№
|
ШАГ
|
Алгоритм действия и критерии выполнения
|
1
|
Установить контакт с пациентом ( вербальный , невербальный компонент)
|
Поздороваться, представиться, спросить имя пациента и установить зрительный контакт.
|
2
|
Уточнить жалобы
|
Выявить триаду симптомов: головная боль, головокружение, тошнота; выявить дополнительные симптомы. Собрать информацию , используя технику от открытых вопросов к закрытым и альтернативным вопросам.
|
3
|
Уточнить анамнез заболевания
|
С чем связываете ухудшение состояния? Регистрировались ли ранее подъемы АД? Каковы привычные и максимальные цифры АД? Чем субъективно проявляется повышение АД? Получает ли пациент регулярную антигипертензивную терапию и какую? Когда появилась симптоматика и сколько длится криз (минуты, часы)? Чем раньше удавалось снизить АД? Были ли попытки самостоятельно купировать криз и чем?
|
4
|
Уточнить анамнез жизни
|
Есть ли в анамнезе инсульт и сопутствующие заболевания почек и сердца. Наследственность, перенесенные травмы, операции, вредные привычки
|
5
|
Взять согласие на осмотр
|
Спросить пациента можно ли осмотреть
|
6
|
Обработать руки, надеть одноразовые медицинские перчатки
|
Обработать руки гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки
|
7
|
Провести - оценку общего состояния и ЖВФ
|
Оценка общего состояния и ЖВФ: - сознания (возбуждение, оглушенность , без сознания), -дыхания (наличие тахипноэ);
визуальная оценка : - положения больного (лежит, сидит, ортопноэ); - цвета кожных покровов (бледные, гиперемия, цианоз и влажности) - сосудов шеи (набухание вен, видимая пульсация); - наличие периферических отеков.
|
8
|
Провести исследование артериального пульса
|
Артериальный пульс измерить на обеих руках с соблюдением правил и техники измерения артериального пульса, описать основные свойства пульса.
|
9
|
Провести измерение АД , соблюдая правила и технику измерения АД
|
АД измерить на обеих руках, попеременно с соблюдением правил и техники измерения артериального давления по методу Короткова
|
10
|
Провести первичные терапевтические мероприятия
|
Придать больному горизонтальное положение с приподнятым головным концом
Обеспечить доступ свежего воздуха ( кислорода)
|
11
|
Провести исследование прекордиальной области: пальпация верхушечного толчка
|
Провести исследование прекардиальной области:
- пальпация (оценка верхушечного толчка, его локализации).
|
12
|
Провести - аускультацию сердца, соблюдая правила и порядок проведения
|
Продемонстрировать аускультацию сердца, соблюдая правила и порядок проведения аускультации сердца
|
13
|
Провести перкуссию сердца, соблюдая правила и порядок проведения
|
Продемонстрировать перкуссию (наличие увеличения границ относительной сердечной тупости влево).
|
14
|
Провести аускультацию легких
|
Продемонстрировать аускультацию легких, соблюдая правила и порядок проведения аускультации легких
|
15
|
Назначить необходимые инструментальные исследования
|
Назначить проведение ЭКГ, провести интерпретацию результата ЭКГ ( признаки ГЛЖ)
|
16
|
Поставить предварительный диагноз
|
Поставить предварительный диагноз согласно протоколу МЗ РК и МКБ , суммируя полученную информацию.
|
17
|
Объянить пациенту о состоянии и диагнозе
|
Объяснил пациенту диагноз и дальнейшую тактику лечения
|
18
|
Определить объем медикаментозной помощи
|
Определить темп снижения АД, препарат и путь введения
Темп снижение АД постепенное на 25% от исходного в течение 1 часа ,затем в течение 2-6 часов ≤160\110 мм рт.ст, до нормального значения в течение 12-24 часов
Применяют пероральные гипотензивные лекарственные средства: каптоприл 25 мг сублингвально или нифедипин 10 мг per os при отсутсвии противопоказании и индивидуальной непереносимости
При тахикардии : Метопролол 25 мг/Бисопролол 10 мг per os
|
19
|
Провести мониторинг ЖВФ
|
Контроль АД, ЧСС каждые 15-25 мин
|
20
|
Определить дальнейшую тактику ведения пациента
|
Ответить на вопросы СП по поводу диагноза,состояния , режима и диеты , лечения и купирования криза.
|
