* Медиальный

жүктеу/скачать 60,65 Kb.

бет	1/19
Дата	27.09.2023
өлшемі	60,65 Kb.
	#110533

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19

Байланысты:
хир стационар 2

# 401
*! Мужчина 26 лет перенес операцию по сдавлению паха, который оказался внутри общей вагинальной оболочки вместе с элементами паховой связки. Какую стенку паха в таком случае следует подтягивать?
* Медиальный
* Задний
* Боковая сторона
* Верхний
* Спереди +

# 402
*! У мужчины 44 лет во время операции диагностировали сдавленную пупочную грыжу.

Какой вид пластики показан пациенту?
* По Бассини
* По Сапежко +
* По Мартынову
* Руги-Парлавеччо
* Жирар-Спасокукоцкий

# 403
*! Мужчина 38 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой пилородуоденального стеноза в стадии декомпенсации раневой этиологии. После обследования и подготовки к операции пациенту назначили операцию.

Какие операции эффективны для пациента?
* Промежуточный разрез желудка;
* Антрумэктомия и столбная ваготомия;
* Операция Хайнека-Микулича и столбная ваготомия;
* Ротационный гастроэнтероанастомоз и столбная ваготомия;
* Операция Финне и избирательная проксимальная ваготомия; +

# 404
*! Мужчина 44 лет перенес холецистэктомию с дренированием холедоха во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита.

В таком случае, с какой целью проводилась эта операция?
* Сдать с целью детоксикации
* Профилактика холангита
* Декомпрессия панкреатико-билиарной системы +
* Профилактика острого холангита
* Профилактика ферментативного лизиса стенки желчного пузыря

# 405
*! 74-летний мужчина перенес лапаротомию по поводу язвы двенадцатиперстной кишки, у него было обнаружено большое перфорированное отверстие и явное перифокальное воспаление.

В таком случае самый эффективный метод зашивания перфорированного отверстия?
* Вязание узлами
* Прошейте 2 ряда стежков
* Шейте швом P-образной формы.
* Вырезать и зашить язву
* Пошив Оппель-Поликарп +

# 406
*! Женщина 45 лет обратилась к хирургу клиники на боли в эпигастральной области, чувство тяжести, рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад в 12 ПК была проведена операция по поводу прободной язвы задней стенки кишечника. EFGDS выявила хроническую язвенную болезнь 12пк, осложненную пилородуоденальным стенозом.

В таком случае, какой вид операции считается наиболее оптимальным?
* Резекция желудка +
* Колоночная ваготомия
* Гастроэнтероанастомоз
* Пилоропластика по Джадду
* Антрумэктомия с ваготомией

# 407
*! Мужчина 47 лет доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на многократную кровавую рвоту, черный стул, обмороки, сильную слабость и головокружение. Язвенная болезнь в анамнезе 5 лет. Состояние хуже врача, бледный: пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ул., подробнее. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г / л, гематокрит 20%. При острой ЭФГДС - хроническая язвенная болезнь желудка до 3 см, покрытая красным мягким тромбом.

Какая тактика лечения лучше всего в этом случае?
* Динамическое управление
* Перевод в реанимацию
* Немедленная операция без подготовки
* Введение местных кровоостанавливающих средств в желудок
* Неотложная операция после подготовки +

# 408
*! Мужчина 28 лет доставлен в реанимацию через 3 часа после закрытой травмы живота с болями в животе. Он страдал от болей в животе. При обследовании выявлены следующие симптомы: пациент находится в вынужденном положении (вытягивание колена внутрь), живот напряжен, в дыхании не участвует, непроходимости печени не выявлено.

Что вызывает клиническую картину у этого пациента?

* При разрыве печени

* При разрыве селезенки
* При разрыве полого органа +
* При разрыве диафрагмы
* При кровотечении в животе

# 409
*! Мужчина 45 лет получил 500 мл крови через назогастральный зонд через 1 час после резекции желудка по Бильроту II. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия неэффективна.

Какая тактика лечения наиболее эффективна?
* Промыть желудок холодной водой
* Повторная операция на пациенте +
* Заместительная терапия
* Трансплантация слизистой оболочки желудка и местное лечение
* Продолжение местной гемостатической терапии

# 410
*! Мужчина 47 лет поступил в хирургическое отделение с клиническими проявлениями гастродуоденального кровотечения. Во время ЭФГДС была обнаружена язва размером 2 см на задней стенке двенадцатиперстной кишки. Пациент перенес операцию.

В таком случае какая операция оптимальна для пациента?
* Разрез раны без ваготомии;
* Ушивание раны ваготомией;
* Удаление 2/3 желудка по Бильроту-1; +
* Избирательная проксимальная ваготомия;
* Антрумэктомия колонной ваготомией

# 411
*! Мужчина 26 лет поступил в хирургическое отделение клиники перфорированной язвы через 2 ч от начала заболевания. В ходе операции размер перфорированной язвы на передней стенке слизистой оболочки 12ПК составил 0,6х0,5 см. найденный. Из анамнеза: в 16 лет у больной ДПК.Рану зашивают. В таком случае, какая операция наиболее эффективна для пациента?

* Антрумэктомия и столбная ваготомия;
* Ушивание раны Опель-Поликарпова;
* Ваготомия и пилоропластика по Джадду; +
* Проксимальный разрез желудка;
* Дистальное ушивание живота;

# 412
*! Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами кишечной непроходимости и перитонита только через 9 часов. После предоперационной подготовки пациенту проведена операция. Во время операции петля тонкой кишки была перекручена и застряла. После разреза выявлена ишемически-некротическая зона кишечника размером 25 см. В таком случае, каков будет ваш следующий шаг?

* Согреть кишечник и ввести гепарин в основание подвздошной кишки;
* Немедленное разрезание пораженного участка кишечника анастомозом; +
* Ввести теплый раствор новокаина 0,5% и подождать 20 минут;
* Продление кишечной петли до передней брюшины;
* Построение ротационного анастомоза и лапароскопия;

# 413
*! Мужчина 23 лет перенес лапаротомию в связи с острой вязкой кишечной непроходимостью на расстоянии 25 см от илеоцекального угла и некрозом стенки тонкой кишки длиной 10 см. Хирург резецировал часть кишечника, изменившуюся на 40 см в проксимальном направлении и 20 см в дистальном направлении.

В таком случае, какой метод анастомоза более физиологичен?
* Тонкая кишка «из стороны в сторону»
* Илеотрансверзоанастомоз «боковой кончик»
* Илеоасцендоанастомоз "бок о бок" +
* Илеоцекоанастомоз «бок о бок»
* Тонкая кишка "мухи-мухи"

# 414
*! У мужчины 74 лет во время операции по поводу непроходимости кишечника диагностирована подвижная плотная опухоль размером 12,0x6,0 см в нижней части толстой кишки.

В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции?
* Операция Хартмана
* Микуличская операция
* Субтотальная колэктомия
* Резекция сигмовидной кишки
* Левая гемиколэктомия +

# 415
*! В хирургическое отделение поступила 72-летняя женщина с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Во время контроля и лечения боли усилились, поднялась температура. Пациенту проведена операция после предоперационной подготовки. Во время операции обнаружена плотная перфорированная подвижная опухоль верхнего отдела толстой кишки размером 13,0х10,0.

В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции?
* Построение илеостомы
* Вставка цекостомы
* Субтотальная колэктомия
* Резекция расширенного кишечника
* Правая гемиколэктомия +

# 416
*! 69-летняя женщина через 20 часов после болезни обратилась в операционную с жалобами на судороги в правом нижнем квадранте, повторяющуюся рвоту и температуру до 38 градусов по Цельсию. При обследовании внезапно появилось ощущение боли в эпигастральной области, под правым ребром, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, билирубин общий 29 ммоль / л. На УЗИ много камней в полости желчного пузыря, стенка 13 мм, размер 10х8,0 см. Какое лечение в этом случае?

* Необходимо назначение согласованной антибактериальной терапии.
* Необходимо провести инфузионную терапию и неотложную операцию. +
* Внутривенное введение спазмолитиков и медленное выполнение операции
* Необходимо простудиться, назначить антибиотики, мониторить УЗИ;
* Операция при симптомах перитонита;

# 417
*! Через 19 часов в хирургическое отделение поступил мужчина 35 лет с симптомами запора и перитонита. После подготовки к операции пациенту сделали операцию. Во время операции полость тонкой кишки была прикреплена к отростку петлей. Петля кишечника красная до 25 см, перистальтики нет, выпота в перикард нет.

Каков ваш следующий шаг?
* 0,5% раствор новокаина следует вводить в вену;
* Необходимо согреть кишечник путем введения гепарина в нижнюю часть подвздошной кишки;
* Пораженный участок кишечника следует отрезать; +
* Необходимо разрезать спаек и прогреть кишечник;
* Необходимо разрезать липкое место и ввести зонд в кишечник;

# 418
*! Мужчина 53-х лет поступил в больницу через 3 часа после поступления к приемному хирургу. В анамнезе: язва, ишемическая болезнь сердца, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре кожа бледная, пульс 100 ударов в минуту. Зенитная артиллерия 100/70 мм.б. наблюдается напряжение мышц. Обзорная рентгенограмма обнаружила небольшую полосу воздуха над правой диафрагмой.

Каков ваш подход в этом случае?
* Необходимо назначить антибиотики и давить внутрь;
* Необходимо ввести зонд в желудок и обезболить;
* EFGDS следует проводить после лечения;
* Необходимо провести инфузионную терапию;
* Требуется срочная операция; +

# 419
*! Лапаротомия у 78-летнего мужчины с загадочным фибринозным запахом. Кишечник длиной 150 см, зеленого цвета, стенки тонкие, перистальтика и пульсация подвздошных сосудов отсутствуют.

Какая тактика лечения наиболее целесообразна в этом случае?
* Построение подвесной илеостомы
* Резекция кишечника и анастомоз +
* Введите гепарин в корень слизистой оболочки кишечника.
* Установка дренажа на корень слизистой оболочки кишечника
* Резекция и удаление обоих концов кишечника

# 420
*! У мужчины 67 лет во время операции диагностировали геморрагический некроз тонкой кишки длиной 1 см. Геморрагические выделения внизу живота с фибрином. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции?

* Резекция кишечника и первичный анастомоз +
* Резекция пораженного участка кишечника и удаление стомы
* Введите гепарин в корень пуповины и оставьте дренаж.
* Запрограммированная лапароскопия
* Тромбоэмболэктомия верхней подвздошной артерии

# 421
*! Женщина 25 лет обратилась к хирургу приемного отделения на боль в правом боку. Ранен 1 час назад. Произведена первичная хирургическая обработка раны. Травма живота. Выполнена лапаротомия. Во время операции обнаружен дефект диафрагмы размером 4х0,5 см. Какие швы нужно использовать для зашивания этого дефекта диафрагмы?

* Со швом Кузнецова-Пенского
* Непрерывная упаковка
* С П-образными швами +
* С Z-образными швами
* С шитьем Шмидена

# 422
*! Мужчина 28 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в правом боку. За 1 час до госпитализации получил ножевое ранение в живот. При первичном хирургическом лечении язвы брюшной полости выявлено попадание в брюшную полость.

В таком случае, какой вид вмешательства более уместен?
* Экстренная лапароскопия
* Расширение и ревизия имеющейся раны
* Ушивание раны и динамический контроль
* Срочная лапаротомия и ревизия органа +
* Установка дренажной трубки в брюшную полость через рану

# 423
*! Мужчина 48 лет поступил в хирургическое отделение через 1 сут после начала острого аппендицита. В анамнезе - ожирение 4 степени, хронический бронхит, артериальная гипертензия.

Какой вид анестезии наиболее оптимален для пациента?
* Местная анестезия
* Эндотрахеальная анестезия +
* Фторотаны в масках для анестезии
* Перидуральная анестезия
* Внутривенная анестезия
# 424
*! У 29-летнего мужчины во время операции хирург диагностировал плотный аппендикулярный инфильтрат.
Каковы дальнейшие действия хирурга в этом случае?
* Разделение аппендикса и стомы
* Найдите и удалите червеобразные наросты
* Установка подвесной илеостомы
* Вскрытие и дренирование инфильтрата
* Дренаж и наложение швов +

# 425
*! Мужчина 46 лет прооперирован по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, осложнившегося разлитым гнойным перитонитом. Хирург удалил очаг перитонита и после реабилитации и дренирования живота провел назоинтестинальную интубацию тонкой кишки. В таком случае, какова цель этой манипуляции?

* Для контроля потери жидкости через желудочно-кишечный тракт
* Для лечения и профилактики обострения пареза кишечника +
* Для регулярного кормления пациента через зонд.
* Для промывания желудочно-кишечного тракта
* Для прямого приема лекарств

# 426
*! У мужчины 32 лет с острым панкреатитом через 10 дней от начала заболевания пальпировали плотное образование в эпигастральной области. В это время температура тела 37,20С, лейкоциты 9,0х1012, СОЭ 23 мм / ч. Какая дальнейшая тактика лечения в этом случае?

* Лапароскопия;
* Показана быстрая пароскопия;
* КТ брюшной полости
* Продолжение консервативной терапии; +
* Дренаж инфильтрата под контролем УЗИ

# 427
*! Больной 24 лет была проведена операция по поводу острого аппендицита с густой черной кровью при вскрытии живота, сосуды червеобразного разрастания незначительно увеличены. Причиной гемоперитонеума стала апоплексия яичника.

Какая дальнейшая хирургическая тактика в этом случае?
* Аппендэктомия и дренирование живота
* Сушка и дренирование живота
* Кольпотомия и ушивание яичников
* Только резекция яичника +
* Ушивание разорванного яичника

# 428
*! Мужчина 47 лет поступил в хирургическое отделение с язвой 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, проникновением язвенной болезни и пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации). Пациент перенес операцию.

В таком случае какой вариант наиболее оптимальный для пациента?
* Задний желудочно-кишечный анастомоз;
* Гастродуоденоанастомоз;
* Колоночная ваготомия;
* Резекция желудка; +
* Гастрэктомия

# 429
*! В хирургическое отделение поступил мужчина 67 лет с диагнозом: разлитой перитонит на фоне аппендицита.

Какой срез в этом случае оптимальнее?
* Правый параректальный разрез;
* Участок Волкович-Дьяконов;
* Промежуточная лапаротомия; +
* Верхне-средняя лапаротомия;
* Непрямая лапаротомия

# 430
*! Мужчина 75 лет перенес острый инфаркт миокарда. Он находится в кардиологическом отделении 7 дней. Утром у больного появилась рвота большим количеством крови и жидкий черный стул. Он на короткое время потерял сознание. На ФГДС красный сгусток размером 1,5х1,0 см - язва желудка FIIb.

Какая следующая наиболее подходящая тактика?
* Охлаждение и контроль в кардиологическом отделении;
* Перевод в реанимацию кардиологии;
* Эндоскопический гемостаз и оставление пациента на месте;
* Перевод в хирургическое отделение интенсивной терапии; +
* Обеспечение консервативного лечения и мониторирования ЭКГ

# 431
*! Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом. В течение последних суток боли усилились, дрожь, поднялась температура до 390С.

Какая следующая наиболее подходящая тактика?
* Назначение двойной антибактериальной терапии;
* Проведение дезинтоксикационной терапии;
* Охлаждение и контроль динамики;
* + Неотложная хирургия
* Назначение физиотерапевта

# 432
*! У мужчины 34 лет диагностирован тяжелый острый панкреатит на ранних стадиях заболевания.

Что из перечисленного следует назначить в качестве лекарственного средства для купирования ферментной токсемии?
* Аллопуринол;
* Флуканозол;
* Пропранолол;
* Квамател;
* Контракт +

# 433
*! В отделение неотложной помощи доставлена беременная женщина 22 лет с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частые испражнения. Беременность первая, 32 недели, до 3 недель риск выкидыша и лечился от острого пиелонефрита. Болел 1 сутки. При осмотре: пальпация слева болезненна с правой стороны, а с правой стороны боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 раз в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb - 118 г / л, Ht - 32%. В моче 9 10 лейкоцитов, 1 2 эритроцита в поле зрения, белок 0,33. По словам врача, у пациента острый аппендицит.

Каков ваш следующий шаг в этом случае?
* Срочная операция +
* Госпитализация в целях контроля
* Первые роды, затем операция
* УЗИ матки и направление в родильный дом
* Диагностическая лапароскопия

# 434
*! Женщина 25 лет поступила в хирургическое отделение на 37-38 неделе беременности с острым аппендицитом через 5 часов. Через 30 минут у пациента начались судороги. Каков ваш следующий шаг в этом случае?

* Аппендэктомия должна быть выполнена до остановки процесса родов.
* + Сначала рожайте, а уже потом выполняйте аппендэктомию
* Необходимо внутривенно ввести антибиотик и сделать кесарево сечение;
* Аппендэктомию следует проводить через 2 дня после родов;
* Аппендэктомия должна выполняться независимо от родов;

# 435
*! У 28-летнего мужчины на 6-й день после аппендэктомии из-за аппендицита при остром флегмонозе развился абсцесс Дугласа.

В таком случае, какой разрез больше подходит для вскрытия абсцесса?
* Промежуточная лапаротомия;
* Через поясничный отдел позвоночника;
* Параректальный разрез;
* Нижняя лапаротомия;
* + Через прямую кишку

# 436
*! В хирургическое отделение поступила 20-летняя женщина со сдавленной пупочной грыжей. Он уже 2 года в свету. Во время экстренной операции пациент закрыл световую заслонку шелковым швом вокруг пуповины. Какая из следующих операций соответствует этому методу?

* Мэйо;
* + По Лекснеру;
* По словам Сапежко;
* По фильму;
* Терьер - от Cherin

# 437
*! Мужчина 26 лет обратился с жалобами на боли, одышку и слабость в правой половине грудной клетки, появившиеся после физических упражнений. Общее состояние тяжелое, при осмотре: ортопноэ, цианоз кожных покровов. При перкуссии выявляется коробчатый звук в правой части грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не слышно. TAJ 28-30 раз в минуту

В таком случае, какой метод исследования следует провести в первую очередь?
* Ультразвуковое исследование грудной клетки;
* + Рентгенологическое исследование грудной клетки;
* Компьютерная томография грудной клетки;
* Острая бронхоскопия;
* Острая торакоскопия

# 438
*! В хирургическое отделение обратился мужчина 29 лет с жалобами на боли и слабость в животе. Травма за 3 часа до спуска: удар в живот. В динамике усиливается ощущение боли. Больной обследован: под левым куполом диафрагмы обнаруживается тонкая полоска свободного воздуха. Дежурный хирург подозревает полый орган.

Что делать дальше в этом случае?
* Лапароцентез;
* УЗИ брюшной полости;
* Передача на контроль;
* + Экстренная лапаротомия;
* Рентгенологическое исследование с барием

# 439
*! В хирургическое отделение поступила женщина 65 лет. Обратился с жалобами на сильную боль в паху и опухолевидные образования. Он болел 3 часа, и после подъема тяжелого предмета образовалось это образование. Он пытался восстановить, но безуспешно. Местно: легкие в области пупка, плотной консистенции, сильная боль, негативные симптомы кашля. Пациенту была выполнена экстренная операция по поводу сдавленной пупочной грыжи.

Какой вид пластика показан в этом случае?
* По мнению греков;
* По Бассини;
* + Сапежко;
* По словам Мартынова;
* По данным Напалкова

# 440
*! Мужчина 47 лет поступил в приемную к хирургу с ушибом живота. Осмотр PHO показал, что рана перешла на живот. Пациенту выполнена лапаротомия. В ходе операции обнаружен дефект диафрагмы размером 2,0 × 1,5 см.

Какое действие наиболее целесообразно в этом случае?
* Непрерывный поворотный шов;
* Узловой шов до края;
* + П-образный шов;
* Z-образный шов;
* Шмид-шов

# 441
*! У мужчины 29 лет операция по поводу компрессии паха, хирург решил подтянуть заднюю стенку паха.

Какой из следующих методов следует использовать?
* Жирар;
* Бобров;
* Напалков;
* + Бассини;
* Спасокукоцкий

# 442
*! Мужчина 30 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита только через 7 дней. Постоянно немного тревожится, температура тела 37,5-37,8 ° С. Обследование выявило наличие плотного образования в эпигастральной области без четких границ. При обследовании больной обнаружен парапанкреатический инфильтрат.

Каково ваше лечение в этом случае?
* Лапаротомия после подготовки к операции;
* + Назначение консервативной терапии ультразвуком;
* Инфильтрат проколоть, назначить антибиотики;
* Дренаж инфильтрата с помощью ультразвукового контроля;
* Лапароскопическое дренирование инфильтратов;

# 443
*! Мужчина 36 лет поступил в отделение неотложной помощи с признаками желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени 5 лет. При эндоскопическом обследовании выявлено кровотечение в нижней трети пищевода. Пациенту сделали зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но опасность по-прежнему существовала.

Что из перечисленного следует прописать пациенту, чтобы предотвратить повторное кровотечение?
* + Эндоскопическая окклюзия пищевода;
* Интенсификация гемостатической и заместительной терапии;
* Торакотомия пищевода;
* Зонд Senstaken-Blakemore необходимо немедленно удалить;
* Портокавальный анастомоз следует выполнять немедленно;

# 444
*! Мужчина 67 лет обратился к хирургу на боли, слабость и жар в правом паху. Болела 3 дня. Из анамнеза: свет был 12 лет. При обследовании: в правом желудочке световой выброс, болезненный, напряженный, опухший, красный. Был поставлен диагноз: легкое сдавление с флегмоной конечности. Больной перенесла экстренную операцию.

Назовите тип операции, которую нужно выполнить в этом случае:
* Разрезать и удалить большую часть кишечника;
* + Необходимо разделить операцию на чистую и грязную стадии;
* Необходимо построить петлевую энтеростому;
* Кишечный анастомоз должен формироваться только латерально;
* Первоначально необходимо надрезать флегмону конечности;

# 445
*! В хирургическое отделение поступила 76-летняя женщина через 6 дней от начала заболевания с непроходимостью кишечника.

Какое лечение следует назначить пациенту?
* Введение помедола и новокаиновой блокады;
* Введение белковых препаратов и спазмолитиков;
* Назначение анальгетиков и сифонные клизмы;
* + Комплексообразование водно-электролитных нарушений;
* Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника

# 446
*! Пациент перенес операцию по поводу перитонита.

Когда пациенту следует начинать энтеральное питание?
* + При восстановлении функции кишечника;
* Когда пациенту разрешено активное поведение;
* При восстановлении температуры тела;
* При восстановлении параметров крови;
* Когда температура восстанавливается;

# 447
*! Мужчина 73 лет перенес операцию по сдавлению паха, внутри светового мешка обнаружена петля тонкой кишки с признаками некроза. Как далеко от места сдавления следует резецировать кишечную часть?

* На расстоянии 10 см
* На расстоянии 20 см
* На расстоянии 30 см
* На расстоянии 40 см +
* На расстоянии 60 см

# 448
*! В хирургическое отделение обратился мужчина 45 лет с сильными болями в животе, рвотой, диареей и диареей. Во время занятий спортом у него заболела нога. История аппендэктомии. При осмотре: тревожность, бледность, холодный пот. 90/60 сосудистая война 100 раз в минуту. Запор. Это больно.

В таком случае, какое исследование следует провести в первую очередь?
* Осмотр прямой кишки пальцем;
* необходимо провести рентгенологическое исследование кишечного тракта с барием;
* Ультразвуковое исследование брюшной полости;
* + Обзорная рентгенография живота;
* Выполнить экстренную диагностическую лапароскопию;

# 449
*! И., 45 лет, поступила в хирургическое отделение в критическом состоянии с признаками геморрагического шока из-за кровотечения из хронической гигантской язвы желудка, но консервативными мерами надежного гемостаза не удалось. Какая дальнейшая тактика лечения более целесообразна в этом случае?

* Гастростомия и ушивание язв;
* Колоночная ваготомия;
* + Лапаротомия и резекция желудка;
* продолжение консервативной терапии;
* Построение вращательного гастроэнтероанастомоза;

# 450
*! Мужчина И., 24 года, за 5 часов до операции госпитализирован с закрытой травмой живота. Выполнена экстренная диагностическая лапароскопия. На диафрагмальной поверхности печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12х10 см, переходящая на висцеральную поверхность. В брюшной полости крови нет. О других травмах не сообщалось.

Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае?
* Кровоостанавливающее ушивание;
* + Пункционное высвобождение гематомы;
* Освободите гематому, открыв капсулу;
* Освобождение печеночного пространства;
* Диатермокоагуляция и построение тахкомба

# 451
*! Мужчина 42 лет прошел диагностическую лапароскопию по поводу серозного перитонита правой брюшной полости и отверстия 0,2 см в передней стенке двенадцатиперстной кишки. Больной 42 года, язв в анамнезе нет.

Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае?
* Верхняя средняя лапаротомия и резекция 2/3 желудка;
* Лапаротомия и ушивание лунки в два ряда;
* Верхняя средняя лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой;
* Лапароскопическая ваготомия на колонке и ушивание отверстия;
* + Лапароскопическое ушивание, реабилитация и дренирование живота

# 452
*! Мужчина 46 лет поступил в хирургическое отделение с легким кровотечением язвы желудочно-кишечного тракта. На 3-е сутки в отделении: повторная рвота кровью, стул жидкий черный, гемоглобин 80 г / л, эритроциты 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. Во время острой ЭФГДС хроническая язвенная болезнь 12 стран покрылась рыхлым тромбом, в полости которого было обнаружено большое количество «кофейной настойки».

Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае?
* + Срочная операция;
* Консервативная терапия;
* Эмболизация сосудов желудка;
* Длительная операция;
* Размещение зонда и местный гемостаз;

# 453
*! Больному 56 лет проведена диагностическая лапароскопия по поводу признаков комбинированного панкреонекроза: стеатонекроза и геморрагических пятен в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и пищеводе. В брюшной полости до 500-700 мл серозно-геморрагической жидкости.

Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае?
* Запрограммированная лапаростомия;
* Удаление только абдоминального экссудата;
* Лапаротомия, вскрытие мошонки;
* Лапаростомия, дренирование мошонки и живота;
* + Лапароскопический дренаж пищевода и живота;

# 454
*! У мужчины 38 лет при ревизии травм живота диагностировано множественное поражение тонкой кишки (4 раны на расстоянии 20 см, размером 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см).

В таком случае какой объем операции более уместен?
* Клиновидный разрез кишечных ран;
* Разделение кишечных язв;
* Кишечная интубация ран;
* Удаление пораженного участка кишечника до брюшной стенки;
* + Резекция кишечного сегмента и создание летучих анастомозов;

# 455
*! Больной 70 лет прооперирован по поводу перитонита с некрозом нижнего отдела ободочной кишки на фоне тромбоэмболии нижней подвздошной артерии.

В таком случае, каков объем сделки?
* Гемиколэктомия слева с анастомозом;
* + Гемиколэктомия слева с колостомией;
* Эмболэктомия и программная лапаростомия;
* Сужение некротических отделов кишечника тампоном;
* Удаление некротизированной части кишечника до передней брюшной стенки;

# 456
*! В хирургическое отделение поступила женщина 26 лет с аппендикулярным инфильтратом. После выписки наступило ухудшение самочувствия, температура тела поднялась до 390С, появились боли и слабость в животе, через 3 дня появились признаки инфильтратного абсцесса.

Какова ваша тактика лечения в этом случае?
* Сток (внутривенное введение резервных антибиотиков;
* Проведение дезинтоксикационной терапии;
* Назначение плазмафереза и физиотерапии;
* + Выполнить операцию;
* Диагностическая лапароскопия;

# 457
*! 53-летний мужчина был доставлен в хирургическое отделение. В период гнойно-некротического осложнения инфекционного некроза поджелудочной железы в течение 3 недель со дня постановки диагноза врач принял решение оперировать больного.

Узнайте, какая операция эффективна для этого пациента.
это
* Использование закрытого метода слива сальника;
* + Используйте согласованный метод слива сальника;
* Внешний метод холецистостомии и дренирования сальника.
* Дренирование и лапароскопия сальника;
* Абсорбция и дренирование всех абсцессов с ультразвуковым контролем;

# 458
*! Мужчина 44 лет на машине скорой помощи доставлен в отделение неотложной помощи с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, геморрагическим шоком 1 степени. Какое лечение должно быть в этом случае наиболее важным?

* Настой эритромы;
* Сдача цельной крови;
* Вливание только кристаллоидных растворов;
* + Вливание кристаллоидных и коллоидных растворов;
* Заполнение свежезамороженной плазмой

# 459
*! Мужчина 37 лет поступил в районную больницу с симптомами прободной язвы желудка. В связи с обстоятельствами в клинике не было анестезиолога. Вызвали санавиацию, и до приезда анестезиолога хирург решил провести консервативное лечение прободных ран по методике Тейлора. Что из следующего соответствует этому подходу?

* Употребление веществ, уменьшающих желудочные сокращения;
* + Введение зонда в желудок, регулярная аспирация жидкости внутрь;
* Ввести зонд в желудок и промыть остывшим раствором;
* Внутривенное введение местного переохлаждения и физиологических растворов;
* Введение физиологических растворов и антибиотиков;
# 460
*! 56-летняя женщина попала в больницу с подозрением на сдавление паха. После подъема тяжестей появилось ощущение боли в паховой области, боль постоянная, средний пациент страдает ожирением. Раньше трещин не было. Дежурный врач не обнаружил никаких доказательств.
Какая тактика наиболее подходящая в этом случае?
* Выполнить экстренную операцию;
* + Госпитализация и контроль;
* Направление в поликлинику на обследование;
* Назначение диагностической лапароскопии;
* Давать рекомендации по похуданию;
#501
*!Женщина 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Произведена КТ выявлен поддиафрагмальный абсцесса
Какова Ваша лечебная тактика?
* Массивная антибактериальная терапия;

жүктеу/скачать 60,65 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 19