1. Диафрагманың концепциясы. Операциялық емге көрсеткіш, операция алдындағы дайындық.өңеш тесігінің жарығы. Этиология және патогенезі. Жіктелуі. Клиникасы және диагностикасы


Өт жолдарын стенттеуге көрсеткіштер



бет118/183
Дата22.05.2023
өлшемі1,38 Mb.
#95842
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   183
Байланысты:
хирургия жауап ауызша экзамен

Өт жолдарын стенттеуге көрсеткіштер

  • 12 елі ішектің ісіктері;

  • Фаттеров папиллярының қатерлі ісігі;

  • бауырдан тыс өт жолдарының ісіктері;

  • бауыр-дуоденальды байламға метастаздар;

  • холедохолитиаз;

  • созылмалы панкреатит;

  • постхолецистэктомиялық синдром;

  • ұйқы безінің кисталары;

  • іш қуысы мүшелеріне, соның ішінде бауыр мен өт жолдарына хирургиялық араласудан кейінгі өт жолдарының стриктуралары;

  • жедел және созылмалы Мириззи синдромы;

Қарсы көрсеткіштер

  • жеткізу құрылғысын жүргізу мүмкін болмайтын каналдың тарылуы;

  • қан кететін ісіктердің болуы;

  • эзофагогастродуоденоскопияны орындау мүмкінностьстігі (бұл жағдайда стенттеу тері арқылы жасалуы мүмкін);

  • көптеген стриктуралардың пайда болуымен ішектің адгезиялық ауруы;

- ішек өтімсіздігі.
Тестілеуге дайындық
Дайындық кезеңінде пациентке толық клиникалық-зертханалық зерттеу тағайындалады, оның ішінде жалпы және биохимиялық қан анализі, коагулограмма, рентгендік зерттеу –рхпг, бауыр мен өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі, қажет болған жағдайда – МРТ немесе контрастты КТ. Алынған мәліметтер негізінде хирург оңтайлы диаметрлі стентті таңдайды.
Процедура алдында пациентке 8-12 сағат ішінде тамақ ішуге тыйым салынады, оны анестезиолог дәрігер тексереді.
Өт жолдарын эндоскопиялық стенттеуді жүргізу әдістемесі
Процедура жалпы анестезиямен жүзеге асырылады. ФГДС орындайды, хирург Ватер емізік аймағын тексереді. Содан кейін өт жолының люменіне арнайы өткізгіш енгізіледі, стент бүктелген күйінде өткізгіш бойынша рентгендік бақылаумен жүргізіледі. Стендтің орналасқан жері рентген сәулесінің көмегімен де бақыланады. Содан кейін хирург арнайы құрылғының көмегімен стентті босатады, содан кейін ол түзетіледі. Бірнеше пайымдаулар болған кезде бірнеше стенттер белгіленеді. Кейбір жағдайларда стентті орнатпас бұрын орнату процесін жеңілдету үшін стеноздың шарлы кеңеюі жүргізілуі мүмкін.
Бүкіл процедура 40-60 минутты алады, ұзақтығы тарылу орнына, стенттердің санына, техникалық қиындықтарға байланысты.
Асқынулар

  • стенттің орнату орнынан жылжыту;

  • іріңді холангит;

  • өт жолдарының қабырғасының перфорациясы;

  • стент обтурациясы;

  • шатырмен немесе эндоскоппен 12 елі ішектің қабырғасының зақымдануы;

- холецистит немесе панкреатит.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   114   115   116   117   118   119   120   121   ...   183




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет