Осложнение:суйектің дұрыс бітпеуі,асептикалық некроз,артрит
7. Сан сүйек сынығының жіктелісі. Клиникасы. Диагностикасы. Емдеу
әдістері.
Санның сынығы – жарақат немесе патологиялық үрдіс əсерінен сан сүйегінің зақымдануы жəне оның бүтіндігінің бұзылуы.
Жұмсақ тінінің зақымдану сипатына қарай:
- жабық;
- ашық.
Орналасқан жеріне қарай:
- эпифизарлық;
- метафизарлық;
- диафизарлық.
Сынықтардың ығысуына қарай:
- ығысусыз;
- ығысқан.
Сынықтардың абсолюттік (тура) көрсеткіштері:
- сүйектік деформация;
- сүйектік крепитация;
- патологиялық қозғалыс;
- жарақаттан сүйек сынықтырының шығып тұруы;
- аяқтарының қысқаруы.
Сынықтардың басқа көрсеткіштері:
- ауыру сезімі (пальпация кезіндегі ауыру сезімі мен локальді ауыру сезімінің ұқсауы).
- ості жүктеме симптомы – аяқтарға жүктеме осі бойынша түсірген кезде локальді ауыру сезімінің күшеюі.
- ісінулерінің көрінуі (гематома).
Абсолюттік көрсеткіштердің біреүі көрінсе «сыну» диагнозын қоюға болады.
Сүйек крепитациясының симптомдарын жəне патологиялық қозғалыстарды абайлап тексеру керек, ал егер сынулардың нақты көрсеткіштері болса - тексеруге болмайды.
Эпифизарлық (сан мойныныңсынықтары). Көбінесе 60 жастан асқан жасы үлкен адамдарда кездеседі. Көбінесе табанның шеткі қырының ротациясы тəн, зақымданған жағында – «жабысып қалған бақай симптомы» болады. Жамбас - сан байлам аралығында жергілікті ауыру сезімі болады. Жарақаттанған аяқтардың қысқаруы болады.
Метафизарлық. Жиі сұқпалы. Жергілікті ауыру сезімі тік ось бойынша жүктеменің симптомы оң. Аяқтарының қысқаруы көрінуі мүмкін.
Диафизарлық. Ең жиі кездесетіні сынық бөлшектерінің бірігуі тəн. Жергілікті ауыру жəне сынық аймағында ауыру сезімі. Бірталай ісінген гематома. Сынудың тура жəне ауыспалы көрсеткіштері айқын, «жабысып қалған бақай симптомы». Гиповолемиялық шок тууы мүмкін. Қарау барысында жүйке – тамырлық шумақтың зақымдануы көрінуі мүмкін (суықтау, балтыр жəне табанда сезімталдықтың жоғалуы).
Диагностика: Рентген. Способ позволяет получить данные о типе травмы, ее локализации, наличии и расположении отломков. Для большей информативности при переломе бедра рекомендован рентген в нескольких проекциях
Лечение: Дəрі-дəрмексіз ем:
1. Жарақаттанған аяқтардың жоғарғы жəне төменгі зақымданған бөлігін ұстап, бекіту.
2. Ашық сыну кезінде – қанағудың тоқтауы (қысатын таңғыш, буынды қысу, жгуты байлау), зазалсыдандырылған таңғышты таңу. Жарақаттан шығып тұрған сүйек бөлшектерін түземеу.
3. Тасымалдаушы иммобилизация. Пневматикалық, вакуумдық шиналар, Дитерихс, Крамер шиналары қолданылады. Жамбас – сан, тізе, балтыр – табан буынын бекіту керек. Жарақаттанған аяқты сау аяққа бинтпен таңып тастауға болады (аутоиммобилизация деп аталады) аяқ араларында жұмсақ матасы бар тақтай қойылу қажет, ол тізе буыны мен тақым арасына қойылады.
4. Зақымданған аймақтың суық болуы.
Достарыңызбен бөлісу: |
