инсулин в дозе, превышающей 60 ЕД/сут D) нормализация уровня глюкозы в крови может быть достигнута с помощью одной диеты+ E) инсулин в дозе, непревышающей 60 ЕД/сут 291. У первородящей, 26-ти лет на 3-и сутки послеродового периода, предъявляет жалобы на боли в молочных железах. t =38,2ºC, пульс 86 уд.в мин. Молочные железы при пальпации значительно и равномерное нагрубание, чувствительны. Какая тактика является рациональной в данной ситуации? A)Иммобилизация груди B)Ограничить питья C)Опорожнение груди путем сцеживания+ D)Компресс на молочные железы E )Назначение антибиотиков 292. Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода: А) По 1 мг х 2 раза в сутки 3 дня В) По 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня+ С) По 6 мг х 4 раза в сутки 1 день D) По 2 мг х 4 раза в сутки 3 дня Е) По 1 мг х 4 раза сутки 2 дня 293. Беременная 18 недель обратилась к врачу гинекологу СВА с жалобами на быстрое увеличение массы тела за 2 недели. Объективно: окружность живота 93см, высота стояние дно матки-20 см. Отеков на нижних конечностях нет. АД, PS в норме. Какой наиболее вероятный диагноз и метод исследования: А) Беременность 18 недель. Многоводие. Влагалищное исследование. В) Беременность 18 недель. Отеки вызванные беременностью. Общий анализ мочи С) Беременность 18 недель. Многоводие. Ультразвуковое исследование+ D) Беременность 18 недель. Водянка беременных. Е) Беременность 18 недель. Многоводие. Кардиотокография. 294. В женской консультации на диспансерном учете состоит беременная И. 22 лет со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт. ст и более. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным: А) Легкая прэклампсия В) Хроническая гипертензия с присоединившейся легкой преэклампсией С) Ииндуцированная беременностью гипертензия D) Хроническая гипертензия+ Е) Тяжелая преэклампсия 295. Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии: А) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше+ В) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg с протеинурией 200мг или больше С) Диастолическое кровяное давление >100mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg, без протеинурии D) Диастолическое кровяное давление >90mmHg Систолическое кровяное давление >140mmHg , без протеинурии Е) иастолическое давление = 80 mmHg Систолическое давление =120 mmHg, с протеинурией 300мг или больше 296. При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы беременность противопоказана: А) Артериальная гипертония легкой степени В) Синдром сдавления нижней полой вены С) Синдром Эйзенменгера+ D) Коарктация аорты Е) Дефект межпредсердной перегородки 297. Какой из перечисленных симптомов свидетельствует о тяжести токсикоза первой половины беременности: А) Головная боль В) Уменьшение массы тела С) Гипотония D) Субфебрильная температура Е) Наличие ацетона в моче+ 298. Что является наиболее частой причиной самопроизвольного выкидыша в ранние сроки беременности: A) несовместимость по Rh-фактору B) поднятие тяжести, травма C) хромосомные аномалии+ D) инфекции E) истмикоцервикальная недостаточность 299. У беременной в сроке беременности 30 недель, впервые выявлено повышение АД до 140/90 и 130/90 мм рт. ст. После соответствующего клинико-лабораторного обследования, был выставлен клинический диагноз: Гестационная гипертензия. Какой из нижеперечисленных понятии, наиболее соответствует гестационной гипертензии: А) Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией В) Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности С) Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода+ D) Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм рт.ст. при разовом измерении. Е) Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды. 300. Женщина 20 лет обратилась в женскую консультацию с указанием на задержку месячных в течение 2 месяцев. Из анамнеза: в 13 лет перенесла ревматизм, до 18 лет находилась на диспансерном учете. После перенесенной ангины 5 месяцев тому назад было обострение ревматизма, лечение в условиях стационара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, пульс 90 в/мин, АД 90/50 мм рт. ст на обеих руках. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум на верхушке. При бимануальном исследовании матка увеличена до 6-7 недель, мягкая, безболезненная. Поставьте диагноз: A) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. B) Беременность 6-7 недель. Врожденный порок сердца. C) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, Ревмокардит. D) Беременность 6-7 недель. Ревматизм, активная фаза. E) Беременность 6-7 недель. Недостаточность митрального клапана.+ Акушерство 7 курс РК 1.В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? А) амбулаторное наблюдение Б) направить в СВА В)направить в роддом 2 уровня +++Г)направить в роддом 3 уровня Д) направить в НИИ акушерства и гинекологии 2.Беременная с преэклампсией легкой степени обратилась в СВА с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A)+++ А)отслойка плаценты B) Б)предлежание плаценты C) В)некроз миоматозного узла D) Г)предлежание сосудов E) Д)начавшийся разрыв матки 3)Срок беременности 38 недель. В анамнезе кесарево сечение. При поступлении жалобы на режущие боли внизу живота, особенно при шевелении плода. Матка не возбудима. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая из перечисленных акушерских ситуаций наиболее вероятна? A) ложные схватки B) I период родов C) преждевременная отслойка плаценты D) угрожающий разрыв матки по рубцу+ E) свершившийся разрыв матки по рубцу 4)Врач ВОП вызван на дом к повторнобеременной в доношенном сроке. Жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Какое из перечисленных акушерских осложнений наиболее вероятно? A) предлежание плаценты B) +++отслойка плаценты C) разрыв матки D) рак шейки матки E) предлежание сосудов 5)На прием к врачу ВОП обратилась первобеременная в сроке 26 недель, с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, учащенное сердцебиение, слабость. В анамнезе ревматический митральный сочетанный порок сердца с преобладанием стеноза левого митрального отверстия. Нарушение кровообращения 2А степени. Наиболее обоснованная тактика врача ВОП: A) амбулаторное наблюдение B) направить в дневной стационар C) +++направить в профильное учреждение D) направить в роддом E) направить к кардиохирургу 6) На прием к врачу ВОП обратилась повторнобеременная с жалобами на редкие нерегулярные схватки. Рост роженицы 150 см. Размеры таза: 24-27-29-16 см. Окружность живота 108 см, высота дна матки 39 см. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 ударов/минуту. Структурных изменений шейки матки нет. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) +++направить в роддом 2 уровня D) направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 7)К врачу ВОП обратилась первобеременная, 36 лет, с беременностью в доношенном сроке, индуцированной ЭКО с жалобами на излитие околоплодных вод. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +++направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 8)В СВА обратилась беременная в сроке 31 неделя, с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 2,0 см. Наиболее обоснованная тактика? A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +++направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 9)У беременной на приме отмечаются отеки на ногах, лице, передней брюшной стенке, АД 190/100 мм рт. ст. Внезапно появилась головная боль, потеряла зрение. Матка не возбудима. Сердцебиение плода не нарушено. Что из перечисленного является наиболее эффективным препаратом для лечения в данной ситуации? A) допегит B) нифедепин C) +++магния сульфат D) нормодепин E) натрия нитропруссид 10)Женщина в доношенном сроке на приеме у врача ВОП жалуется на слабость, одышку. Отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать? A) недостаточность аортального клапана B) стеноз аортального клапана C) +++стеноз митрального клапана D) недостаточность митрального клапана E) стеноз трикуспидального клапана 11)Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась в СВА с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 2 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. НАИБОЛЕЕ обоснованная тактика: A) амбулаторное наблюдение B) направить в СВА C) направить в роддом 2 уровня D) +++направить в роддом 3 уровня E) направить в НИИ акушерства и гинекологии 12)У беременной, находившейся в патологии беременности в течении 1 недели, в сроке 30 недель началась регулярная родовая деятельность. Околоплодные воды целы. План родов консервативный. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных, согласно рекомендациям ВОЗ, НАИБОЛЕЕ целесообразно на данный момент: A) эритромицин B) дексаметазон C) пенициллин D)+++ампициллин E) гентамицин 13)Наиболее вероятный интергенетический интервал между беременностями, рекомендуемый ВОЗ: A) 5 лет B) 4 года C) 3 года D) +++2 года E) 1 год 14.Показатель материнской смертности рассчитывается следующим образом: А) (Число женщин, умерших в родах)/(число родов) ? 100 000 Б) (Число женщин, умерших от осложнений беременности со срока 28 недель)/(число родившихся живыми и мертвыми) ? 100 000 В) (Число умерших беременных независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) ? 100 000 Г) (Число женщин, умерших во время беременности в сроке 28 недель и больше, в родах и в течение 2 недель послеродового периода)/ (число родившихся живыми и мертвыми) ? 100 000 Д) (Число умерших беременных, независимо от срока беременности, рожениц, родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми и мертвыми) ? 100 000 15.Показатель перинатальной смертности рассчитывается следующим образом: А) (число мертворожденных)/ (число родов) ? 1000 В) (число умерших интранатально)/ (число родившихся мертвыми) ? 1000 С) (число мертворожденных+число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми и мертвыми) ? 1000 D) (число умерших в первые 7 суток после рождения)/ (число родов) ? 1000 Е ) (число мертворожденных число умерших в первые 168 ч после рождения)/ (число родившихся живыми) ? 1000 16.Помощь беременным группы высокого риска должна оказываться в учреждениях родовспоможения согласно приказу регионализации №746: А) I уровня В) II уровня С) III уровня D) IV уровня Е) V уровня 17.Показатель антенатальной смертности включает случаи гибели плода: А) На протяжении всей беременности В) В сроке беременности 28-40 недель D) В родах С) Во время беременности и в родах Е) В первые 24 часа после родов 18.Перевод на легкий труд беременных женщин проводится в сроке беременности: А) До 12 недель В) 13- 20 недель С) 21- 30 недель D) 31- 40 недель Е) В любой срок 19.Основная отчетная документация женской консультации: А) Книга регистрации листков нетрудоспособности (ф.036/у) В) Дневник работы врача консультации (ф.039/у) С) Журнал записи амбулаторных операций (ф.069/у) D Отчет (форма № 32) Е) Журнал по санитарно- просветительной работе 20.К участковому врачу женской консультации обратилась женщина с жалобами на задержку менструации (последняя была 7 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запахов. Считает себя беременной, беременность не желанная. Соматически здорова. В анамнезе 3 родов (дети живы) и 2 медицинских аборта. Гинекологические и венерические заболевания отрицает. Выражен цианоз слизистой влагалища. При влагалищном исследовании установлено: шейка сформирована, наружный зев закрыт. Тело матки в гиперантефлексии, мягковатое, но при пальпации плотнеет, увеличена до 7 недель беременности. Выделения серозные. Определить тактику врача женской консультации. А) Провести клинико- лабораторное обследование В) Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки С) Провести клинико- лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение D) Провести клинико- лабораторное обследование и направить на прерывание беременности Е) Направить на прерывание беременности 21.Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода: А) Нормальное состояние плода В) Начальные признаки нарушения жизнедеятельности С) Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности D) Выраженные изменения состояния плода Е) Критическое состояние плода 22.Документ, по которому можно проконтролировать работу женской консультации по госпитализации беременных женщин А) Статистический талон уточнения диагноза В) Выписка из стационара С) Индивидуальная карта беременной D) Журнал госпитализации Е) Обменная карта 23.Основным показателем эффективности работы женской консультации по планированию семьи является: А) Число женщин на участке В) Абсолютное число женщин, направленных на аборт в течение года С) Число осложнений после абортов D) Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста Е) Число самопроизвольных выкидышей на 1000 женщин фертильного возраста 24.Детским фактором нарушающим лактогенез является: А) Недостаточный сосательный рефлекс В) Нейроэндокринные заболевания матери С) Необоснованное применение препаратов, тормозящих лактогенез D) Анемия у матери Е) Осложнения родового акта 25.Наиболее вероятно профилактику пареза кишечника после операции кесарева сечения проводят: A) Через 2 часа B) Через 6 часов C) На 1-е сутки D) На 2-е сутки E) На 3-е сутки 26.Наиболее оправданый принцип лечения у беременных с гипотиреозом: A) Гормонотерапия тиреостатитками под контролем уровней ТТГ и Т4 в первой половине беременности B) ЗГТ тиреоидными гормонами под контролем уровней ТТГ и Т4 на протяжении всей беременности C) Заместительная гормональная терапия тиреоидными гормонами со второй половины беременности D) Соблюдение диеты, заместительная гормональная терапия, контроль ТТГ и Т4 E) Увеличение дозы тиреоидных гормонов с 32 недель беременности 27.Наиболее вероятный порок сердца, являющийся противопоказанием к пролонгированию беременности: A) Митральный стеноз B) Аортальный стеноз C) Комбинированный митральный порок D) Аортальная недостаточность E) Митральная недостаточность 28.Какой из перечисленных ниже симптомов наиболее характерен для гипергликемической комы: A) Тахикардия B) Запах ацетона C) Сухость кожи D) Снижение АД E) Шумное дыхание 29.В женскую консультацию обратилась беременная, в анамнезе которой две предыдущие беременности закончились рождением детей массой 4500 и 5000 гр. Размер матки соответствует 8-9 неделям беременности. Содержание сахара в крови натощак - 6,6 ммоль/л, в суточной моче - сахар. Наиболее вероятный диагноз: A) Беременность 8-9 недель. Предиабет B) Беременность 8-9 недель. Гестационный диабет C) Беременность 8-9 недель. Диабет I степени тяжести D) Беременность 8-9 недель. Диабет II степени тяжести E) Беременность 8-9 недель. Группа риска по сахарному диабету 30.Наиболее вероятный клинический симптом холестатического гепатоза: A) Желтуха B) Кожный зуд C) Потеря аппетита D) Диспепсические расстройства E) Боли в правом подреберье жүктеу/скачать 1,46 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||||||||||||||