Ваш диагноз, обоснование
жүктеу/скачать 61,64 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Дифференциальный диагноз
- Емдеу принциптері
|
Ваш диагноз, обоснование Диагноз: OU – Болезнь Бехчета, иридоциклит, Хронический иридоциклит ассоцированный Болезнью Бехчета (Н20.1 по МКБ 10) Обоснование диагноза: При объективном осмотре: афтозный стоматит, язвенные поражения слизистых оболочек половых органов, узловатая эритрема кожи туловища и OU- иридоциклит (хронический) – передний увеит с гипопионом Дифференциальный диагноз У больного есть хронический иридоциклит, теперь наблюдается прогрессирующее ухудшение зрения, также другие симптомы которые выявили при обследавании. Дифференциальную диагностику будем проводить с Синдромом Рейтера и Герпетическим увеитом. При синдроме Рейтера будет сочетанное поражение глаз, мочевых путей и суставов. Глазные поражения проявляется фолликулярным двусторонним конъюктивитом. Только в тяжелых случаях может развиться ирит, иридоциклит, кератит, нейроретинит. Кожные проявления в виде пятень, гиперкератозов подошв. Но начало заболевания связано с диареей (у нашего пациента нету). Синдрому Рейтера не свойвственна узловатая эритрема как у нашего пациента. Также при синдроме Рейтера поражение суставов является ведущим признаком. При Герпетическом Увеите чаще встречаются керато-иридоциклиты. Изменения глазо могут быть различными: конъюктивит, кератит, катаракта, хориоретинит и панувеит. Они иногда моут сочетатся с кожными высыпаниями. У этого заболевания отсутсвует специфические клинические признаки. Но кожные высыпания характерны к герпетическому дерматиту (кератиту) поэтому, сразу можно различить от нашего пациента, у него узловатая эритрема. Все же стоит провести экспресс-тест который выявляет антигены вируса герпеса, также нужно провести внутрикожную очаговую пробу с герпетическим полиантигеном. Емдеу принциптері: Этиологиялық, патогенетикалық және симтоматикалық терапияның қағидаларын ескере о тырып, емін стационарлық жағдайда жүргізіледі Патогенетикалық ем нің негізінде қабынуға қарсы берілетін препараттар үлкен дозада қолданылады. Жергілікті және жүйелі түрде қолданылатын глюкокартикоидтардың тиімділігі өте жоғары болып келеді. Картикостероидты терапияға қосымша ретінде немесе айқын емес қабыну үдерісі кезінде глюкокартикоидтардың орнына жергілікті түрде стероидты емес қабынуға қарсы дәрілер қолдданылады. Иридоклиттерді уақытылы емдеу толықтай сауығып кетуіне акеледі. Алайда ұзақ ағымды әсіресе қайталана беретін иридоциклидтер көз бұршақтың бұлыңғырлануына екінішілікті постувеалдық глаукома, қасаң қабықтың лента тәрізді дегенерациясы, көз алмасының тұрақты гипотониясы сияқты ауыр асқынуларға алып келеді. Рецепт: .Rp: Sol ”Oftan Dexamethasoni”1mg/ml-5,0 D.S закапывать в коньюнктивальный мешок по 1 капли 3 раза в день 2. Rp.: Ung. Hydrocortisoni 0,5% - 3.0 D.S. В конъюнктивальный мешок вводят 1 см глазной мази 2-3 раза в сут. жүктеу/скачать 61,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|