Реферат Тақырыбы: Аяқтың артериялық анастомоздары
жүктеу/скачать 28,76 Kb.
|
|
«Астана медициналық университеті» Реферат
Тақырыбы: Аяқтың артериялық анастомоздары Орындады: Сапархан Мерей Факультет: Жалпы медицина Қабылданды: Адайбаев А. Жоспары: Кіріспе Аяқтың артерияларының анастомоздары туралы түсінік Қорытынды Қолданылған әдебиеттер Кіріспе Төменгі аяқтың буындарының қозғалыс диапазоны жоғарғы аяққа қарағанда аз болса да, оларды қоршап тұрған артериялық қамтамасыз ету әлі де зақымдануға бейім. Демек, артериялық анастомоздар бастапқы артериялық жабдықтау бітеліп қалған немесе үзілген жағдайда қан ағымының балама жолын қамтамасыз ету үшін қажет. Жамбас және бөксе сүйектерінің анастомоздары Жалпы мықын артерияларының бөлімдері төменгі аяғына оттегімен қаныққан қанды жеткізуге жауапты. Жалпы мықын артериясы екіге бөлініп, бірінші және екінші алдыңғы сакреальды тесіктердің жартысына жуығы сыртқы және ішкі мықын артерияларын құрайды. Екінші алдыңғы сакральды тесік деңгейіне дәл латеральды ішкі мықын артериясы мықын артериясы мен жоғарғы бөксе артериясын береді. Білезік артериясы жоғарғы жаққа (жалпы мықын артериясынан артқа қарай) жылжиды, оның бел және мықын тармақтарына екі-ақ сүйек-сақральды буын деңгейінде бөлінеді. Содан кейін мықын артериясы мықын сүйегінің ішкі жиегімен жылжиды, содан кейін ол шап байламының бүйір бөлігінен жоғары жалған жамбастан шығады. Сан артериясы анастомозды алдыңғы жоғарғы мықын омыртқасынан (ASIS) төмен орналасқан төрт басқа артериямен біріктіреді. Жоғарғы бөксе артериясы үлкен көкірек тесігі арқылы жамбас сүйектерінен шығып, мықын сүйегінің артына қарай бағытталады. Ол үстірт және терең тармақ береді; оның соңғысы gluteus medius-қа дейін тереңдеп өтеді. Артқы бөксе сызығының деңгейіне дәл латеральды терең жоғарғы бөксе артериясы екіге бөлініп, жоғарғы және төменгі бөлімшелерді құрайды. Жоғарғы бөлім ASIS анастомозында мықын артериясымен қосылады. Терең циркумфлексті мықын артериясы (сыртқы мықын артериясының тармағы) ASIS-те анастомозға қосылу үшін шап байламына суперотеральді, медиальды және тереңде өтеді. Сол сияқты беткей циркумфлекстік мықын артериясы (сонымен қатар сыртқы мықын артериясының тармағы) ASIS-те анастомозбен кездесу үшін суперотеральді бағытты (шап байламының бүйірлік және алдыңғы жағы) алады. Ақырында, бүйірлік циркумфлекстік сан артериясының көтерілетін тармағы, profunda femoris тармағы, ASIS анастомозына қосылу үшін сан сүйегінің мойын бөлігінің алдыңғы жағында қайталанады. Трохантериялық және обтураторлық анастомоздар Сан сүйегінің мойыны profunda femoris артериясының (сан артериясының тармағы) анастомозды тармақтары арқылы тамырланады. Profunda femoris бүйірлік циркумфлексті және медиальды циркумфлексті сан артериясын береді. Бүйірлік циркумфлексті сан артериясы трифуркацияланып, көтерілетін, төмендейтін және көлденең тармақтарды береді. Көтеріліп келе жатқан бұтақ фемор мойынының алдыңғы жағында жоғары, үлкен трокантерге медиальде қозғалады. Айқыш тәрізді анастомоз Айқыш тәріздес анастомоз кіші трокантердің шамамен ортасында қалыптасады. Санның алдыңғы бөлімінде бүйірлік циркумфлекстік сан артериясының көлденең тармағы латеральды қозғалады және үлкен трокантер айналасында жүреді. Санның артқы жағында медиальды циркумфлекстік сан артериясының көлденең тармағы да бүйірлік циркумфлекстік сан артериясының сәйкес тармағымен кездесу үшін бүйірден өтеді. Төменгі бөксе артериясының төмендейтін тармағы жоғарыдан анастомозға қосылады, ал profunda femoris-тің бірінші перфорациялық тармағы төменнен анастомозға қосылу үшін қайталанады. Поплитальды және пателлярлы анастомоздар Сан артериясы аддуктор магнус саңылауы арқылы артқы бөлімге бағытын өзгертпес бұрын санның антеромедиальды бөлімі арқылы өтеді. Бөлінгенге дейін сан артериясы төмен түсетін жыныс артериясын бөліп шығарады, ол екіге бөлініп, буын тармағы мен сафенді тармақ береді. Аддукторлық үзілістен өткеннен кейін, сан артериясы енді поплиталь артериясы деп аталады. Медиальды супракондилярлы сызықтың дистальды бөлігі деңгейінде поплитеальды артерия жоғарғы медиальды жыныс артериясы мен жоғарғы бүйірлік жыныс артериясын поплитальді шұңқырда түсуін жалғастырады. Жоғарғы бүйірлік жыныс артериясы бүйір супракондилярлы сызықтың дистальды бөлігінде екіге бөлінеді. Оның көтерілу тармағы vastus lateralis затында латеральді циркумфлекстік сан артериясының төмендеу тармағымен кездеседі. Жоғарғы бүйірлік жыныс артериясынан төмен түсетін тармақ пателлярлық анастомозға қосылу үшін медиальды қозғалады. Жоғарғы медиальды жыныс артериясы аддуктор туберкулезінде екіге бөлінеді; бір тармақты алдыңғы бөлімде бүйірлік бағытта жылжып, пателлярлық анастомозға қосылса, екінші тармақты поплиталь шұңқырындағы төменгі медиальді жыныс артериясымен байланысу үшін инферомедальды жолмен жүреді. Төменгі бүйірлік геникулярлы артерия бүйір кондилінің айналасында суперомедиальды түрде жылжып, пателлярлық анастомозға қосылады. Алдыңғы және артқы жіліншік артерияларының дистальды шұңқырында қалқымалы артерия екіге бөлінеді. Алдыңғы жіліншік артериясы төменгі латеральды жыныс артериясымен қосылатын артқы жіліншік қайталанатын артерияны (перонеальды бифуркацияға жақын) береді. Сүйек аралық тесікте (проксимальды жіліншік-жіліншік буынында) алдыңғы жіліншік артериясы циркумфлекстік фибулярлы тармақты және алдыңғы жіліншік қайталанатын артерияны береді. Біріншісі төменгі латеральды геникулярлы артерияға қосылу үшін жоғары қарай жылжиды, ал екіншісі пателлярлық анастомозды аяқтау үшін жоғары қарай жүреді. Аяқ пен аяқтың анастомоздары Артқы жіліншік артериясы өзінің алдыңғы әріптесімен, сонымен қатар фибулярлы (перонеальды) артериямен байланысады. Бұл байланыс аяқтың артқы жағында (Ахиллес сіңіріне дейін терең) байқалуы мүмкін, онда көкірек артериясының байланысатын тармағы артқы жіліншік артериясына қарай медиальды қозғалады, ал перфорациялы тармақ сүйек аралық мембрана арқылы өтеді (дистальді жіліншік бұлшықетінде). буын) содан кейін алдыңғы жіліншік артериясына қосылу үшін инферотеральді. Артқы жіліншік артериясының медиальды қақсүйек тармағы қақ сүйегінде көкірек артериясының бүйір шойынды тармағымен төбе асты анастомозын құрайды. Алдыңғы жіліншік артериясы артқы жіліншік артериясымен тиісті алдыңғы және артқы желбезек артериялары арқылы байланысады. Ұқсас маллеолярлы анастомоз бүйір жақ сүйекте де бар. Дегенмен, тармақтар перонеальды артерия мен оның перфорациялаушы тармағы арасындағы өзара байланыс жасайды. Алдыңғы жіліншік артериясы табан арқасымен төмен қарай жалғасады және көлденең тарсальды буынның дәл дисталында үшбұрыштап, медиальды тарсальды, dorsalis pedis және латеральды тарсальды артерияларды береді. Содан кейін dorsalis pedis артериясы медиальды және аралық сына тәрізді сүйектерден жоғары екіге бөлініп, доға тәрізді және терең табан артерияларын береді. Доғалы артерия тарсометатарсальды буын (ТБЖ) бойымен бүйір бойымен жылжиды, мұнда ол 5-ші ТМЖ-де бүйірлік тарсальды артериямен қосылады. Артқы жіліншік артериясы бүгілу торының төменгі шекарасынан (медиальды бүгетін сандық және артқы жіліншіктің сіңірлері арасында) шыққанда медиальды және бүйірлік табан артериясын түзеді. Бүйірлік табан артериясы содан кейін 5-ші TMJ-ге қарай жылжиды, тік 5-ші табан сүйектің ортасына қарай жылжиды, содан кейін терең табан доғасын қалыптастыру үшін күрт медиальды бұрылыс жасайды. Ол бірінші тарсаралық кеңістікте терең табан артериясымен анастомоздау арқылы аяқталады. Доға доғалы артериямен анастомозданатын тарсаралық кеңістіктерде артқы перфорациялы тармақтарды береді. Қорытынды Айқас тәрізді анастомоз – төменгі бөксе артериясының жоғарғы жамбас бөлігінде, латеральды және медиальды циркумфлекстік сан артерияларында және терең сан артериясының бірінші перфорациялы артериясында қан айналымы анастомозы. Сондай-ақ обтуратор артериясының артқы тармағының анастомотикалық тармағы. Айқас тәрізді анастомоздың клиникалық маңызы бар, өйткені егер жамбас артериясы мен сыртқы мықын артериясы арасында бітелу болса, қан анастомоз арқылы қалқымалы артерияға жетуі мүмкін. Қанның ағу жолы ішкі мықын арқылы, төменгі бөксе артериясына, терең сан артериясының перфорациялы тармағына, латеральды циркумфлекстік сан артериясына, одан әрі оның төмен түсетін тармағына жоғарғы бүйірлік жыныс артериясына, осылайша, поплитеальды артерияға өтеді. Айқыш тәрізді анастомоз крестке ұқсайтындықтан осылай аталады. Оның төрт құрамдас бөлігі: -Төменгі бөксе артериясы -Бүйірлік циркумфлекстік сан артериясының және медиальды циркумфлекстік сан артериясының көлденең тармақтары -Терең сан артериясынан бірінші перфорациялы артерияның көтерілу тармағы Пайдаланылған әдебиеттер https://en.m.wikipedia.org/wiki/Cruciate_anastomosis#:~:text=The%20cruciate%20anastomosis%20is%20a,branch%20of%20the%20obturator%20artery. https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/arterial-anastomoses-of-the-lower-extremity жүктеу/скачать 28,76 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|