1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость



бет8/44
Дата19.06.2023
өлшемі125,64 Kb.
#102443
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   44
Байланысты:
Detskaya khirurgia otvety

Атрезия двенадцатиперстной кишки самый частый тип атрезии — мембранозный. Мембрана может располагаться как выше, так и ниже фатерова сосочка. Клиническая картина про­является симптомами высокой полной хронической обтурационной кишечной непроходимости. С рождения возникают рвота с за­стойным содержимым («зеленью»), западение живота, отсутствие стула. В случае атрезии выше фатерова со­сочка после рождения возникает обильная повторная рвота желудоч­ным содержимым без примесей, а при осмотре через прямую кишку удаётся получить слизистые пробки зелёного цвета. Быстро возни­кают признаки водно-электролитных нарушений. Диагностика: обзорную рентге­нографию органов брюшной полости в двух проекциях. При этом выявляют два уровня жидкости (в желудке и двенадцатиперстной кишке) при затемнении нижних отделов брюшной полости. Лечение: экстренное хирургическое вмешательство после предо­перационной подготовки. При мембранозной атрезии выполняют дуоденотомию и иссечение мембраны. В случае кольцевидной подже­лудочной железы предпочтение отдают дуоденодуоденоанастомозу. В остальных случаях накладывают дуоденоеюноанастомоз. В послеоперационном периоде сначала назначают сбалансирован­ное парентеральное питание. По мере восстановления пассажа по ки­шечнику переходят на дробное кормление. Диспансерное наблюдение: после перенесённой операции осуще­ствляют в течение 6—12 мес. Дети нуждаются в коррекции биоценоза кишечника и устранении обменных нарушений. Сбалансированное питание, ферментные препараты, поливитамины позволяют норма­лизовать функцию ЖКТ.
Стеноз двенадцатиперстной кишки сужение может располагаться в любом месте, но наиболее часто оно локализовано около большого сосочка двенадца­типерстной кишки. Клиническая картина зависит от степени стеноза и проявляется симптомами частичной высокой кишечной непроходимости. Ведущий симптом заболевания — рвота с примесью жёлчи, усиливающаяся пос­ле кормления. Прогрессируют симптомы дегидратации и потери мас­сы тела. При осмотре живота отмечают вздутие в эпигастральной об­ласти и западение в нижних отделах. Стул мекониальный, скудный. Диагноз подтверждают рентгенологически. На обзорном снимке органов брюшной полости видны два уровня жидкости в верхнем эта­же брюшной полости и резко сниженное газонаполнение кишечни­ка в нижних отделах живота. При рентгеноконтрастном исследовании видны широкие уровни контрастной взвеси в желудке и двенадцатиперстной кишке и скудное поступление контраста в пет­ли тощей кишки, расположенные анатомически правильно, в левой эпигастральной области. Лечение стеноза двенадцатиперстной кишки оперативное — дуоденотомия с иссечением мембраны.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет