Қосымша диагностикалық шаралар тізімі: жалпы зəр анализі.
Ем мақсаты: тромбтардың тұрақтануы мен еруіне қол жеткізу, асқынуларды алдын алу.
Дəрі-дəрмексіз ем: жоқ.
Дəрі-дəрмектік ем:
Артықшылықтары мен кемшіліктерін сəйкестендіру: терең веналардың тромбозы кезінде антикоагулянттарды, фракцияланбаған жəне төменмолекулярлық гепаринді қабылдау, сирақ тамырларының жеке (изолированном) тромбозында варфарин мен гепаринді жұптастыру, өкпелік артерияның тромбоэмболиясы кезінде антикоагулянттарды, фракцияланбаған жəне төменмолекулалық гепаринді енгізу.
Беткей веналардың тромбофлебиті кезінде: науқастың қозғалуын тек айқын физикалық белсенділігін (жүгіру, ауыр нəрселерді көтеру, қол-аяқ немесе іштің бұлшықеттерінің кернеуін қажет ететін жұмыс) шектеу арқылы азайту. Сыртқы компрессияны қолдану (серпімді таңғыш, шұлықтар) қабынудың жедел сатысында белгілі жайсыздық туғызуы мүмкін, сондықтан бұл шара өте мұқият түрде тағайындалады.
Гепаринді қолданудың 3-5 күні науқаста тромбоцитопения туғызуы мүмкін, ал тромбоциттер санының 30%-көп төмендеуі гепаринді қабылдауды тоқтатуды қажет етеді. Яғни, гемостазды қадағалау қиындай түседі, əсіресе амбулатория жағдайында. Сондықтан ең тиімдісі төменмолекулярлық гепаринді - далтепарин 100 ХБ /кг 2 рет/тəул. т/а, надропарин 100 ХБ/кг 2 рет/тəул. т/а тағайындау, себебі олар тромбоцитопенияның дамуына сирек алып келеді. Сонымен қатар қанның ұю жүйесін бақылауды қажет етпейді. Емдеу курсына 10 10 инъекция жеткілікті, одан кейін науқас тікелей емес əсерлі антикоагулянттарға көшеді.
Қабынуға қарсы терапия – ибупрофен 400 мг күніне 3 рет, ацетилсалицил қышқылы 1 г күніне 3 рет, напроксен 250 мг күніне 2 рет, натрий диклофенагы 50 мг күніне 2 рет, парацетамол 1 г күніне 4 рет. Май түріндегі гепарин.
Негізгі дəрі-дəрмектер тізімі:
1. *Гепарин инъекцияға арналған ерітінді.
2. Далтепарин инъекцияға арналған ерітінді 100 ХБ.
3. Надропарин инъекцияға арналған ерітінді 2850 ХБ, 3800 ХБ, 5700 ХБ, 7600 ХБ.
4. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
5. *Ацетилсалициловая кислота 300-500 мг табл.
6. Напроксен 250 мг табл.
7. *Натрий диклофенагы 25 мг, 100 мг, 150 мг табл.
8. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.
Достарыңызбен бөлісу: |
