Через стенку желудочков возбуждение распространяется от эндокарда к перикарду. В последнюю очередь возбуждается участок левого желудочка в области его основания, при этом интегральный вектор будет направлен вправо и кзади (то есть в сторону задней стенки желудочка) и формирует зубец S.
Когда желудочки полностью охвачены возбуждением и разность потенциалов между различными их отделами отсутствует, на ЭКГ записывается изолиния (сегмент ST).
6. Генез ЭКГ
Реполяризация желудочков отражается зубцом Т, который формируется вектором, направленным вниз и влево, то есть в сторону верхушки и левого желудочка.
Процесс реполяризации миокарда желудочков протекает значительно медленнее, чем деполяризация.
Скорость реполяризации в разных отделах различна: в области верхушек она наступает раньше, чем у основания, а в субэпикардиальных слоях раньше, чем в субэндокардиальных.
6. Генез ЭКГ
Таким образом, направление зубцов на ЭКГ отражает ориентацию интегрального вектора.
Когда вектор направлен к верхушке сердца, на ЭКГ записываются (+), (направленные вверх) зубцы Р, R,Т.
Если вектор ориентирован к основанию, то записывается (-) зубцы Q и S.
При этом наибольшую амплитуду зубцы имеют во II отведении, так как оно отводит самую высокую разность потенциалов.
Высокий вольтаж зубцов в I отведении свидетельствует о более горизонтальном расположении электрической оси сердца (горизонтальное сердце), а в III — говорит о более вертикальном расположении электрической оси сердца (висячее сердце).
