1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость
жүктеу/скачать 125,64 Kb.
|
Detskaya khirurgia otvety
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Лечение
- Диспансерное наблюдение
- Стеноз двенадцатиперстной кишки
| Атрезия двенадцатиперстной кишки самый частый тип атрезии — мембранозный. Мембрана может располагаться как выше, так и ниже фатерова сосочка. Клиническая картина проявляется симптомами высокой полной хронической обтурационной кишечной непроходимости. С рождения возникают рвота с застойным содержимым («зеленью»), западение живота, отсутствие стула. В случае атрезии (чаще мембранозной формы) выше фатерова сосочка после рождения возникает обильная повторная рвота желудочным содержимым без примесей, а при осмотре через прямую кишку удаётся получить слизистые пробки зелёного цвета. Быстро возникают признаки водно-электролитных нарушений. Диагностика: обзорную рентгенографию органов брюшной полости в двух проекциях. При этом выявляют два уровня жидкости (в желудке и двенадцатиперстной кишке) при затемнении нижних отделов брюшной полости. Лечение: экстренное хирургическое вмешательство после предоперационной подготовки. При мембранозной атрезии выполняют дуоденотомию и иссечение мембраны. В случае кольцевидной поджелудочной железы предпочтение отдают дуоденодуоденоанастомозу. В остальных случаях накладывают дуоденоеюноанастомоз. В послеоперационном периоде сначала назначают сбалансированное парентеральное питание. По мере восстановления пассажа по кишечнику переходят на дробное кормление. Диспансерное наблюдение: после перенесённой операции осуществляют в течение 6—12 мес. Дети нуждаются в коррекции биоценоза кишечника и устранении обменных нарушений. Сбалансированное питание, ферментные препараты, поливитамины позволяют нормализовать функцию ЖКТ.
Стеноз двенадцатиперстной кишки сужение может располагаться в любом месте, но наиболее часто оно локализовано около большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Клиническая картина зависит от степени стеноза и проявляется симптомами частичной высокой кишечной непроходимости. Ведущий симптом заболевания — рвота с примесью жёлчи, усиливающаяся после кормления. Прогрессируют симптомы дегидратации и потери массы тела. При осмотре живота отмечают вздутие в эпигастральной области и западение в нижних отделах. Стул мекониальный, скудный. Диагноз подтверждают рентгенологически. На обзорном снимке органов брюшной полости видны два уровня жидкости в верхнем этаже брюшной полости и резко сниженное газонаполнение кишечника в нижних отделах живота. При рентгеноконтрастном исследовании видны широкие уровни контрастной взвеси в желудке и двенадцатиперстной кишке и скудное поступление контраста в петли тощей кишки, расположенные анатомически правильно, в левой эпигастральной области. Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки оперативное — дуоденотомия с иссечением мембраны. жүктеу/скачать 125,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|