32.Өңеш күйіктері.Клиникасы,диагностикасы,емдеу тактикасы.
Химические и термические повреждения пищевода. Наиболее частой причиной
таких повреждений служит прием через рот химических веществ (химический ожог), гораздо реже — горячей жидкости, масла, расплавленного металла (термический ожог).
Разнообразные химические прижигающие жидкости (соляная, серная, уксусная кислоты, каустическая сода, аммиак) делят на три основные группы: кислоты, щелочи и сильные окислители.
подавляющее большинство наблюдений составляют химические ожоги пищевода
растворами кислот.
Ожоги пищевода чаще возникают у мужчин. Непосредственные причины, приводящие
к ним, и тяжесть ожогов различны у мужчин и женщин.
У подавляющего
большинства мужчин прием прижигающей жидкости носит непреднамеренный,
случайный характер и обычно связан с алкогольным опьянением.
Небрежное
хранение ядовитых жидкостей (в частности, в гаражах) приводит к ошибочному
их употреблению в качестве спиртного. При этом, как правило, делают большие
глотки этой жидкости, что вызывает обширные и тяжелые ожоги средней и нижней
третей пищевода и желудка.
У женщин преобладают суицидальные попытки, чаще всего их наблюдают у
молодых женщин в весеннее время. Распространенность и глубина ожога пищевода
в таких случаях различны.
У части больных собственный поступок и знание о характере
жидкости вызывают страх, вслед за поступлением в полость рта химического
вещества следует спазм пищевода и прижигающую жидкость выплевывают. В таких
случаях наблюдают яркую клиническую картину ожога губ, полости рта, глотки и
начальных отделов пищевода.
Люди, которые решаются на серьезные суицидальные действия, принимают залпом большое количество прижигающей жидкости, и у них возникают глубокие ожоги не только полости рта, глотки и пищевода, но и желудка,
двенадцатиперстной и тонкой кишки. Такие больные, как правило, погибают в течение 2-3 сут от тяжелой интоксикации и обширных некрозов тканей.
При приеме прижигающей или горячей жидкости типичны жалобы на боль при глотании, усиленную саливацию, чувство жажды.
Непосредственно после прием прижигающей жидкости иногда наблюдают однократную рвоту содержимым желудка без патологических примесей. На подбородке, в углах губ, на слизистой оболочке полости рта, языка возможны следы ожога в виде гиперемии, а через несколько часов появляются струпья. При распространении отека с полости рта и глотки на гортань возникает осиплость голоса, иногда затрудненное дыхание.
• При ожогах I степени общее состояние больного практически не изменяется.
В течение последующей недели наблюдают субфебрильную температуру, в анализах
крови — лейкоцитоз. Если больной не получает инфузионную терапию,
Достарыңызбен бөлісу: |
