1. Врожденная кишечная непроходимость. Этиология. Классификация. Клиника. Методика обследования. Показания и методика контрастного исследования жкт при подозрении на врожденную кишечную непроходимость



бет5/44
Дата19.06.2023
өлшемі125,64 Kb.
#102443
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44
Байланысты:
Detskaya khirurgia otvety

Мекониальный илеус — нарушение пассажа мекония, проявляю­щееся симптомами врождённой кишечной непроходимости, ослож­няющееся внутриутробным перфоративным перитонитом почти в 50% случаев. Состояние одинаково часто встречают у мальчиков и девочек. В результате множественного поражения желёз внутренней сек­реции, проявляющегося выделением секретов повышенной вязкос­ти, внутриутробно и после рождения происходят вторичные измене­ния в кишечнике, поджелудочной железе и лёгких. Растянутые гипертрофированные петли тощей и начального отдела подвздошной кишки заполнены густым, вязким, прилипшим к стенкам меконием. Дистальный отдел подвздошной кишки представлен узким тон­костенным сегментом, просвет которого обтурирован плотными се­рыми слизистыми пробками. Толстая кишка гипоплазирована. Клиническая картина Заболевание проявляется с рождения симптомами низкой полной обтурационной кишечной непроходимости. Характерно увеличение размеров живота, перистальтика несколько усилена. Рвота чаще гус­тым желудочным содержимым, слабо окрашенным жёлчью. При ос­мотре через прямую кишку ампула её гипоплазирована, выделяются серые слизистые пробки. Диагноз непроходимости подтверждают на обзорной рентгено­грамме органов брюшной полости. Брюшная полость увеличена и затемнена в нижних отделах, в верхнем этаже видны вздутые петли тонкой кишки с нечёткими уровнями жидкости. В некоторых случа­ ях за счёт отложения солей кальция в мекониальных пробках на рент­генограмме видны кальцификаты по ходу толстой кишки. Лечение кишечной непроходимости оперативное. Производят энтеротомию растянутой петли тонкой кишки. Ферментными пре­паратами, разжижающими густой и вязкий меконий, проводят про­мывание просвета кишки на всём протяжении. Накладывают энтероэнтероанастомоз. В послеоперационном периоде необходима за­местительная ферментная терапия.
Синдром пальпируемой опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства К заболеваниям этой группы относят пороки развития, травмати­ческие повреждения, гнойно-септические заболевания, опухоли (как брюшной полости, так и забрюшинного пространства). Увеличение живота при рождении и пальпируемое опухолевидное образование не­редко бывают единственным симптомом заболевания. В верхнем этаже брюшной полости плотные неподвижные объём­ные образования чаще исходят из печени и могут быть: солитарной кистой печени, кистой общего жёлчного протока, доброкачествен­ной или злокачественной опухолью, подкапсульной гематомой пе­чени, абсцессом пупочной вены. В среднем этаже брюшной полости подвижные округлые эласти­ческие образования чаще бывают энтерокистомами. Образования, пальпируемые в нижнем этаже брюшной полости, связаны с патологией органов малого таза: солитарная или тератоид-ная, осложнённая или неосложнённая киста яичника, гидрокольпос и гематометра при атрезии влагалища и девственной плевы, нейро-генный мочевой пузырь, киста урахуса. Единственным симптомом при рождении ребёнка может быть пальпируемое в различных областях брюшной полости объёмное об­разование, чаще подвижное, безболезненное, с ровными контурами, сопровождающееся увеличением размеров живота. Диагностика Антенатальное обследование плода позволяет выявить наличие объёмного образования, локализовать его в брюшной полости или забрюшинно, поставить предварительный диагноз. УЗИ поз­воляет уточнить локализацию забрюшинного или внутрибрюшинного образования, определить его структуру и связь с внутренними органами.




Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   44




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет