1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость
жүктеу/скачать 125,64 Kb.
|
Detskaya khirurgia otvety
- Бұл бет үшін навигация:
- Диагностика
- Лечение
- Удвоения пищеварительного тракта (энтерокистомы)
- Клиническая картина
| Атрезия тонкой кишки проявляется симптомами низкой полной обтурационной кишечной непроходимости. С рождения обращает внимание большой живот ребёнка, что обусловлено заглатыванием околоплодных вод во внутриутробном периоде. Если атрезия кишки не осложнена заворотом или перитонитом, то при пальпации живот будет мягким и безболезненным. Аускультативно перистальтика кишечника усилена. При промывании желудка выявляют застойное кишечное содержимое, а из прямой кишки удаётся получить только слизистые пробки. Диагностика на обзорном рентгеновском снимке органов брюшной полости в верхнем её этаже видны множественные уровни жидкости, нижние отделы живота затемнены. Чем ниже уровень атрезии кишки, тем больше количество уровней и тем они шире. Лечение верхняя поперечная лапаротомия, позволяющая обнаружить атрезированные концы кишки и провести тщательную Ревизию всего кишечника с целью исключения множественной атрезии. Так как для врождённой атрезии характерна значительная разница в диаметрах атрезированных концов кишки, обычно проводят резекцию примерно 10-12 см приводящей кишки. Предпочтение отдают межкишечным анастомозам «конец в конец» и «конец в 3/4» либо наложению Т-образного анастомоза однорядными П-образны-ми швами атравматическими иглами. В раннем послеоперационном периоде необходимо корригировать водно-электролитные и гемодинамические нарушения, стабилизировать основные показатели гомеостаза, проводить профилактику инфекционных осложнений, формировать нормальный биоценоз и барьерную функцию кишечной стенки.
Удвоения пищеварительного тракта (энтерокистомы) Энтерокистомы — врождённые полые образования шаровидной или цилиндрической формы различной величины. Они нередко имеют совместную с кишкой стенку и общие питающие сосуды. Стенка такой кисты образована гладкими мышцами и имеет слизистую оболочку желудочного или кишечного типа. В случае желудочной слизистой оболочки жидкость в кисте водянистая, прозрачная, кислая, при изъязвлении — геморрагическая. Выстланные кишечным эпителием кисты содержат слизь. Сообщение кисты с пищеварительным трактом бывает редко. Такие кисты могут образовываться в любом месте, но наиболее часто возникают в зоне илеоцекального угла. Клиническая картина Энтерокистомы у новорождённых или грудных детей проявляются симптомами острой кишечной непроходимости, связанной либо с заворотом кишечной петли, либо со сдавлением извне основного просвета кишечной трубки. Реже энтерокистому можно обнаружить при УЗИ плода и новорождённого с так называемым синдромом пальпируемой опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства. Диагноз устанавливают на основании рентгенологического обследования и УЗИ. Лечение хирургическое. Как правило, проводят резекцию кишечной петли с энтерокистомой с наложением энтероэнтероанастомоза. жүктеу/скачать 125,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|