* Выполнить правостороннюю гемиколэктомию
* Вывести кишку с опухолью на брюшную стенку
#527
*! Мужчина 40 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на задержку стула и газов в течение 4 суток, выделение крови из ануса, повышение температуры. Болеет 8 месяцев. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: пульс 100 в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст. Живот вздут, перкуторно высокий тимпанит, печень увеличена, края бугристые. Пальпируются увеличенные паховые лимфоузлы. Perrectum: на 5 см от ануса определяется плотная бугристая опухоль полностью перекрывающая просвет. Врач выставил диагноз опухоль прямой кишки, обтурационная кишечная непроходимость. Назначил экстренную операцию.
Какая операция показана в данном случае?
* Передняя резекция прямой кишки
* Экстирпация прямой кишки
* Субтотальная колэктомия
* Левосторонняя гемиколэктомия
* Двуствольная сигмостомия
#528
*! Женщина 35 лет госпитализирована в хирургическое отделение с жалобами на резкие боли в левой половине живота, задержку стула и газов, тошноту и рвоту. Болеет 3 суток. Из анамнеза: наблюдается в поликлинике с дивертикулезом ободочной кишки. При осмотре: пульс 100 в 1 мин., АД 100/70 мм рт ст., температура 39С0, в анализе лейкоциты 29,9х109. Язык сухой. Живот резко болезненный в левой половине, в подвздошной области пальпируется образование с нечеткими контурами, болезненное, малоподвижное. На УЗИ: образование неоднородное с акустической тенью, в центре гомогенная тень. Прослойка жидкости в брюшной полости.
Какова Вашадальнейшая лечебная тактика в данном случае?
* Выполнить экстренную лапаротомию
* Назначить диагностическую лапароскопию
* Назначить антибиотики и наблюдать
* Установить зонд в желудок и промыть
* Назначить очистительную клизму
#529
*! Мужчина 73 лет госпитализирован в хирургическое отделение с жалобами на задержку стула, газов в течение недели, тошноту, рвоту. Болеет 2 года. Ухудшение состояния в течение недели. При осмотре: пульс 100 в 1 мин., АД 100/80 мм рт ст. Живот болезненный во всех отделах, вздут, перкуторно высокий тимпанит, перистальтика не прослушивается. Perrectum: ампула кишки пустая. На рентгенографии чаши Клойбера. После подготовки взят на операцию. На операции обнаружена опухоль слепой кишки 17х20 см., не подвижная, плотная с прорастанием в париетальную брюшину, множество метастазов в брыжейке, сальнике, печени.
Каковы Ваши дальнейшие действия в данном случае?
* Выполнить резекцию слепой кишки
* Взять биопсию и ушить лапаротомную рану
* Выполнить субтотальную колэктомию
* Выполнить правостороннюю гемиколэктомию
Достарыңызбен бөлісу: |