* Выполнить экстренную операцию
* Установить перидуральный катетер
* Назначить очистительную клизму
* Установить назогастральный зонд
#521
*! Мужчина 38 лет госпитализирован с клиникой ущемленной паховой грыжи справа. Ущемление в течение 5 часов. Во время операции при вскрытии грыжевого мешка содержимого не обнаружено. Стенка мешка отечна, гиперемирована. Из брюшной полости поступает серозно-геморрагическое отделяемое с фибрином.
Каковы дальнейшие действия врача в данной ситуации?
* Грыжевой мешок перевязать и пластика пахового канала
* Оставить дренаж в грыжевом мешке, пластика пахового канала
* Выполнить пластику передней и задней стенки пахового канала
* Иссечь грыжевой мешок без пластики пахового канала
* Срединная лапаротомия с ревизией брюшной полости
#522
*! Мужчина 70 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, тошноту, рвоту. Заболел 5 часов назад. В течение 4 дней не было стула и перестали отходить газы. При осмотре: бледный, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 104 в 1 мин, АД 100/70 мм рт ст, живот вздут, перкуторно высокий тимпанит, болезненный и напряженный в нижних отделах больше слева. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. В анализах: лейкоциты 27,3х109, эритроциты 3,8х1012, Hb 109 г/л,Ht37%. На обзорной рентгенографии брюшной полости чаши Клойбера, свободный газ под левым куполом диафрагмы.
Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
* Выполнить диагностическую лапароскопию
* Перевести в отделение реанимации
* Назначить в/в переливание NaCl 0,9% -500 мл
* Назначить клизму и установить зонд в желудок
* Выполнить экстренную лапаротомию
#523
*! Мужчина 69 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли внизу живота, слабость, тошноту, рвоту. Заболел 10 часов назад. Из анамнеза: в течение 4 лет страдает запорами. 4 днянет стула и перестали отходить газы. При осмотре: бледный, покрыт холодным потом, язык сухой. Пульс 108 в 1 мин, АД 100/70 мм рт ст, живот вздут, перкуторно высокий тимпанит, болезненный и напряженный в нижних отделах больше слева. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. После подготовки взят на операцию. Петли ободочной кишки расширены до 6 см. Распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Опухоль ректосигмоидного отдела кишки с перфорацией стенки. Опухоль подвижная.
Каковы Ваши дальнейшие действия в данной ситуации?
* Ушить перфорацию и вывести цекостому
* Резекцию кишки с опухолью и первичный анастомоз
* Ушить перфорацию и провести трансанальный зонд
Достарыңызбен бөлісу: |