С курсом факультета повышения квалификации и переподготовки кадров
Общая характеристика тромболитиков
жүктеу/скачать 2,61 Mb. Pdf көрінісі
|
| Общая характеристика тромболитиков
В настоящее время разработаны пять поколений тромболитиков: I поколение – системные тромболитики: природные активаторы плазминогена (стрептокиназа, урокиназа); II поколение – фибриноселективные тромболитики: рекомбинантный тканевый активатор плазминогена (rt-PA, альтеплаза, актилиза), рекомбинантная проурокиназа; III поколение – усовершенствованные rt-PA и другие активаторы плазминогена: фибринспецифичная форма rt-PA – тенектеплаза, негликозилированная форма rt-PA – ретеплаза, rt-PA с длительным периодом полувыведения – ланотеплаза, ацилированный комплекс «стрептокиназа + плазминоген», обеспечивающий направленную доставку к тромбу, фибринактивированный человеческий плазминоген; IV поколение – усовершенствованные активаторы плазминогена III поколения (биосинтетические); V поколение – композиции тромболитиков (rt-PA + конъюгат «урокиназа-плазминоген» и др.). Тромболитики I поколения ограничено применяются в клинических условиях из-за системного действия на гемостаз и высокой частоты геморрагических осложнений. Основную роль в клинической практике играют тромболитики II поколения: rt-PA и рекомбинантная проурокиназа, обладающие малым системным тромболитическим эффектом, действующие преимущественно на свежий тромб и не активирующие факторы свертывания крови V и VII, что существенно снижает риск развития генерализованных геморрагических осложнений. Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена рекомендован к применению в первые 180 мин после развития ишемического инсульта. Следует использовать дозу 0,9 мкг/кг, максимально – 90 мг/сут; 10 % дозы вводится внутривенно струйно, оставшиеся 90 % – внутривенно капельно в |