Кафедра:Хирургия -1 Тема:Синдром длительного раздавления.Принципы диагностики и лечения
Выполнила:Абдукаимов М
Группа:В Жмшо 01_20
Принял:Пилалов Б.У.
Синдром длительного раздавливания (краш-синдром, мио-ренальный синдром, синдром Байуотерса) представляет собой патологический комплекс, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей и отличающийся тяжелым клиническим течением и высокой летальностью.
Синдром длительного раздавливания (краш-синдром, мио-ренальный синдром, синдром Байуотерса) представляет собой патологический комплекс, возникающий в результате длительного сдавления мягких тканей и отличающийся тяжелым клиническим течением и высокой летальностью.
Синдром длительного сдавления : возникает при длительном сдавлении тканей.
Синдром длительного сдавления : возникает при длительном сдавлении тканей.
Синдром позиционного сдавления -развивается у лиц, длительное время находящихся в неудобной позе, при которой конечности и/или участки туловища перегибаются через твердый предмет или придавливаются собственным телом.
По тяжести состояния краш-синдром подразделяется на 4 группы.
1. Легкая степень развивается при сдавлении небольших участков тела менее 4 час.
2. Средняя степень тяжести - при компрессии обеих нижних конечностей менее 6 час.
3. Тяжелая степень краш-синдрома развивается при сдавлении одной или двух конечностей в течение 6 и более час.
4. Крайне тяжелая степень - при сдавлении одной или двух конечностей более 6-8 час. Смертность в этой группе достигает 100% в течение первых суток.
ПАТОГЕНЕЗ складывается из
шокоподобных гемодинамических реакций, в основе –сильнейшая боль от компрессии. Онемение, адаптация.
Токсического поражения паренхиматозных органов (печени и почек). После устранения компрессии и восстановления кровообращения –токсемия, плазмопотеря – в результате отека. Печеночно-почечная недостаточность, задержка продуктов промежуточного обмена, электролитов, воды, нарушения ЦНС.
Типичных изменений сдавленного органа (чаще конечностей).
Причина
В основе патогенеза лежит всасывание токсических продуктов тканевого распада, образующихся в ишемизированных тканях при нарушении в них кровотока. Развивается тяжелый ДВС-синдром, который вместе с отложением миоглобина в почечных канальцах приводит к острой почечной недостаточности.
Симптомы
После освобождения от сдавления развивается травматический шок. Уже с первых суток может наступить олиго- или анурия. Развивается резкий плотный отек места травмы и дистальных участков. Отек способствует прогрессированию ишемии тканей. Резорбция продуктов цитолиза может приводить к гиперкалиемии. При своевременно начатом интенсивном лечении острая почечная недостаточность разрешается через 10-15 дней. В это время присоединяются септические и гнойные осложнения.
