Переломы ладьевидной кости, как правило, происходят при переразгибании запястья. При исходной рентгенографии они могут быть не видны. Осложнения могут быть тяжелыми
Переломы ладьевидной кости, как правило, происходят при переразгибании запястья. При исходной рентгенографии они могут быть не видны. Осложнения могут быть тяжелыми. (См. также Обзор переломов [Overview of Fractures].)
Ладьевидная кость повреждается из костей запястья наиболее часто. Переломы ладьевидной кости обычно происходят при чрезмерном разгибании запястья, обычно при падении на вытянутую руку. При переломе может нарушаться кровоснабжение проксимального ладьевидной кости. Частое осложнение – развитие остеонекроза, даже при идеальном первоначальном лечении. Он может быть причиной нетрудоспособности и развития дегенеративного артрита.
Симптомы и признаки переломов ладьевидной кости
Лучевая сторона запястья отекает и становится болезненной при пальпации. При появлении этих симптомов необходимо исключать перелом ладьевидной кости. Более специфичные признаки включают:
Особенно типична болезненность в области анатомической табакерки во отклонения запястья в локтевую сторону
Анатомическая табакерка пальпируется дистальнее лучевой кости между сухожилиями длинного и короткого разгибателей большого пальца и сухожилием мышцы, отводящей большой палец.
Диагностика переломов ладьевидной кости
Рентгенография
магниторезонансная визуализация
Если есть подозрение на перелом ладьевидной кости, а визуализация недиагностична, предлагается лечение с помощью колосовидной шины большого пальца и последующее выполнение рентгенографии.
Первоначально проводят обзорную рентгенографию (в передне-задней, боковой, косой проекциях), но часто они оказываются нормальными. В недавнем мета-анализе показатели ложноотрицательности при простой рентгенограмме(1) в большинстве серий варьировали от 6 до 18%.
Если данные рентгенографии нормальные, а перелом по-прежнему исключить нельзя, можно провести МРТ. МРТ все чаще используется для диагностики переломов ладьевидной кости, поскольку она более точна, чем КТ или сканирование костей при оказании неотложной помощи (1).
